注射用骨瓜提取物治疗膝骨性关节炎的疗效观察

邵 雄

注射用骨瓜提取物治疗膝骨性关节炎的疗效观察

邵 雄

目的 观察分析注射用骨瓜提取物治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 膝骨性关节炎患者68例作为研究对象，按治疗方法的不同分为对照组和观察组，各34例，对照组口服氨基葡萄糖胶囊，观察组静脉注射注射用骨瓜提取物25mg+生理盐水250mL，同时口服尼美利舒胶囊，治疗1个月后观察对比2组临床疗效。结果 观察组的有效率为94.12%，对照组的有效率为76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的IL-1为（8.03±1.76），对照组为（7.12±0.98），观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 膝骨性关节炎采取注射用骨瓜提取物治疗的临床效果显著，可提高膝关节液中IL-1水平，值得临床推广使用。

膝骨性关节炎；注射用骨瓜提取物；白细胞介素-1

骨关节炎是临床上一种退行性、进行性的慢性关节疾病，多发生于中老年人，临床表现为关节疼痛、关节畸形及不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量。膝骨性关节炎采取手术治疗可取得较好效果，尤其是晚期骨关节炎，但由于老年人骨质疏松，且合并症较多，手术具有一定的风险，这就为非手术治疗创造了良好条件。注射用骨瓜提取物是由葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子及猪四肢骨骼提取后制成的中药复方制剂，具有调节骨代谢，增加骨钙沉积，调节钙、磷代谢，抗炎、镇痛及防治骨折疏松的作用，临床上常用于治疗腰腿疼痛、骨关节炎及骨折创伤等骨病。本研究对34例膝骨性关节炎患者采取注射用骨瓜提取物治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2014年2月来江西省上饶市人民医院治疗的膝骨性关节炎患者68例，诊断标准[1]：（1）治疗前1个月大多时间膝痛；（2）有骨性膨大；（3）有骨摩擦音；（4）晨僵时间＜30min；（5）X线显示膝部骨性肥大；满足（1）、（2）、（3）或（1）、（2）、（3）、（4）、（5）即可诊断为膝骨关节病。按治疗方法的不同分为对照组和观察组，各34例，其中观察组男

19例，女15例，年龄43～79岁，平均年龄（60.2±2.4）岁；病程

3个月～3年，平均病程（8.4±1.4）个月。对照组男20例，女14例，年龄44～80岁，平均年龄（61.6±2.5）岁；病程2个月～2年，平均病程（7.8±1.2）个月。2组患者一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组口服氨基葡萄糖胶囊（浙江城意药业股份有限公司，国药准字H20060748）480mg/次，1天3次。观察组静脉注射[（迪可安）注射用骨瓜提取物，黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20052730]25mg+生理盐水250mL，2组均口服尼美舒利胶囊（浙江海正药业股份有限公司，国药准字

H20020462），均治疗1个月，并检测治疗前后膝关节液的白细胞介素-1（IL-1）水平变化。

1.3 疗效评价指标 参照《中医病症诊断疗效标准》骨痹疗效评定标准[2]，治愈：膝关节疼痛、肿胀等症状基本消失，关节活动正常；好转：膝关节疼痛、肿胀等症状有所减轻，关节活动功能好转；未愈：膝关节疼痛、肿胀等症状无变化或加重，有效率=治愈率+好转率。观察对比2组患者的临床效果及治疗前后膝关节液的IL-1水平变化。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本组所收集的数据进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床效果比较 观察组的有效率为

94.12 %，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（χ2= 12.4185，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床效果比较[n（%）]

2.2 2组患者治疗前后膝关节液的IL-1水平变化 2组患者治疗前后IL-1水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，2组IL-1水平比较差异无统计学意义；治疗后，观察组的IL-1水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后膝关节液的IL-1水平变化（x±s）

3 讨论

膝骨性关节炎是一种多发生于中老年的退行性、进行性关节疾病，随着年龄增长，其发病率显著增加，主要以局限性、进行性关节软骨破坏，软骨弹性降低，骨组织增生性变化及关节腔内滑液减少为主要病理改变，最终引起软组织损伤、关节囊、滑膜及炎症反应，进而引起关节肿胀、功能障碍及疼痛等临床表现，好发于膝关节部位，对中老年患者的生活质量造成不良影响。因此，膝骨性关节炎治疗的主要目的在于缓解症状，减轻关节疼痛，阻止病情发展[3]。

由于患病人群的特殊性，采取非手术治疗已被患者所接受。注射用骨瓜提取物是由葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子和猪四肢骨提取物制成的中药复方制剂，是一种冻干粉。有研究表明，注射用骨瓜提取物具有调节骨代谢，增加骨钙沉积，调节钙、磷代谢，抗炎、镇痛及防治骨折疏松的作用。其含有的多肽类骨代谢因子（骨代谢活性肽类）可有效促进机体内影响骨形成和吸收转化生长因子-β（TGF-β）、骨形态发生蛋白（AMPs）等骨源性生长因子的合成，且缓解炎性反应的破坏性，具有多种生物学活性。甜瓜籽提取物能减少炎性渗出，降低局部毛细血管通透性，可改善局部血液循环，并能有效抑制前列腺素的释放，可起到止痛的作用[4]。本研究结果显示，观察组的有效率为94.12%，对照组的有效率为76.47%，表明膝骨性关节炎采取注射用骨瓜提取物治疗可取得良好的效果，与文献报道一致[5]。有研究表明，IL-1在骨关节炎的形成发挥着重要作用，通过抑制关节软骨细胞II型胶原合成，增加关节软骨系细胞变性破坏，可促进关节软骨的破坏[6]。本研究发现，观察组治疗后的IL-1水平显著低于对照组（P＜0.05），表明采取注射用骨瓜提取物治疗，使IL-1异常升高得到减轻，缓解其症状。

综上所述，膝骨性关节炎采取注射用骨瓜提取物治疗的临床效果显著，可改善患者的骨骼，延缓病情发展，值得临床推广。

[1] 郭伟,李娴,贺新宁,等.骨瓜提取物注射液治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].医学理论与实践,2014,13(7):848-849.

[2] 张大通,孙壮.骨瓜提取物联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国医药指南,2013,27(10):289-290.

[3] 刘天柏,邓斌.静滴骨瓜提取物并关节内注射玻璃酸钠及曲安奈德治疗膝骨性关节炎观察[J].现代临床医学,2009,35(4):264-266.

[4] 马湖蕊,张妍,贾云,等.骨瓜提取物配合中药汤剂治疗原发性骨质疏松[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2251-2252.

[5] 陈晓波,李丽.骨瓜提取物注射液促进骨折愈合的疗效观察[J].中国药业,2011,20(3):73-74.

[6] 唐令.不同药物治疗膝骨性关节炎综合症状的效果[J].中国医药导报,2015,13(15):132-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.092

江西 334000 江西省上饶市人民医院住院部骨科（邵雄）