早产儿严重并发症及其防治措施的临床分析

袁水生

早产儿严重并发症及其防治措施的临床分析

袁水生

目的 探讨早产儿主要严重并发症的防治措施。方法 回顾性分析170例早产儿，对早产儿并发症的防治措施进行探讨分析。结果 早产儿主要严重并发症包括肺透明膜病（RDS）、呼吸暂停、视网膜病及脑组织损伤。结论 根据早产儿并发症发生情况，有针对性地采取防治措施，能够有效改善患儿的身体状况，降低患者的病死率。

早产儿；并发症；防治措施

早产儿由于自身系统发育还不够成熟，出生后容易受到各种并发症的影响，具有较高的发病率和病死率[1]。近年来，医疗设备不断发展，新生儿重症监护技术也不断完善，加强围产期保健能够有效预防和治疗各种并发症，有助于提升早产儿的生存率，保障早产儿的身体健康[2]。本文对早产儿进行回顾性分析，探讨早产儿主要严重并发症的防治措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2014年12月入住新余市妇幼保健院NICU的170例早产儿，其中男女比例94∶76，孕周在32周及以下的早产儿37例，在32周以上的早产儿133例；体质量在1 500 g以下的早产儿14例，在1 500～2 000 g的早产儿

39例，在2 001～2 500 g的早产儿117例。入选标准：（1）早产儿出生后24 h内入住NICU；（2）患儿家属均对患儿病情具有一定的了解，并签署《知情同意书》，支持本次研究。排除标准：（1）先天畸形；（2）先天性遗传病；（3）严重并发症患儿；（4）家属拒签《知情同意书》。将本研究中所有早产儿按照胎龄进行分类，以胎龄≤32周为一组，以胎龄＞32周为另一组，比较2组患儿的并发症发生情况。

1.2 治疗方法

1.2.1 RDS 及时给予肺表面活性物质进行治疗，初次剂量为100 mg/kg，后根据患儿情况按需给药，呼吸机吸入氧浓度＞0.5或平均气道压＞5.25mmHg时应重复给药，以4次为给药极限，给药间隔10～12 h。对于胎龄＜30周或体质量＜1 000 g早产儿，在出生后30 min内给药100～200 mg/kg，6～8 h后给药剂量减半[3]。

1.2.2 呼吸暂停 静脉滴注5 mg/kg氨茶碱（上海信宜金朱药业有限公司，国药准字H31023030），12 h后给药

1～2 mg/kg，2～3次/d。以5～13 mg/L为正常血浓度，当血浓度＞15 mg/L时容易产生负面反应。相比于氨茶碱，枸缘酸咖啡因疗效更佳，可静脉滴注20 mg/kg，24 h后维持给药，5 mg/（kg・次），1次/d，以5～20 mg/kg为正常血浓度。

1.2.3 视网膜病 根据我国卫生部门2004年颁布的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》对本研究中所有早产儿进行筛选，观察并记录可能发生视网膜病患者体质量增长速度，矫正胎龄至42周后采取WINROP系统对患儿进行评估[4]。

1.2.4 脑组织损伤 静脉注射500 IU/kg重组人促红细胞生成素，2 d/次，持续2周。对于重组人促红细胞生成素，采用生理盐水融化为1 mL/kg溶液。

1.3 观察指标 对本研究所有患儿行常规检查，根据早产儿临床表现判断其是否存在并发症及发生并发症种类，统计分析早产儿严重并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究170例早产儿中，共有116例早产儿存在一种或一种以上并发症，并发生发生率为68.2%，其中≤32周胎龄的早产儿并发症发生率为81.8%（31/37），＞32周胎龄的早产儿并发症发生率为63.9%（85/133），比较2组早产儿并发症发生率，胎龄＞32周早产儿并发症发生率明显低于≤32周胎龄早产儿（χ2=5.275，P＜0.05）。见表1。

表1 早产儿主要严重并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

近年来，新生儿医学得到迅速发展，医疗条件逐渐提升，早产儿存活率逐渐提升[5]。但由于早产儿器官及系统功能发育还不够成熟，容易受到各种因素的影响，从而引发并发症，严重危害了早产儿身体健康和生活质量。本文通过对RDS、呼吸暂停、视网膜病及脑组织损伤等几种主要常见严重并发症进行探讨，为早产儿并发症防治提供研究依据。

结果表明，早产儿胎龄＞32周并发症发生率63.9%明显低于胎龄≤32周81.8%（P＜0.05），说明胎龄越大，早产儿并发症发生率越低。原因在于：早产儿本身器官和系统功能发育就不完全，胎龄越小，越容易受到各种因素的影响，从而更容易产生并发症。陈春燕[6]在研究中指出，早产儿并发症发生率与早产儿胎龄、体质量等存在密切关系，与本次研究结论相符。

同时，早产儿几种主要严重并发症发生率中，＞32周胎龄的早产儿RDS、呼吸暂停及脑组织损伤发生率分别为25.6%、20.3%、15.0%，均低于≤32周胎龄早产儿（P＜0.05），说明早产儿胎龄越大，对上述严重并发症的预防能力更佳。而2组早产儿视网膜病发生率分别为27.0%和27.1%，差异无统计学意义，说明早产儿胎龄对于视网膜病发生率的影响不大。

对于上述几种早产儿主要严重并发症，防治措施如下：（1）RDS，出生前预防至关重要，对于早产孕妇静脉滴注倍他米松5～10 mg，分娩前1～7 d给药1～2次；（2）呼吸暂停，对于治疗无效患者，可静脉滴注纳洛酮1～1.5 mg/(kg・h)，在产妇分娩时也可静脉滴注0.1 mg/kg纳洛酮，对于呼吸暂停频繁患儿科采用机械通气进行治疗[7]；（3）视网膜病，大多数患儿具备一定的视网膜自行修复能力，对于极少数无法自行修复的患儿可采取激光治疗或冷凝治疗，能够有效预防患儿失明；（4）脑组织损伤，采用振幅整合脑电图检测早产儿脑功能变化情况，对早产儿

20项神经行为进行测定，促进早产儿神经发育，降低脑损伤后遗症发生率[8]。

综上所述，根据早产儿并发症的实际发生情况，采取相应的防治措施，能够更好地改善患儿的身体状况，保证患儿早日恢复健康，降低患儿的致残率和病死率。

[1] 雷燕喆,徐萍,李瑛,等.早产儿发病原因及并发症临床分析[J].中国妇幼健康研究,2015,25(2)：352-354.

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[3] 田淑萍,李刚.脐静脉置管术在早产儿中的应用及其并发症的防治[J].中国妇幼保健,2012,27(21)：3371-3372.

[4] 欧阳秋星,王莹莹.新生儿监护病房30例早产儿医院感染的临床观察分析[J].当代医学,2015,21(8)：69-70.

[5] 伍剑,张智睿,胡敏,等.389例晚期早产儿并发症及住院情况的临床研究[J].重庆医学,2015,43(22)：3060-3062.

[6] 陈春燕.早产儿晚期呼吸系统并发症研究进展[J].儿科药学杂志, 2013,19(5)：58-61.

[7] 倪益华.珂立苏防治早产儿呼吸窘迫综合症护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,14(42)：188.

[8] 葛军.早产儿PICC并发症的防治进展[J].临床合理用药杂志,2013, 6(14)：177-178.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.057

江西 338000 新余市妇幼保健院 （袁水生）