纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

王宏宇 徐涛 刘莉 陈新龙 王兵 王锐 可家医 熊雪娇 毛俊丽 何丹丹

纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

王宏宇 徐涛 刘莉 陈新龙 王兵 王锐 可家医 熊雪娇 毛俊丽 何丹丹

目的 研究分析纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取30例Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，将其随机分成A组16例与B组14例，2组基础治疗均相同，B组患者加用纳洛酮。结果 B组总有效率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压明显优于对照组（P＜0.05）。结论 Ⅱ型呼吸衰竭患者患者应用纳洛酮治疗疗效显著，有一定的可行性和安全性，值得临床推广应用。

纳洛酮；Ⅱ型呼吸衰竭；临床疗效

近些年来，关于如何做好Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗始终是医学关注的焦点之一。本院通过观察分析纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，有一定的发现，现将有关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析湖北省郧西县中医院2012年2月～2015年2月收治的30例Ⅱ型呼吸衰竭患者的病历资料，分为A组及B组。其中A组16例，男11例,女5例,平均(71±4)岁。B组14例，男9例,女5例,平均(72±5)岁。对比分析2组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者治疗中，通过进行抗感染控制治疗，并在较低流量的吸氧中，氧流量为2L/min，吸氧中应用鼻导管给氧法。采取止咳化痰的治疗中，对患者通畅气道进行保证，正确维持患者水电解质的平衡，注重患者营养支持的一种综合治疗。B组患者在基础治疗的同时，应用纳洛酮注射剂进行治疗，并结合

0.8 mg的首剂负荷量,在20mL的生理盐水中加入，选择静脉推注，1.6g纳洛酮注射剂通过在250mL的生理盐水中加入，1天1次，连续使用3d。

1.3 观察方法 对比2组临床疗效及治疗前后动脉血气。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0对所有数据进行处理和分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 A组患者和B组患者显效、有效、无效、总有效率分别为（6例、2例、8例、53.3%）、（8例、6例、2例、87.5%），2组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组治疗前后动脉血气分析（PaO2、PaCO2、SaO2）变化情况 B组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后动脉血气变化（x±s）

3 讨论

Ⅱ型呼吸衰竭产生之后，患者体内中的β-内啡肽含量将会处于一种不断增高的状态，同时β-内啡肽含量同样也是一种呼吸抑制剂，它参与了呼吸衰竭的发生发展过程。在各种应激情况下如缺氧、休克等，β-内啡肽均大量释放，其生物学效应是抑制呼吸，并参与间质性肺水肿的形成，使缺氧进一步加重［4-7］。

纳洛酮往往是羟二氢吗啡酮存在的一种衍生物，有着较强的亲和力。在拮抗的直接有效参与中，阻止β-内啡肽类物质和受体结合，对呼吸抑制有何反转的作用，在兴奋呼吸状态中，将肺间质的水分积聚减少，并将肺的分流减轻。纳洛酮在血脑屏障的透过中，一方面通过阻断对β-内啡肽参与呼吸抑制，另一方面避免恶性循环，及时的改善低氧血症，进而对二氧化碳的滞留进行改善，将意识的恢复进行促进[8-9]。

本院通过对Ⅱ型呼吸衰竭患者应用纳洛酮治疗，研究结果表明， A组及B组显效、有效、无效、总有效率分别为（6例、2例、8例、53.3%）、（8例、6例、2例、87.5%），2组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组总有效率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压明显优于对照组（P＜0.05）。因此，Ⅱ型呼吸衰竭患者患者应用纳洛酮治疗疗效显著。本研究，一方面结合自身的工作经验，一方面依据于本院的实际情况，研究中的不足，还望指正。

综上所述，Ⅱ型呼吸衰竭患者患者应用纳洛酮治疗疗效显著，有一定的可行性和安全性，值得临床推广应用。

[1] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺病诊治规范[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（4）：199.

[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.人民卫生出版社，2005:135-137.

[3] 陈天铎，董晨明.纳洛酮对心肺脑复苏作用的评价[J].急诊医学，2000，9（1）：5-7.

[4] 孟庆林.纳洛酮的药理和临床应用研究[J].中国急救医学，1994，14（1）：封2-封3.

[5] 史菲，酆孟洁，陶维华.血清胱抑素C对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气患者的预后评估[J].中国现代医学杂志, 2011(23)：2912-2914．

[6] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）:8-17.

[7] 陈英华，张立军.无创辅助通气联合纳洛酮治疗COPD合并呼吸衰竭疗效[J].临床肺科杂志，2014,19（6）:1041-1043.

[8] 黎小惠，叶彬，黄瑞珠．纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].西部医学，2014，26（2）：172-174.

[9] 洪原城，范洪涛，林大东，等．纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并意识障碍大鼠血清和脑脊液胱抑素C的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2317-2318．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.091

湖北 442600 湖北省郧西县中医院（王宏宇 徐涛 刘莉 陈新龙王兵 王锐 可家医 熊雪娇 毛俊丽 何丹丹）