不同抗生素对早期梅毒的效果分析

朱小利

不同抗生素对早期梅毒的效果分析

朱小利

目的 分析早期梅毒患者行不同抗生素治疗的效果。方法 回顾性分析早期梅毒110例患者资料，按治疗时使用的不同抗生素分为3组，对照组32例使用阿奇霉素治疗，观察A组35例使用苄星青霉素治疗，观察B组43例使用头孢曲松治疗，对比3组疗效、TRUST滴度与不良反应。结果 治疗后观察A组总有效97.14%比对照组65.63%高(P＜0.05)；且观察A组、B组治疗后第1个月TRUST滴度低于对照组（P＜0.05）；观察A组、B组不良反应发生率比对照组低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期梅毒患者行苄星青霉素治疗的效果显著，属于首选药，可改善临床症状，促进TRUST滴度转阴，并减少不良反应发生，而头孢曲松的效果明确，为早期梅毒替代用药，值得推广。

阿奇霉素；苄星青霉素；头孢曲松；早期梅毒；效果

梅毒为一种慢性性传播类疾病，早期梅毒会损害患者粘膜、皮肤等，晚期梅毒会侵犯患者心血管与中枢性神经系统[1-3]。梅毒发病率呈逐年增加趋势，其临床表现较复杂，且具有系统性、传染性与病程长等特点，及时对此类疾病采取有效治疗措施十分关键且必要。对早期梅毒一般使用青霉素治疗，但此药物存在一定局限性。为探讨早期梅毒行不同抗生素治疗的效果，本研究以回顾性方式重点分析本院早期梅毒110例患者临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年12月～2014年12月东海县人民医院收治的早期梅毒110例患者临床资料，按治疗时使用的不同抗生素分为3组，对照组32例患者，男女比例20∶12，年龄19～46岁，平均（32.62±3.15）岁，其中一期梅毒15例，二期梅毒10例，三期梅毒7例；观察A组35例患者，男女比例20∶15，年龄19～45岁，平均（32.60±3.14）岁，其中一期梅毒16例，二期梅毒12例，三期梅毒7例；观察B组43例患者，男女比例25∶18，年龄18～46岁，平均（32.60±3.12）岁，其中一期梅毒18例，二期梅毒15例，三期梅毒10例；3组基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于治疗前2天给予泼尼松（兰州佛慈制药股份有限公司，H62020884，5 mg/片）治疗：10 mg/次，口服，3次/d。同时对照组行阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，H10980289，0.25 g/片）治疗：0.50 g/d，口服，2次/d，连续治疗15 d。观察A组行苄星青霉素（江西东风药业股份有限公司，H36020222，120万单位）治疗：240万U分两臀部肌注，1次/w，连续治疗3 w。观察B组使行头孢曲松（上海罗氏制药有限公司，H10983036，1 g/瓶）治疗：1 g/d溶于1%3.60 mL盐酸利多卡因中，分两臀部肌注，1次/d，连续治疗10 d，3组患者于治疗以后1、3与6个月进行复查。

1.3 观察指标和疗效评价标准 据以下标准对患者疗效进行判断，患者临床体征、症状完全消失，梅毒血清试验（血清

RPR）转阴，无复发为显效；患者临床体征、症状消失，RPR滴度呈下降趋势为有效；患者临床体征、症状未消失甚至加重，且血清RPR滴度上升为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%[4]。治疗前与治疗后1、3与6个月甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）滴度；不良反应：恶心、头痛、腹泻。

1.4 统计学方法 研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件予以分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组疗效对比 观察A总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察A组比观察B组稍高，但差异无统计学意义。见表1。

表1 3组疗效对比[n(%)]

2.2 3组治疗前后TRUST滴度对比 治疗前与治疗后3、6个月，3组TRUST滴度均差异无统计学意义；治疗后第1个月，观察A、B组TRUST滴度比较差异无统计学意义，均比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 3组治疗前后TRUST滴度对比（x±s）

2.3 3组不良反应对比 观察2组不良反应比较无明显差异，且均比对照组低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 3组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

梅毒属于一种慢性感染疾病，此病原菌不能在体外培养，且不能仅依据患者感染史与临床表现确诊，延误病情[5-6]。梅毒的病原体为苍白螺旋体，其一旦侵入人体，将快速引起局部炎症性反应，且感染者将产生较强抗体，患者病情会随病程延长而加重，需尽早确诊并采取有效措施治疗[7]。本研究结果显示：治疗后观察A组总有效率97.14%显著高于对照组65.63%（P＜0.05），表明早期梅毒患者行苄星青霉素与头孢曲松治疗的效果显著，均有利于改善患者临床症状，促使其血清RPR转阴。考虑可能因为苄星青霉素为长效类青霉素，其被机体组织吸收之后，可以使药物得以缓慢释放，并使患者体内血药浓度维持1周以上，减少药量与给药次数，从而取得更好疗效，使患者临床症状得以改善，并促使其血清RPR转阴[8]。头孢曲松半衰期长，肌注头孢曲松1 g，1天1次，其血浆浓度维持时间可大于24小时，且此类药物能够对机体肉芽组织、深部组织及中枢神经发挥较好渗入作用，可高效持久灭杀梅毒，从而提高疗效，有利于改善患者临床症状，促使其血清RPR转阴。

同时通过分析3组治疗前后TRUST滴度情况，结果显示：治疗前与治疗后3、6个月，3组TRUST滴度差异均无统计学意义，且治疗后第1个月，观察A组TRUST滴度（4.42±3.05）比对照组（11.26±3.68）低，表明早期梅毒患者行苄星青霉素治疗的效果显著，可促进患者TRUST滴度转阴。考虑可能与TRUST滴度可以直观分析不同要素对于抗体滴度影响，从而反映药物具体治疗效果密切相关[9]。苄星青霉素为一种长效制剂，对梅毒病原体具有较强抗菌活性，持续杀灭螺旋体，取得显著效果，能够促进患者TRUST滴度转阴。同时，此结果与李军研究结果类似，进一步验证苄星青霉素用于早期梅毒治疗具有显著效果[10]。本研究结果显示：治疗后观察A组不良反应总发生率8.57%显著低于对照组31.25%（P＜0.05），表明早期梅毒患者行苄星青霉素治疗的效果显著，有利于降低不良反应发生率。考虑可能因为苄星青霉素为一种有效抗病毒药物，其治疗效果显著，能够使患者病情得以缓解，且具有较小副作用，从而降低不良反应发生率。

综上所述，早期梅毒患者行苄星青霉素治疗的效果显著，有利于改善患者临床症状，促使其血清RPR与TRUST滴度转阴，并降低不良反应发生率，为早期梅毒治疗首选抗生素，且头孢曲松疗效确切，能够作为其替代药物推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.048

江苏 222300 东海县人民医院皮肤科（朱小利）