微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果

刘琳 陈玉祥

微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果

刘琳 陈玉祥

目的 研究微创拔牙术在拔出下颌阻生智齿的效果。方法 随机抽查口腔科2015年上半年诊治的32例下颌阻生智齿患者，随机分成2组，应用传统拔牙术拔出对照组患者的智齿，运用微创拔牙术拔出研究组患者的智齿，比较2组的治疗效果。结果 研究组的手术时间为(19.73±5.41)min，术后持续疼痛时间为(11.72±2.11)h，短于对照组的(36.17±5.34)min、(23.47±5.21)h；研究组并发症发生率为6.25%，对照组并发症发生率为37.5%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创拔牙术在下颌阻生智齿拔出中的应用效果良好，并发症发生时率较低，可广泛应用。

微创术；拔牙术；阻生智齿

拔除下颌阻生智齿是口腔外科中技术含量较高的一项手术，传统的拔牙术多采用的是劈冠术，传统拔牙术手术时间较长，术中手术切口长时间暴露在外，经常导致继发感染[1]。传统拔牙术技术含量不高，多依靠的是暴力手段，因而容易导致牙槽骨折、口腔多种组织、黏膜，甚至是关节损伤[2]。当今世界，科学技术发展飞速，医疗技术、水平也因此得到了很大的提高，微创术在医疗行业的得到了很好的应用，微创拔牙术的应用也越来越广泛[3]。本研究探讨微创拔牙术在拔除下颌阻生智齿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究随机抽调了口腔科2015年上半年诊治的32例下颌阻生智齿患者，随机分成研究组16例，对照组16例。研究组男9例，女7例；年龄19～41岁，平均（31.00±1.96）岁；对照组男10例，女6例；年龄18～40岁，平均（30.00±2.73）岁。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断和纳入标准 患者均经由影像学检查确诊为下颌阻生智齿患者，在获得患者及其家属支持后再进行研究；所有患者均无糖尿病、高血压以及其他疾病，所有患者的身体状况都允许进行拔牙手术。

1.3 治疗方法 严格进行术前消毒后，采用神经阻滞手段局部麻醉下颌部位，使用的麻醉药物为3.5 mL的2%的利多卡因。切开翻瓣，暴露阻生牙冠。然后，对照组患者应用传统拔牙术拔除智齿；研究组患者应用微创拔牙术拔除智齿。传统拔牙术的具体过程为：单面凿骨，消除骨阻力，暴露尽可能多的牙冠，找到正中发育沟，劈此处的牙冠，若患者牙周间隙过小，可先轻轻敲打牙齿，待间隙变大后再劈牙冠，最后拔除智齿，清理创面，缝合口腔组织，于创面涂抹抗生素抑菌，预防感染。微创拔牙术的具体过程为：局部麻醉下颌后，根据智齿的部位，智齿根部的状况以及下颌处的神经分布状况，设计拔牙程序；使用高速涡轮钻设备消除骨阻力，采用微创拔牙刀分离牙周膜，最后握取牙钳拔去智齿。同样的，清理创面，于创面涂抹抗生素抑菌，预防感染。手术后，2组患者需服用一样的抗生素、止痛药，定期复诊以及拆线。复诊时，记录下患者手术部位的状况、疼痛时间以及有无并发症。

1.4 观察指标 观察2组的手术时间、术后手术部位状况、疼痛时间以及并发症发生情况等。

1.5 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示,采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的手术时间、术后持续疼痛时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与研究组患者的治疗效果比较

3 讨论

下颌阻生智齿拔除手术在口腔外科十分常见，但是由于这一部位的智齿手术区域内解剖结构复杂，范围较小导致视野不大，所以拔除下颌阻生智齿存在一定的难度[4]。传统的拔牙术多采用的是劈冠术，传统拔牙术手术时间较长，创面较大，术中手术切口长时间暴露在外，经常导致继发感染[5]。传统拔牙术技术含量不高，多依靠的是暴力手段，因而容易导致牙槽骨折、口腔多种组织、黏膜，甚至是关节损伤[6]。患者术后多有并发肿胀、张口受限以及牙根断裂等症状，导致治疗效果严重下降。当今世界，科学技术发展飞速，医疗技术、水平也因此得到了很大的提高，微创术在医疗行业的得到了很好的应用，微创拔牙术的应用也越来越广泛[7]。微创拔牙术能够在局麻下颌后，根据智齿的部位，智齿根部的具体状况以及每例患者下颌处的神经分布状况，设计拔牙程序[8]。更具针对性的治疗手段，使得治疗效果更好，术后的并发症概率更小。手术中通常是采用高速涡轮钻来消除骨阻力，采用微创拔牙刀分离牙周膜，减少创伤的同时还大大缩短了手术时间，提高了手术的效率。由于手术时间较短，所以继发感染的概率也相应降低。本研究结果显示，采用微创拔牙术拔除智齿的手术时间更短，术后疼痛时间更少，并发症发生率更低，其治疗效果明显优于传统拔牙术的治疗效果，所以应当大力推广微创拔牙术的应用。

[1] 张志霞,周宏志,刘瑶,等.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用[J].实用口腔医学杂志,2012,28（3）：398-400.

[2] 窦殿清,李英英,赵丽英,等.微创术在下颌阻生智齿拔除中的临床应用[J].护理实践与研究,2012,9（17）：34-35.

[3] 陈建军,黄静,杨大江.微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的比较研究[J].中外医学研究,2013（22）：19-20.

[4] 郭宏剑,梁非照,黎钢.微创拔牙技术在下颌阻生智齿拔除中的应用进展[J].中国临床新医学,2013,6（6）：601-604.

[5] 刘强,罗红灿,刘显能.微创技术在下颌近中阻生智齿拔除中的应用[J].临床口腔医学杂志,2013,29（11）：677-678.

[6] 李学诗.微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果对比观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014（12）：1795-1796.

[7] 方翔.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用[J].大家健康(学术版),2014,19（10）：209.

[8] 毕国瑞.微创拔牙术在下颌阻生齿拔除中的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015（4）：59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.014

江西 341000 赣州巿中医院口腔科 （刘琳） 赣南医学院第一附属医院口腔科（陈玉祥）