IL-17 IL-18在寻常型银屑病患者血清中的表达*

岳致丰，田 坤，尹 冬，韩雪松

(河北省张家口市第一医院皮肤科，河北 张家口 075000)

IL-17 IL-18在寻常型银屑病患者血清中的表达*

岳致丰，田 坤，尹 冬，韩雪松

(河北省张家口市第一医院皮肤科，河北 张家口 075000)

摘 要:目的:对寻常型银屑病患者血清IL-17和IL-18的水平进行测定，探讨其与寻常型银屑病的相关性；方法:选取2013年2月至2015年2月我科诊治的95例寻常型银屑病患者的资料进行分析，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清IL-17、IL-18水平，并设健康体检组对比观察。结果:寻常型银屑病患者血清IL-17、IL-18水平明显较健康体检者高，差异有统计学意义(P＜0.05)；不同分期血清IL-17、IL-18水平高低为进行期＞静止期＞退行期，各分期比较差异有统计学意义(P＜0.05)；不同分期PASI评分高低为进行期＞静止期＞退行期，各分期比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对寻常型银屑病患者血清中IL-17、IL-18水平进行测定，提示IL-17和L-18在寻常型银屑病的发病过程中起重要作用，与该病的发生发展及严重程度相关。

关键词:寻常型银屑病； IL-17； IL-18； 血 清

1 资料与方法

1.1临床资料:选取2013年2月至2015年2月于我科诊治的95例寻常型银屑病患者，所有患者均符合中国临床皮肤病学中寻常型银屑病相关诊断标准[2]。其中进行期银屑病38例，男21例，女17例；年龄12～ 68岁，平均(32.8±15.3)岁；病程1个月至32年，平均(7.8±12.5)年。静止期银屑病15例，男10例，女5例；年龄12～67岁，平均(33.1±14.8)岁；病程1个月至32年，平均(7.8±13.5)年。退行期银屑病42例，男27例，女15例；年龄13～67岁，平均(32.6±15.5)岁；病程1个月至31年，平均(7.9±13.2)年。所有受试者2个月内未用过糖皮质激素、维A酸及免疫抑制剂等，无过敏、免疫及肝肾功能不全等疾病。另设健康体检者30例作为对照组，其中男18例，女12例；年龄17～67岁，平均(31.5±15.3)岁。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法:所有受试者于清晨空腹抽取肘静脉血5mL，2000转/ min离心5min，取血清置-20℃条件保存待检，采用，试剂盒为上海鑫乐生物有限公司生产，由专业人员严格按照说明书进行操作。

1.3观察指标:观察两组受试者血清IL-17、IL-18水平，及银屑病患者进行期、静止期和退行期血清IL-17、IL-18水平，并对银屑病面积与严重性指数进行(PASI)评分。

1.4统计学方法:数据采用SPSS18.0统计软件分析，计量资料采用(±s)表示，计数资料用X2检验，采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组受试者血清IL-17、IL-18水平比较:寻常型银屑病患者血清IL-17、IL-18水平明显较健康体检者高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1　两组受试者血清IL-17 IL-18水平比较(ng/ L，±s)

表1　两组受试者血清IL-17 IL-18水平比较(ng/ L，±s)

组别　n　IL-17　Il-1银屑病组　95　30.12±11.412　29.01±12.32健康对照组　30　19.35±3.18　19.09±3.15 P ＜0.05　＜0.05

2.2不同期银屑病患者血清IL-17、IL-18水平比较:不同分期血清IL-17、IL-18水平高低为进行期＞静止期＞退行期，各分期比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2　不同期银屑病患者血清IL-17、IL-18水平比较(ng/ L，±s)

表2　不同期银屑病患者血清IL-17、IL-18水平比较(ng/ L，±s)

组别　n　IL-17　IL-18进行期银屑病　38　45.11±7.12　44.12±6.34静止期银屑病　15　24.85±8.81　23.75±5.06退行期银屑病　42　17.52±5.45　17.36±6.24 P ＜0.05　＜0.05

2.3不同期银屑病患者PASI评分比较:不同分期PASI评分高低为进行期＞静止期＞退行期，各分期比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3　不同期银屑病患者PASI评分比较

3 讨 论

寻常型银屑病是一种慢性、易复发性的增生性皮肤病，病因与感染、免疫、代谢、遗传等相关，以上皮细胞增生和大量T细胞浸润为特征的反复复发性、慢性炎症性皮肤病。银屑病发病机制中T细胞起至关重要作用，以Th1细胞及Th1细胞因子的作用最为关键[3]。

IL-17由Th17细胞分泌，是Th17标志性细胞因子，IL-17具有强大的致炎性，参与中性粒细胞的增生、趋化与成熟，参与皮损部位毛细血管的增生与扩张，并诱导中性粒细胞移行至皮损部位，诱导血管内皮细胞生长因子生成，在炎症疾病和自身免疫疾病中Th17通过分泌IL-6、IL-17、IL-22等炎症因子来介导免疫损伤[4]。IL-17作为炎症递质，可以促进多种细胞产生IL-6、IL-8等促炎因子，促进炎症反应，而IL-6又可以促进IL-17分泌，从而加重了皮损部位的慢性炎症反应，临床治疗通过阻断IL-17受体，可明显抑制皮损部位进一步发展[5]。IL-17可促进单核细胞及中性粒细胞增殖，在皮肤组织中，IL-17是角质形成细胞的强烈刺激因子，与角质形成细胞上相关受体结合产生大量炎性因子，诱导皮肤角质形成细胞产生抗菌肽及细胞因子，从而增强局部炎症。IL-18属Hh1类细胞因子，由T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞等产生，促进Th1细胞增殖与分化，诱导Th1细胞产生IFN -γ，增强NK细胞的杀伤活性，促进TNF-a、IFN-γ等细胞因子的产生，抑制IL-4、IL-10产生，对多种免疫活性细胞进行直接或间接调节，在局部或系统炎症中起着重要作用。Th1细胞在IL-12的刺激下，可持久而强烈的表达IL-18受体，二者具有协同效应，在一定条件下，IL-18可以产生Th2细胞因子，而角质形成细胞与可以分泌IL-18，参与银屑病患者皮损部位Th1免疫反应。本研究显示，寻常型银屑病患者血清中IL -17和IL-18水平均较健康体检组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；随着疾病的发展，IL-17、IL-18水平随着疾病的严重程度而发生变化，病情越严重，其水平也越高，本组IL-17、IL-18水平进行期＞静止期＞退行期，差异有统计学意义(P＜0.05)；说明血清IL-17、IL-18水平的变化，与寻常型银屑病的发生发展有明显相关性。不同期银屑病患者PASI评分进行期＞静止期＞退行期，各组比较差异有统计学意义(P＜0. 05)，说明IL-17、IL-18在寻常型银屑病中不仅参与其发病，可能与病情的活动性及严重程度相关。

参考文献:

:[1] 胡建红，姚学群，宋守荣，等.寻常型银屑病患者血清IL-17和IL-18水平的变化及相关性研究[J].贵州医药，2013，37(7):587～589.

[2] 管青，熊志刚，李辉军.寻常型银屑病患者血清MMP-2、IL-18和IL-2的检测及临床意义[J].中国实验诊断学，2012，16(7):1183～1185.

[3] 薛芹，康小平.寻常性银屑病患者外周血中IL-17、IL-18水平变化及其与PASI评分的相关性分析[J].武汉大学学报，2013，34(1):34～36.

[4] Lowes MA，kikuchit IT，Fuentes-duculan J，et al.Psoriasis vulgaris lesions contain discrete populations of Th1and Th17 T Cells[J].Invest Dermatol，2008，128(5):1207～1211.

[5] 陈晋广，任小丽.寻常型银屑病患者外周血Th17细胞的检测[J].中华中医药学刊，2010，28(3):557～558.

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.048

文章编号:1006-6233(2016)01-0140-03

*基金项目:河北省科技术研究与发展指导计划项目，(编号:0921117D)银屑病又称牛皮癣，是临床常见慢性、反复性及终身性皮肤病，病情较顽固，严重影响患者身心健康及生活质量[1]。笔者对2013年2月至2015年2月我科诊治的寻常型银屑病患者血清IL-17和IL-18水平进行检测，总结如下: