多点分次注射臭氧治疗胸背肌筋膜炎临床疗效观察

张雷

多点分次注射臭氧治疗胸背肌筋膜炎临床疗效观察

张雷

目的 探讨多点分次注射臭氧治疗胸背肌筋膜炎患者的临床疗效。方法 选取胸背肌筋膜炎患者112例，随机分成对照组和研究组，每组56例。对照组患者采取临床常用的电针疗法进行治疗，研究组患者则采用多点分次注射臭氧法进行治疗，比较2组患者的AFS疼痛评分和临床疗效。结果 研究组患者治疗前后AFS疼痛评分分别为（8.16±0.88）和（1.29±0.36），对照组患者治疗前后AFS疼痛评分分别为（8.21±0.79）和（3.13±0.55）；治疗前研究组和对照组患者的AFS疼痛评分差异无统计学意义，治疗后研究组患者的AFS评分明显低于对照组患者（P＜0.05）。治疗效果方面，研究组患者采用多点分次注射臭氧治疗后，完全治愈19例，有疗效35例，无疗效2例，总有效率高达96.42%；对照组患者采用常规电针疗法治疗后，完全治愈11例，有疗效36例，无疗效9例，总有效率为83.93%。对照组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对于胸背肌筋膜炎患者采用多点分次注射臭氧法进行治疗，不仅治疗时间短、效果好，还不易复发，可在临床进行推广应用。

胸背肌筋膜炎；多次分点注射臭氧；临床疗效

胸背肌筋膜炎主要是指因长期的劳损或者风湿，导致胸背肌筋膜发炎，肌肉损伤、变形或者粘连，进而使神经受到刺激而引起疼痛感。随着生活压力的不断增加，长期的伏案工作导致胸背肌筋膜炎患者数量逐年攀升，胸背肌筋膜炎若得不到及时的治疗会对患者的日常工作和生活带来严重的影响[1]。治疗胸背肌筋膜炎的传统方法主要是采用电针法，长期的临床证明该法对胸背肌筋膜炎有一定的治疗效果，但该法的缺点是会给患者带来较大的疼痛感，治疗费时且易复发[2]。邓州市人民医院于2009年开始引入多点分次注射臭氧法治疗胸背肌筋膜炎，为了探讨其临床应用效果，选取112例胸背肌筋膜炎患者，均分为研究组和对照组，分别采用多点分次注射臭氧法和电针法进行治疗，取得了满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年8月～2014年8月邓州市人民医院收治的胸背肌筋膜炎患者112例，经过临床筛查，患者均无严重的心、脑、肝、肾等器官疾病及各类原发性疾病。随机将所有患者分为对照组和研究组，每组56例。其中对照组中男32例，女24例，年龄22～58岁，平均年龄（45.3±6.8）岁，病程3个月～12年，平均（5.3±1.6）年；研究组中男35例，女21例，年龄25～60岁，平均（44.8±6.2）岁，病程5个月～12年，平均（5.5±1.4）年。研究组和对照组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组胸背肌筋膜炎患者采用临床常用的电针疗法，主要采用不锈钢毫针（尺寸为0.3 mm×40 mm），首先用酒精棉球在患者的附分、魂门、风门以及膏盲等穴位上擦拭消毒，然后将毫针沿脊柱方向斜刺入各个穴位，深度以3 cm左右为宜，刺入后稍微转动使毫针通气，然后接入电针仪，调节为连续波模式，根据不同患者的耐受程度设置合适的强度，一般为

20～60 mA，持续30 min，每2天治疗1次，20 d为1个疗程。研究组患者则采用多点分次注射臭氧法进行治疗，此法需要在CT辅助下进行治疗。首先让患者俯卧在床上，采用CT扫描，寻找合适的穿刺点，并标记穿刺点至脊柱的距离，经过适当消毒和麻醉后，将加长的硬膜外穿刺针刺入标定的穿刺点，拔出针芯，用一次性注射器向椎间盘内注入臭氧[3]；再利用CT扫描臭氧在椎间盘内的大体分布范围，接着将带钢丝的硬膜外导管由穿刺针牵引刺入标定点，确定导管位置正确后拔除钢丝，由导管向患者椎间盘内注入臭氧；注射完毕后将导管用胶带固定并封闭管口，此后隔

3天注射1次臭氧，第7天即可拔除导管。

1.3 疗效评价标准 患者治疗前后的疼痛指标采用面谱量化评分（AFS），其得分范围为0～10，分数越高表示疼痛感越强烈，反之则疼痛越轻[4]。临床疗效评价标准[5]为,完全治愈：经过治疗后患者胸背部疼痛感完全消失，能够自由活动；有效：经过治疗后患者胸背部疼痛感有明显缓解或减轻，但是正常活动时仍有不适感；无效：经过治疗后患者胸背部疼痛感没有得到缓解或者症状加重。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AFS疼痛评分比较 治疗前研究组和对照组患者AFS疼痛评分差异无统计学意义，但治疗后研究组患者的AFS评分明显低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组和对照组患者治疗前后AFS疼痛评分情况比较（x±s，分）

2.2 临床疗效比较 研究组患者的治疗总有效率要显著高于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组和对照组患者临床疗效比较（n）

3 讨论

胸背肌筋膜炎的实质是由于长期的劳损导致肌筋内发生了炎症反应，这些炎症会直接刺激或引起水肿压迫周围的感觉神经，进而引发患者的疼痛感，对患者正常的工作和生活产生较为严重影响[6]。通过大量的文献查阅，目前对于胸背肌筋膜炎并没有哪种特效方法经过了临床系统的评价，但长久以来该病的治疗方法以电针疗法为主[7]。电针疗法主要是采用不锈钢毫针刺入患者的不同穴位，通过电针刺激法达到疏通经络、改善微循环的作用，进而促进炎症的吸收和水肿的消退，但是该法的缺点是治疗过程中患者具有较为强烈的疼痛感，治疗耗时长且较易复发。多点多次注射臭氧疗法是近年才被应用于胸背肌筋膜炎的治疗上的，其治疗的机理主要是臭氧的抗炎作用和镇痛作用，相关研究表明臭氧能够有效拮抗炎症反应过程中炎症因子的释放，可缓解和改善神经根的粘连和水肿现象，此外其还可以直接作用于病变肌筋起到镇痛作用。多点分次注射臭氧法是直接向病灶处注射臭氧，作用更加直接明显，治疗效果好，时间短，且不易复发[8]。

本研究选取112例胸背肌筋膜炎患者，分成对照组和研究组，治疗前研究组和对照组患者AFS疼痛评分差异无统计学意义，但采用多点分次注射臭氧疗法治疗后的研究组患者的AFS评分明显低于采用常规电针疗法的对照组患者（P＜0.05）。研究组患者的治疗总有效率要显著高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对于胸背肌筋膜炎患者采用多点分次注射臭氧法进行治疗，不仅治疗时间短、效果好，还不易复发，可在临床进行推广应用。

[1] 卜玉.针刺结合委中刺血治疗背肌筋膜炎临床疗效观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学,2012.

[2] 王惠敏.铍针治疗腰肌筋膜炎的临床研究[D].福州：福建中医药大学,2012.

[3] 吴必达.经筋排刺配合温针治疗腰背肌筋膜炎临床疗效观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学,2013.

[4] 程爱萍，张波，陈日新.穴位注射治疗背肌筋膜炎35例临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2005,21(4):16-17.

[5] 孙玉燕.臭氧穴位注射治疗腰背肌筋膜炎疗效观察[J].中国中医急症,2015（3）:484，488.

[6] 林国平,陈建辉.腰背肌筋膜炎中西医诊疗辨识[J].中国中医药现代远程教育,2015（7）:133-135.

[7] 王磊,路绪超,朱贤友,等.臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征的疗效观察[J].中国初级卫生保健,2015（10）:106-107.

[8] 李照文,石新明,何正兵,等.经皮介入臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床评价[J].中国现代医生,2014（6）:145-147，150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.048

河南 474150 邓州市人民医院疼痛科（张雷）