自制式约束手套在预防胃肠外科术后患者意外拔除胃管中的应用研究

刘月泉 吴莲香 邓作梅 叶新英 陈燕 王建忠 段珍奇

自制式约束手套在预防胃肠外科术后患者意外拔除胃管中的应用研究

刘月泉 吴莲香 邓作梅 叶新英 陈燕 王建忠 段珍奇

目的 对自制式约束手套在预防胃肠外科术后患者意外拔除胃管的应用效果进行研究分析。方法 选择54例留置胃管的术后患者作为研究对象，应用随机数字法将其分为观察组与对照组，每组27例，对照组应用传统手腕约束带，观察组佩戴自制式约束手套。结果 观察组佩戴舒适度为92.6%，配合度为96.3%，对照组分别为59.3%、66.7%，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组胃管重新置管次数、非计划性拔管次数、意外拔管次数分别为（3.2±0.5）、（1.5±0.8）、（2.1±0.2）；对照组分别为（9.8±4.3）、（10.4±3.4）、（19.3±5.7），观察组明显优于对照组（P＜0.05)。结论 在预防胃肠外科术后患者中应用自制式约束手套，能够明显提高舒适度，并减少患者胃管重新置管次数、非计划性拔管次数，可推广。

自制式约束手套；胃肠外科术后患者；意外拔除胃管

临床上，约束带为用来预防高热、昏迷、谵妄、躁动以及其他原因等导致患者发生创伤、坠床、拔管以及抓伤等意外事件所使用的一种保护性用具。如约束带使用不当，会增加患者痛苦，加大患者及家属心理负担[1]。力学原理显示，实施强制性约束会出现作用力和反作用力对抗，出现越拉越紧的情况，患者皮肤容易被勒伤，严重者给肢体血液循环产生影响，导致局部出现发绀、水肿、皮肤破溃等情况[2]。因此，选择合理的约束工具是至关重要的。本次研究对本院收治的27例胃肠外科术后患者应用自制式约束手套，疗效显著，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年7月～2015年6月赣南医学院第一附属医院胃肠外科收治的54例留置胃管的术后患者作为研究对象，其中，男29例，女25例，年龄25～83岁，平均年龄（59.2±7.8）岁，疾病类型：22例结肠癌，14例胃癌，8例直肠癌，6例消化道穿孔，4例肠梗阻；应用随机数字法将其分为观察组与对照组，每组27例，观察组与对照组患者性别、年龄、疾病类型等3项指标对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用传统四肢约束带进行约束，医护人员准备好相应拳击手套和约束带，将约束带放置到内面，贴近皮肤，对躁动肢体腕关节、关节上部以及患者制动侧踝部位置等进行包裹，松紧程度以能够放进去两根手指为最宜；并将两根延长带子包扎到床尾床档位置，注意控制肢体与床档牵拉松紧的适宜性；也可在患者手掌位置增加一个拳击手套，使患者手指闭合，避免出现意外拔除胃管的情况。

观察组应用自制式约束手套，具体如下。（1）制作约束手套：约束手套主要由有一定厚度、不易折断、常见微波炉手套、细网状有弹力棉布、松紧带以及传统约束带等组成，将大拇指剪去后，缝合为无指手套，将垫板放置到手套内封口，防止其弯曲；按照手套大小，将网状棉布剪好，缝到手套表面，应用松紧带扎口，便于患者穿脱；在腕部，使手套背面和约束带相连接，加强固定。（2）约束手套使用方法：如患者出现躁动，则将患者手放置到棉布和微波炉手套之间，使用约束带缠绕手腕后，将其放置到床栏上进行固定。

1.3 观察指标[3-4]对患者佩戴舒适度、患者配合情况进行观察，并对观察组与对照组患者胃管的重新置管次数、非计划性拔管次数以及意外拔管次数等指标进行对比。配合度主要包括包括患者配合佩戴手套、受约束等方面。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0版本统计学软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数 资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者佩戴舒适度与患者配合度指标对比 观察组：佩戴舒适25例，舒适度为92.6%；积极配合26例，配合度为96.3%；对照组：佩戴舒适16例，舒适度为59.3%；积极配合18例，配合度为66.7%；观察组患者佩戴舒适度与配合度显著较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组与对照组患者胃管重新置管次数、非计划性拔管次数对比 观察组患者胃管重新置管次数、非计划性拔管次数以及意外拔管次数等明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者胃管重新置管次数与非计划性拔管次数对比（x±s，次）

3 讨论

应用约束带主要以限制身体活动、保障精神障碍、意识不清患者安全以及防止抓伤或者坠床为目的。传统约束带主要由一个长方形宽布条缝制，应用时先使用棉垫对患者手腕进行包裹，再使用宽绷带将其打成双套结，绑到床上。虽然能够有效制动患者手腕，但手依然能够抓扯东西，导致出现拔管、抓伤等意外情况。具有固定简单、透气性差以及监测困难的特点[5]。自制式约束手套为一种用来保护患者、降低术后管道非计划性拔管的装置，主要具备以下优点：（1）应用时，将患者手部完整的约束到棉质包趾手套内，并使用输液夹板对掌心进行固定，这样能够防止患者出现过度活动的情况；（2）进行约束过程中，不会完全固定手腕、手指以及上肢，会预留部分活动空间，能够有效防止由于使用约束带导致患者产生自尊心下降、抵触等心理，能够大大减少给手部皮肤带来的损伤；（3）固定良好，不会导致出现松脱的情况；（4）自制式约束手套具有取材简单、设计合理的优点，容易清洗，实用，消毒后可重复应用，且价格便宜，具有较好的经济性；（5）制作方法简单、方便、安全、有效、舒适，充分将人性化护理理念体现出来，大大降低护理人员与患者家属的看护难度，显著减少非计划性拔管次数[6-7]。本组研究，对照组应用传统手腕约束带，观察组佩戴自制式约束手套，结果显示，观察组患者佩戴舒适度与配合度显著较对照组高，观察组患者胃管重新置管次数、非计划性拔管次数以及意外拔管次数等明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在预防胃肠外科术后患者中应用自制式约束手套，能够明显提高舒适度，并减少患者胃管重新置管次数、非计划性拔管次数。

[1] 李冰清.自制约束手套在躁动患者中的应用效果[J].当代护士（学术版），2012，1（9）：135-137.

[2] 陈少玲，黄建贤，何小玲.改良式手腕约束手套在躁动患者中的应用[J].现代临床护理，2011，10（2）：95-96.

[3] 黄春燕，周春英，张玉霞，等.手腕约束手套在老年躁动患者非计划性拔管中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（6）：721-723.

[4] 陈少玲，黄建贤，何小玲，等.改良式手腕约束手套在烦躁患者中的应用[J].现代临床护理，2011，10（2）：21-22.

[5] 蔡艳丽，张小青.自制约束手套在婴幼儿面部手术术后的应用[J].护士进修杂志，2014，10（10）：961.

[6] 周运添.微波照射联合快速康复外科在胃肠外科患者围手术期的应用[J].当代医学，2015，37（27）：115-116.

[7] 喻航，邢岩伟，李金松.肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察[J].当代医学，2015，21（23）：63-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.059

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