焦虑障碍青少年身体满意度研究

赵 勇程文红刘 漪赵志民尤美娜

作者单位：1 246003 安徽省安庆市精神卫生中心 ；2 200030 上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心



焦虑障碍青少年身体满意度研究

赵 勇1程文红2刘 漪2赵志民2尤美娜2

作者单位：1 246003 安徽省安庆市精神卫生中心 ；2 200030 上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心

【摘要】目的 探讨青少年焦虑障碍身体满意度水平以及与焦虑程度的相关性。方法 采用身体满意度量表、焦虑自评量表，对连续收集于上海某青少年心理咨询门诊的60名13～18岁的焦虑障碍青少年患者进行自评问卷调查，并测量身高体重。结果 焦虑障碍男女性之间身体满意度评分统计无差异［（16.71±3.65）vs.（16.76±3.35），t=-0.055，P＞0.05］；68%焦虑障碍男性身体满意度分值低于常模分界分，72%焦虑障碍女性身体满意度分值低于常模分界分；控制BMI后，焦虑障碍男女性身体满意度量表评分与焦虑自评量表分Pearson相关系分析统计达显著差异［r=0.471，P=0.009；女性r=0.481，P=0.010］。结论 青少年焦虑障碍的身体满意度差是焦虑发生发展的危险因素，与现实是否book=23,ebook=36肥胖关联性少。

【关键词】身体满意度；焦虑；青少年

身体满意（body satisfaction）是指个体对自己身体的结构如体重、体型与身体的肥胖是否满意的程度，是身体意象（body image）中一个重要组成方面［1-2］，是影响自尊和自信的一个重要基础［3］。1970年起国外对进食障碍的相关因素研究发现，主观身体满意度与进食障碍的发生关系密切［4］。此后，国外研究者发现主观身体满意度与其他心理问题如焦虑的发生发展也有密切关系［5-6］。在我国，近几年才开始出现有关青少年身体满意度的研究，但研究对象主要为正常在校大学生，如朱从书等研究显示大学生主观身体满意度低者，与负性情绪有关［7］，少有对临床案例或者青少年的研究。本研究以青少年焦虑障碍患者为研究对象，以了解我国青少年焦虑障碍身体满意度水平以及与焦虑程度的相关性，有助于更好了解焦虑发生发展机制。

1 对象与方法

1.1 对象

从2011年10月～2012年1月连续收集首次来诊心理咨询门诊的青少年焦虑障碍患者，由1～2名高年资主治或以上医师确定诊断。入组标准：（1）年龄13～18岁；（2）符合美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-Ⅵ）焦虑障碍的诊断标准；（3）父母与患者无阅读理解问题；（4）当前与既往无其他精神疾病史；（5）无严重脑躯体疾病，无脑受伤史；（6）主要照顾者与患者均签署知情同意。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 主要包括性别、年龄、身高、体重、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）等登记表，BMI是目前公认的测定肥胖的理想指标［8］，计算公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）2，正常界限值为18.5≤BMI＜23.9［9］。

1.2.2 身体满意度量表（Body Satisfaction Scale）［10］由McCabe，M.P.和Ricciardelli编制，为青少年自填量表。国外信度为0.88～0.94，再测效度为0.70～0.85。国内信度：男性0.85，女性0.82［11］，常模分为男性（13.81±4.21），女性（15.31±4.12）。该量表包含体重/体型、肌肉、下肢（如大腿、腿）、躯干（如腰部、胃部）和上身（如胸部、手臂）5个项目，共5道自测题。采用李氏5级评分：“1”为非常满意；“2”为比较满意；“3”为中性；“4”为不是很满意；“5”为非常不满意。各个项目分数相加为总分，分值范围5～25分。

1.2.3 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）［12］由Zung于1971年编制，用于评定个体主观焦虑感受，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的正常人或各类精神患者，包括青少年患者、老年患者和神经症患者。此量表与HAMA量表的Pearson相关系数为0.365［13］。量表包含20个条目，采用4级评分法对症状频率进行评分：“1”为没有或很少有时间有；“2”为小部分时间有；“3”为相当多时间有；"4”为绝大部分或全部时间有。采用将各条目分相加总得分（粗分）进行转化后的标准分，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

1.3 研究步骤

研究人员对门诊焦虑症患者用儿童青少年版国际神经精神简式访谈问卷（MINI）筛查，由医生确诊，在门诊进行身高、体重测定与记录，研究人员指导患者填写身体形象满意度量表、焦虑自评量表等调查问卷。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0进行统计分析，主要统计方法为t检验和Pearson相关分析。

2 结果

2.1 一般资料

共入组60人，其中男性31人，平均年龄（14.52±1.55）岁，女性29人，平均年龄（15.14±1.89）岁，P=0.140，差异无统计学意义，一般资料见表1。

表1 一般情况资料

2.2 焦虑障碍青少年身体满意度

焦虑障碍男女性之间身体满意度评分统计无差异：焦虑障碍男性（16.71±3.65），焦虑障碍女性（16.76±3.35），t=-0.055，P ＞0.05。68%焦虑障碍男性身体满意度分值低于常模界限分值，72%焦虑障碍女性身体满意度分值低于常模界限分值。

2.3 BMI与身体满意度的相关性分析

焦虑障碍患者BMI与其身体满意度分数的Pearson相关系数：男性为0.219（P=0.119），女性为0.012（P=0.476），统计结果差异无统计学意义。

2.4 BMI与焦虑的相关性分析

焦虑障碍男女患者SAS分数与BMI分数Pearson相关分析差异无统计学意义，结果见表2。

表2 BMI评分与焦虑自评量表评定结果的相关性（r）

2.5 身体满意度与焦虑的相关性分析

控制BMI后，焦虑障碍男女性身体满意度量表评分与焦虑自评量表分Pearson相关系分析差异具有统计学意义，结果见表3。

表3 身体满意度量表评定结果与焦虑自评量表评定结果的相关性（r）

3 讨论

青少年是身体形态与自我内省能力发生较大变化的一个时期，青少年尤其在15岁以后会很关注自己身体方面的评价。本研究发现70%左右焦虑障碍青少年对自己的身体持满意态度，不满意的男性与女性分别为28%、32%，低于一些国外报道的正常学校青少年，如Andrea等调查发现巴西儿童青少年（82%）［14］。朱对正常大学生研究也有类似发现［7］，这可能与我国青少年对身体主观满意度高于西方有关。

本研究未发现焦虑男性与女性之间对自身的身体满意度评价有差别，与国外研究报道的男性对自己身体的主观满意度高于女性的结果不同［15］，这可能与西方社会强调女性身体吸引人的价值观导致女性青少年比男性更注重身体形象有关［16］。

本研究在控制BMI因素的基础上发现，焦虑障碍男女性身体满意度分数均与SAS分数成正相关；此外，本研究发现，BMI与焦虑情绪亦无相关性。这说明焦虑障碍青少年对自己身体满意度评价越差，焦虑程度越高，与真实体重的胖瘦无关，主要受心理因素如负性评价等影响。这与国外一些研究结果相符［15,17-19］。如McCabe对1 185名青少年研究发现［17］，女性身体满意度与其负性情绪有关，而男性则关系不明显，且增加肌肉感运动结合减少体重对男女青少年焦虑情绪减少关系不大。

在儿童青少年期的心理发育过程中，对身体的主观满意程度成为积极或消极自尊形成的重要因素。当青少年对自己发育变化中的身体不满意时，容易不自信而感到焦虑。本研究提示青少年对身体主观满意度差与焦虑的发生发展有关，可能是焦虑形成的一个危险因素。需要我们关注如何改善青少年身体主观满意度，减少与改善焦虑症状。而单纯饮食调整或设计减肥或增重计划并非改善焦虑障碍患者身体满意度的有效方法。

本研究存在几个不足。首先，由于本研究采用的是四川省成都市的青少年常模，与上海市有地域文化等差别，可能导致身体满意度分数假性增高；另外，文化差异对于中国青少年对身体满意度的评价高低也有影响，对于中国人，头面部即身体自尊的重要性甚于西方人，本次研究评估的仅仅是头面部之外的身体结构满意度，只能代表我国青少年对躯体与四肢部分身体满意度水平，这可能会造成满意度比西方青少年高；最后，本研究系横断面研究，对于焦虑与身体满意度的因果关系只能是假设。

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Body Satisfaction Among Adolescents With Anxiety Disorder

ZHAO Yong1CHENG Wenhong2LIU Yi2ZHAO Zhimin2YOU Meina21 Anqing Mental Health Center，Anqing 246003，China，2 Shanghai Mental Health Center of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200030，China

【Abstract】Objective To explore relationship between body satisfaction and anxiety among adolescents with an anxiety disorder. Methods 60 adolescents between 13 and 18 years of age attending an outpatient mental health clinic completed the body satisfaction scale and the self rating anxiety scale，their height and weight were measured by a nurse. Results There was no significant difference between the body satisfaction scores of male and female adolescents ［（16.71±3.65） vs. （16.76±3.35），t=-0.055，P＞0.05］，68% males’ and 72% females’body satisfaction scores were lower than the normal range scores，after controlling for BMI a positive relationship between body dissatisfaction and anxiety was found for both male and female adolescents ［male：r=0.471，P=0.009，female：r=0.481，P=0.010］. Conclusion Body dissatisfaction might be a risk factor for the development and/or maintenance of anxiety in both male and female adolescents，while body weight has no obvious effect.

【Key words】Body satisfaction，Anxiety，Adolescent

通讯作者：程文红，E-mail: chengwhb@yahoo.com.cn

【中图分类号】R749

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0022-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.015