良肢位在35例脑卒中偏瘫患者康复护理中的效果观察

巨文慧

良肢位在35例脑卒中偏瘫患者康复护理中的效果观察

巨文慧

目的 对良肢位在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用效果进行探讨和观察。方法 在脑卒中偏瘫患者的就诊记录中随机选取35例作为研究对象，按照随机原则分为对照组和观察组，其中对照组17例，观察组18例，对2组脑卒中偏瘫患者在康复过程中并发症的发生率进行分析和观察。结果 观察组患者在使用经过正确设计和摆放的良肢位后并发症的发生率为27.7%，明显小于对照组患者并发症发生率的70.59%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑卒中偏瘫患者的康复护理过程中，良肢位可以起到明显的辅助作用，对预防并发症的发生有积极效果，有助于脑卒中偏瘫患者的恢复。

良肢位；脑卒中偏瘫患者；康复护理

脑卒中是一种常见的医学病症，其发病率一般在2‰左右[1]。由于在护理过程中不注重患者良肢位的摆放，经常会出现肩关节半脱位、肩疼痛、废用综合征等一系列并发症状，给患者的身体康复带来困难，严重影响患者生存质量[2]，因此在临床的基础治疗上护理工作尤为重要。本研究在对脑卒中偏瘫患者进行常规康复护理外，对良肢位进行合理的设计与摆放，以达到理想的康复护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在德州市人民医院2013年1月～2015年12月脑卒中偏瘫患者的就诊记录中随机选取35例，其中男20例，女15例，年龄40～80岁，平均年龄（65.0±1.6）岁。将35例患者按照随机原则分为对照组和观察组，其中对照组17例，观察组18例，2组数据一般资料上对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 将35例脑卒中偏瘫患者分为对照组和观察组，对2组患者在康复过程中并发症的发生率进行观察分析。

2组患者在康复护理期间均接受常规药物治疗、康复治疗和常规护理。观察组患者在此基础上进行合理的良肢位的设计和摆放，具体方法如下。（1）仰卧位。将较软的枕头放于患者头下，避免颈椎出现异常屈曲；在患者的肩关节下方垫软垫，突出肩胛骨；将患者上肢肘关节适当伸展，腕关节背伸，手指伸展；在患者臀部下垫软垫，防止髋关节屈曲、外旋。（2）患侧卧位。将患侧肩胛骨、肘关节、手指和患侧下肢向前伸展，肩关节屈曲90°，保持患者身体放松。（3）健侧卧位。将患者肩关节前屈90°，健侧上肢自由摆放，将枕头置于患侧下肢的髋、膝关节后，轻度屈曲，健侧下肢髋关节适度伸展，膝关节轻度屈曲。（4）床上坐位。将患者髋关节保持在90°左右，身体自由舒展，双上肢平放在桌子上，双膝屈曲50°，保持踝关节背屈或足中立位。（5）轮椅坐位。为了保持患者身体的持续伸展，在轮椅靠背上固定一块木板，上肢平放在轮椅前的桌子上，伸展手指，膝关节屈曲90°。

1.3 观察指标 对2组脑卒中偏瘫患者在康复过程中并发症的发生率进行分析和观察。

1.4 统计学方法 对以上收集到的研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在对良肢位进行合理设计与摆放之后，并发症的发生率明显低于对照组患者，2组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组患者并发症的发生率比较（n）

表2 2组患者的综合护理效果比较（n）

3 讨论

脑卒中是一种严重危害患者生命健康、降低生活质量、致残率和病死率均较高的疾病[3]。有研究显示，我国人群脑卒中患病率高达245.58/10万，其死亡率达到77.15/10万[4]。一直以来，对于脑卒中的护理治疗只维持在普通的药物治疗和常规模式下的护理，患者每天的康复护理时间有限，无法有效帮助患者病情恢复[5]。而护理人员也缺乏有效的培训和护理经验，在具体的护理过程中工作不到位，未能顾及患者的实际病情和心理情绪的变化，长时间下来造成医患隔阂，对患者的康复产生负面影响[6]。

脑卒中偏瘫患者在早期的康复治疗中就要进行良肢位的设计和摆放，这对病情的恢复有着积极影响，可促进相关神经细胞的轴突发芽，形成新的轴突，然后帮助患者长时间训练，使得建立起正常的神经网络，进而实现中枢神经功能的重新组合，同时抑制异常的低位中枢控制的运动，使其突轴链处于受抑制的状态，从而避免肢体产生痉挛以及各种并发症[7]。因此，良肢位的设计与摆放对脑卒中偏瘫患者的病情康复有着积极的帮助，能有效预防脑卒中偏瘫可能会引发的一系列并发症，减少致残率，提高患者的生活质量[8]。

本研究结果表明，观察组患者在对良肢位进行合理的设计与摆放之后，肩关节半脱位、肩疼痛、肌痉挛和废用综合征等一系列并发症的发生率明显比对照组低（P＜0.05），康复护理的综合效果明显比对照组好（P＜0.05）。由此可见，良肢位在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用效果较理想，对患者病情恢复起到比较明显的效果，应加大临床推广和应用。

[1] 秦娟,郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志,2010,5（8）:424-426.

[2] 贺彭婷.良肢位在35例脑卒中偏瘫患者康复护理中的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2013,7（11）:48-49.

[3] 陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学，2011，17(32):116-117.

[4] 董晶石.进展性脑卒中危险因素的临床分析[J].当代医学,2010, 16(13):16.

[5] 孔艳蕾.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].中国实用医药,2015,4（2）:198-199.

[6] 李瑞.基于功能状态的住院脑卒中偏瘫患者护理方案的构建及应用效果研究[D].南京:南京医科大学,2014.

[7] 赖翠芝.良肢位护理对急性脑卒中偏瘫患者康复效果的研究[J].中国民康医学,2012,24（28）:30-31.

[8] 韦淑萍.脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的良肢位摆放作用[J].吉林医学,2013,27（10）:57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.078

山东 253000 德州市人民医院（巨文慧）