经桡动脉路径行冠脉介入术术口观察及护理

赵莉莉

经桡动脉路径行冠脉介入术术口观察及护理

赵莉莉

目的 探讨经桡动脉路径行冠脉介入术术口观察及护理效果。方法 将98例行冠脉介入治疗的患者随机分为2组，各49例，观察组行综合护理干预，对照组行常规护理干预，对比2组效果。结果 观察组患者健康知识知晓情况、住院时间及住院费用明显优于对照组（P＜0.05），且观察组患者并发症发生率、再次行PCI治疗率及护理总满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对开展经桡动脉路径行冠脉介入术治疗的患者实施综合护理干预可取得较为显著的效果，对缩短住院时间，减少并发症发生有重要帮助，临床价值显著，可推广使用。

经桡动脉路径；冠脉介入；护理

冠状动脉介入治疗（PCI）是现阶段临床上治疗冠心病的有效方式，经桡动脉途径治疗因具有出血少、费用低等多种优点而逐渐在临床上得到应用[1]。然而PCI治疗方式还具有并发症多、风险大等不足之处[2]。故而，在给予患者经桡动脉途径PCI治疗的同时还需配合有效的护理干预。本研究采用不同干预方式对收治的患者实施护理，效果显著，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月期间在赣州市立医院行经桡动脉路径行冠脉介入术治疗的98例患者进行研究，随机将患者分为观察组与对照组，每组49例，观察组中男31例，女18例，年龄47～64岁，平均年龄（52.2±4.6）岁；其中心绞痛26例，心肌梗死23例；对照组中男33例，女16例，年龄42～65岁，平均年龄（54.1±5.1）岁；其中心绞痛28例，心肌梗死21例；2组患者临床资料比较差异无统计学意义，可对比。

1.2 方法

1.2.1 心理护理及健康教育 术前护理人员应耐心和患者交流，增进与患者的感情，并应多鼓励患者，增强患者对抗疾病的信心。此外，护理人员应根据患者的具体情况为患者开展针对性的健康教育，可通过一对一讲解、集体宣教、观看宣传片等方式向患者讲解PCI治疗的相关情况，包括方法、目的、注意事项等，增加患者对手术的了解，帮助其做好充分的心理准备；另外，应告知患者手术的有效性及安全性，尽可能缓解患者紧张、焦虑情绪。

1.2.2 术前准备 术前护理人员应协助患者做好充分的手术准备，包括备皮、清洁皮肤、碘过敏实验等；同时术前护理人员还应指导患者进行有效咳嗽、深呼吸练习等，确保患者术中可更好的配合医生进行手术治疗；此外，术前还应指导患者进行床上大小便，以帮助患者及早适应术后情况，避免术后因不适应床上大小便等而产生焦虑情绪。

1.2.3 术中护理 患者进入手术室后护理人员应及时进行安慰及鼓励，缓解患者紧张感；同时护理人员应多与患者交流，对于年龄较大的患者因其听力下降，故而交谈时声音应洪亮，并可通过适当局部按摩等方式转移患者注意力。另外，护理人员应做好手术配合工作，严格观察患者情况，一旦有异常现象发生应及时进行处理。

1.2.4 术后护理及切口观察 手术结束后护理人员应及时利用消毒酒精对患者切口部位进行覆盖，并利用无菌纱布块覆盖穿刺部位，然后指导患者深呼吸，将鞘管拔出，此时应严密观察患者桡动脉搏动、皮肤颜色、温度、血流情况等。由于该手术患者年龄通常较大，其多伴有皮肤松弛、皮下脂肪减少等现象，故而桡动脉止血夹固定难度较大，护理人员需利用进行针对性的固定，避免移位。此外，护理人员还应加强对患者切口观察的重视，确保切口干燥卫生，并应及时更换药物，必要时应给予患者抗感染治疗，以防切口感染。

1.3 观察指标与疗效评价标准 观察比较2组患者住院时间、住院费用及健康知识知晓评分，同时对2组患者手术并发症发生情况、再次行PCI治疗率及护理满意情况进行比较。其中护理满意度采用本院自制的问卷调查表进行调查，满分为100分，以分值＞85分为非常满意，以分值为75～85分为较满意，以65～75分到满意，＜65分为不满意。健康教育知晓评分同样采用本院自制PCI健康知识问卷调查表进行调查，调查表满分为100分，分值越高表示知晓情况越好。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0对患者临床资料进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者健康知识知晓情况、住院时间及住院费用对比经不同方式干预后观察组患者健康知识知晓情况明显优于对照组、住院时间及住院费用明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者健康知识知晓情况、住院时间及住院费用对比(x±s)

2.2 2组患者并发症发生率及再次行PCI治疗率比较 观察组中皮下血肿2例，术口感染2例，桡动脉痉挛1例，并发症发生率为10.2%，对照组中皮下血肿4例，术口感染3例，桡动脉痉挛2例，出血4例，并发症发生率为26.5%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组中共3例患者再次行PCI治疗，占6.1%，对照组中共8例患者再次行PCI治疗，占16.3%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 2组患者护理满意度比较 经不同护理方式干预后观察组与对照组患者护理总满意度分别为93.9%、78.3%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

冠状动脉介入术是现阶段临床上治疗冠心病常用的一种治疗方式，行该治疗方式治疗的患者往往需要卧床休息，极易引发多种并发症[3-4]。而经桡动脉途径行冠脉介入术治疗则可显著减少手术创伤，且具有并发症少、患者卧床时间短等特点，患者术后可立即下床活动，从而可显著降低静脉血栓等的发生率；同时因局部出血少、并发症少故而可明显缩短患者住院时间、降低患者住院费用[5-6]。因此逐渐在临床上得到广泛的应用。然而，研究显示，经桡动脉路径行冠脉介入术治疗后若未配合有效的护理干预或护理不当则极易引发永久性桡动脉损伤[7-8]。

本研究中采用综合护理方式对收治的患者进行干预，术前通过给予患者针对性的心理护理及健康教育可缓解患者紧张情绪，增强患者对PCI相关知识的知晓情况；而术中通过有效的手术配合、严密观察组患者生命体征等对确保手术顺利完成，预防血肿、出血等并发症发生有重要帮助。术后严密观察患者体征，给予患者针对性的切口护理可有效的促进患者及早康复及减少切口感染。

本次研究结果显示经不同方式干预后观察组患者健康知识知晓情况、住院时间、住院并发症发生率、再次行PCI治疗率及护理总满意度明显优于对照组（P＜0.05）；这就表明在经桡动脉路径行冠脉介入术治疗的同时配合综合护理干预可显著提高治疗效果，减少并发症及再次PCI治疗等现象发生，有利于缩短患者住院时间，提高患者满意度，临床价值显著，可推广应用。

[1] 程国杰，王金波，曹树军.急性心肌梗死患者急诊冠脉介入术前高剂量瑞舒伐他汀治疗对心肌灌注和预后的影响[J].中国医药导报，2015，12（30）：116-119.

[2] 孟醒.急性心肌梗死急诊冠脉介入术后住院患者医院感染的细菌学和药敏性的临床调查研究[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：35-36.

[3] 余祖善，徐丹蕾，何义.丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术后心肌微循环与心功能的影响[J].中国药师，2016，15（1）：109-111.

[4] 王玲，李威，罗建方.冠脉介入术患者经双联抗血小板治疗发生消化道出血返院治疗的临床特点[J].循证医学，2015，15（4）：242-246，251.

[5] 陈学智，唐强，王智，等.国产及进口氯吡格雷对左心室射血分数偏低的冠脉介入术后患者疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（5）：615-618.

[6] 杨碧芳，黄素风，胡春华，等.预防性护理在经桡动脉行冠脉介入术并发前臂血肿患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（6）：44-46.

[7] 常玉梅.冠脉介入术后应用Angio-Seal血管封堵器的护理观察及卧床时间与患者舒适度相关性研究[J].中国实用医药，2014，9(10)：231-232.

[8] 李伟章.强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入术后造影剂肾病与炎症反应的干预作用[J].成都医学院学报，2014，9（5）：585-588.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.081

江西 341000 赣州市立医院心血管内科（赵莉莉）