个性化护理对中青年高血压患者用药依从性的影响

戴小青

个性化护理对中青年高血压患者用药依从性的影响

戴小青

目的 探讨个性化护理对中青年高血压患者用药依从性的影响。方法 将100例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组，各50例，对照组采用常规高血压治疗方法，对照组在常规组的基础上增加个性化护理。结果 对照组治疗的有效率为84%，观察组有效率为98%，观察组明显高于对照组，并且观察组的用药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理对中青年高血压患者的用药依从性能够起到积极的提高的作 用，值得临床推广。

个性化护理；高血压；用药依从性

原发性高血压是十分常见的心血管疾病，可以诱发许多其他的疾病，必须终生服药。通过服药控制血压在正常的范围能够极大的减少本疾病对身体的危害，但据调查显示[1]，我国高血压患者对高血压疾病的认识度不够，知晓率只有25%，治疗率只有12.5%，用药依从性只有24.8%，能有效控制血压在正常范围内的只有5.8%。因此本院采用个性化护理的方式对中青年高血压患者进行治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月于九江市第三人民医院治疗的原发性高血压患者100例，男68例，女32例，年龄35～57岁。高血压Ⅰ级16例，Ⅱ级38例，Ⅲ级46例，合并冠心病38例，糖尿病31例，脑出血4例，高血脂29例。将患者随机分为对照组和观察组，各50例，对照组男30例，女20例，年龄35～54岁，平均年龄（42.34±5.67）岁；观察组男38例，女12例，年龄38～57岁，平均年龄（44.62±4.89）岁。观察组与对照组患者在性别、年龄、高血压等级、合并症方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组使用药物进行降压治疗，观察组增加个性化护理，具体如下。

1.2.1 健康宣教 对患者进行高血压方面知识的普及，讲解疾病的基础知识，让患者和家属了解高血压疾病的危害以及及时有效控制的必要性，教会患者和家属血压测量的方法。

1.2.2 生活饮食护理 劝诫患者停止高盐高塘高脂饮食，低盐饮食能有效防止血压继续升高，同时还能提高降压药的效果，减少药物的摄入，降低副反应。低脂饮食能防止体质量增长，体质量与血压关系密切，体质量增加通常伴随着舒张压和收缩压的同时升高。有效控制体质量对高血压的防治有着重要的作用，对于轻型高血压的非药物治疗是十分必要的。饮食中要补钾，钾的缺失会使血压升高，增加钙的摄入也能降低血压。根据患者自身身体情况进行适当的运动，以强身健体为主要目标，重要的是持之以恒才能控制体质量，达到降低血压的目的。高血压患者应该立即戒烟戒酒。喝酒会增加脑出血的风险，吸烟会导致血压一过性的增高，同时还会增加肺部疾病、血管疾病等的发病几率，合理安排工作和休息，保证睡眠质量，避免承担太大的生活和工作压力，保持心情愉快舒畅。

1.2.3 药物护理 药物的选择要根据高血压患者的年龄、生理特点以及合并症等方面进行综合考虑，应该首选副作用较少，服用方便，疗效长的药物，有资料提出当药物种类增多，服用次数增加会降低患者的用药依从性，从而出现随意服药，增减药量的现象，会导致血压不稳定，容易出现高血压危象，损害各个器官。此外高血压是需要终生服药的疾病，选择副作用小的药物能减少患者的副反应。高血压需要长期治疗，根据患者的经济情况选择合适价格的药物十分必要，在选择治疗药物时要把价格控制在患者能接受的范围。根据患者的血压变化情况及时调整药物种类和用量，错误的服药规则往往不能起到良好的降压作用。指导患者服药方法，同时嘱咐家属监督提醒患者及时用药。

1.2.4 心理护理 多与患者交流沟通，让患者能正确认识疾病，积极配合治疗，遵从医嘱，有利于血压控制。

1.3 疗效评价标准[2]舒张压下降＞10 mmHg并且血压正常，或下降＞20 mmHg为显效；舒张压下降＜10 mmHg并且血压正常，或下降10～19 mmHg为有效；未达到有效和显效者为无效。有效率为显效加有效与例数的比。随访1个月后患者的血压值，用药依从率，每天血压检测率，是否合理饮食。

1.4 统计学方法 使用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数 资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组治疗的有效率为84%，观察组有效率为98%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.98,P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗效果（n）

2.2 依从性 对照组1个月内每天按时服药从未间断的例数为10例，每天测量血压从未间断例数为4例，坚持低盐饮食的例数为9例；观察组1个月内每天按时服药从未间断的例数为22例，每天测量血压从未间断例数为16例，坚持低盐饮食的例数为17例。观察组的用药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

以动脉血压增高为主要表现的疾病称为高血压，随着社会的发展人们生活方式的改变，高血压的发病率逐渐升高。吸烟、肥胖、压力大、高盐饮食是造成高血压的主要因素，因此越来越多的中青年患上了高血压，持续型的高血压可以造成心脑肾等器官的损伤[3]。经调查[4]，高血压患者的用药依从性在中青年中随着年龄的升高而升高，无性别差异。在45岁以下年龄组中，男性用药依从性为15.1%，女性为14.9%，46～69岁年龄组中，男性用药依从性为21.6%，女性为23.8%，60岁以上年龄组中，男性用药依从性为17.0%，女性为18.2%。大龄患者往往更珍惜生命[5]，而中青年由于是家中的“顶梁柱”，必须承担整个家庭的责任和负担，往往无暇顾及身体健康，此外长期服药会让患者产生周围人群认为他是患者看法，也不愿意一直服药，同时生活节奏快也会忘记服药和检测血压。本次研究通过个性化护理，让患者能够加深对疾病和治疗重要性的认识，让患者能够主动配合接受治疗，在生活方面能够做到改善生活方式，改变不良饮食习惯，学习正确的服药方法。在药物治疗上能尽量的适合患者个体情况，方面患者治疗，同时加强家属的督促作用，让患者的用药依从性得到很大的提高。本次研究发现：经过治疗，对照组治疗的有效率为84%，观察组有效率为98%，观察组明显高于对照组，并且观察组的用药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，个性化护理对中青年高血压患者的用药依从性能够起到积极的提高的作用，值得临床推广。

[1] 董雅华.中西医结合治疗尿路结石疗效观察[J].中国伤残医学，2011，19(3)：128-129.

[2] 姜丽娜，李海霞.个性化护理对中青年高血压患者服药依从性对照研究[J].继续医学教育，2011，25(7)：49-50.

[3] 马巧燕，李月飞，童艳青.协同护理对高血压病患者用药依从性及疗效的影响[J].护士进修杂志，2015，30(13)：1235-1236.

[4] 郭海丽.高血压病患者用药依从性影响因素及护理干预[J].泰州职业技术学院学报，2011，11(6)：88-90.

[5] 张静华，卜晓颍，周桂萍.原发性高血压服药依从性的影响因素及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(16)：2649-2650.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.058

江西省卫生计生委科技项目（20142074）

江西 332000 江西省九江市第三人民医院护理部（戴小青）