替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗高血压患者的临床效果分析

曾北京

替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗高血压患者的临床效果分析

曾北京

目的 探讨替米沙坦-氢氯噻嗪在高血压治疗中的联合应用的效果。方法 选取高血压患者60例，采用随机法将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组患者采用常规治疗方式，观察组患者采用替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗方式，记录2组患者不良反应发生情况，对比2组治疗效果。结果 观察组30例患者在接受替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗后，观察组与对照组治疗总有效率分别为96.67%和66.67%，2组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组不良反应发生率分别为6.66%和26.66%，2组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上治疗高血压患者时，采用替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗可以有效缓解患者临床症状，且不良反应小，具有良好的临床疗效及推广应用价值。

替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗；高血压；疗效

高血压是一种全身性疾病，其主要特征是动脉血压升高，并且会伴随着多个器官发生病变[1]。为了减轻高血压患者的脏器损伤程度，临床治疗中要及时积极控制患者血液，国际上对高血压的治疗通常采用两种或两种以上的药物联合治疗[2]。高血压药物治疗中，血管紧张素II受体拮抗剂与钙通道阻滞药都是同一线降压药物，血管紧张素II受体拮抗剂具有良好的降压效果，且不良反应小，安全性高，能够在很大程度上降低心脑血管事件的发生率。当前我临床上针对高血压疾病采用替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗，获得了较为乐观的成果。本文选取60例高血压患者作为研究对象，探讨替米沙坦-氢氯噻嗪在高血压治疗中的联合应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月在赣州市信丰区同益卫生院接受治疗的高血压患者60例作为研究对象，本文选取对象符合《2004年中国高血压防治指南》[3]诊断标准。按照随机法将患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男

18例，女12例，年龄44～65岁，平均年龄（52.3±4.5）岁，患者病程

1～15年，平均病程（5.3±3.0）年。对照组中，男19例，女11例，年龄43～67岁，平均年龄（52.5±4.4）岁，患者病程3～13年，平均病程（5.5±3.5）年。排除哺乳期妇女、肝肾功能障碍患者和甲状腺功能障碍患者以及冠心病患者，2组患者性别、年龄、病程等基础性资料对比差异均无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 治疗方法 60例患者均在降压药停用1周后进行治疗，对照组30例患者采用常规治疗方法，患者口服替米沙坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20090089），40mg/次，1次/ d。观察组采用替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗,其用药方式为：替米沙坦，40mg/次，1次/d，氢氯噻嗪（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020796），25mg/次，1次/d，在早晨时服用，检查治疗8周。

1.3 观察指标 治疗前对所有患者进行心电图检查、血尿常规检查、肝肾功能检查和胸部X线检查，治疗结束后对所有患者再

1次复查以上检查项目。在研究过程中，医生每天上午对患者的血压进行监测，嘱咐患者静坐10min后，测量患者的血压，血压测量仪器为标准水银柱式血压计，然后间隔2min后重复进行测量，并将患者的血压控制情况记录下来，同时观察和对比2组患者的药物不良反应情况，评估2组患者的治疗效果。

1.4 疗效评价标准 显效：患者DBP降低超过20mmHg，或者下降至正常范围；有效：治疗后，患者DBP降低10～20mmHg；无效：经过上述治疗后，患者血压降低未达到以上标准，患者各项临床症状无明显变化或出现加重的情况。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用 t 检验，计数资料以“%”表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 治疗后，观察组治疗总有效率与对照组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 2组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率显著低于对照组，2组患者不良反应发生情况对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

高血压会引发多种疾病，因此，长期高血压患者往往伴随有冠心病和心肌梗死等多种疾病[4]。为了预防心脑血管事件的发生，临床治疗高血压患者时必须及时采取措施将患者血压控制在理想的范围内。通过一定的降压措施来控制危险因素，对靶器官具有一定的保护作用，能够最大限度预防心血管疾病等危险事件的发生，降低患者因高血压的死亡率，也减少卒中状况的发生[5]。目前，国际上普遍认为采用两种或者两种以上药物联合使用能够有效降低患者高血压。临床实践显示，抗高血压的最理想方案是利尿剂联合血管紧张素II受体拮抗剂[6]。本研究对60例高血压患者进行替米沙坦-氢氯噻嗪在高血压治疗中的联合应用的效果，研究结果显示，观察组30例患者在接受替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗后，观察组不良反应发生情况和治疗总有效率均优于对照组。替米沙坦是一种血管紧张素II1型受体拮抗剂，具有高选择性、强效的有点，而且起效快，特异性竞争血管紧张素II1型受体拮抗剂与其结合后，能够对血管紧张素收缩血管具有一定的阻断作用，并且能够在一定程度上抑制醛固酮和茶酚胺的释放，降低水钠潴留，从而降低患者血压[7]。血管紧张素II1型受体拮抗剂半衰期长，降压长效而平稳，患者在夜间和清晨时，血液的浓度较低，但是血管紧张素II1型受体拮抗剂在人体中仍会有降压效果，避免患者在清晨时血压上升，以免造成急性心脑血管事件的发生[8]。氢氯噻嗪是一种临床中常见的利尿药，氢氯噻嗪能够抑制肾小管对水和钠元素的再次吸收，从而降低了血容量，降低患者心输出量，达到降压的效果，除此之外，患者服用氢氯噻嗪后，血容量降低，导致患者体内醛固酮增加，会引发患者低血钾等不良反应的发生。将氢氯噻嗪与替米沙坦结合在一起使用，能够迅速降低患者血压，达到控制患者心脑血管疾病发生的目的，除此之外，替米沙坦中的血管紧张素II1型受体拮抗剂能够促进患者血浆的增加，同时提升心脏局部血管紧张素II水平，对醛固酮分泌具有一定的阻断作用，降低患者的不良反应发生率。

综上所述，临床上治疗高血压患者时，采用替米沙坦-氢氯噻嗪联合治疗可以有效缓解患者临床症状，且不良反应小，具有良好的临床疗效及推广应用价值。

[1] 黄震华.替米沙坦-氢氯噻嗪在高血压治疗中的联合应用[J].中国新药与临床杂志,2013,32（1）:68-72.

[2] 高春燕,陈丽曼,英俊岐,等.三种药物(替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平)小剂量联合治疗中老年非杓型高血压的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,34（9）:143-145.

[3] 刘红利.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察[J].中国保健营养,2013,3（5）:1009.

[4] 仇红梅.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床药物疗效[J].中国实用医药,2012,28（1）:48-49.

[5] 苗红.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2012,12（4）:651-652.

[6] 翁琦璋.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,44（1）:35-36.

[7] 杨巧敏.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,10（5）:595-596.

[8] 黄海鑫.应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].当代医药,2014,88（10）:135-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.099

江西 341000 赣州市信丰区同益卫生院 （曾北京）