彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉病变诊断中的临床价值

徐挺 汪洪雷 戴红卫

彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉病变诊断中的临床价值

徐挺 汪洪雷 戴红卫

目的 探讨彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的临床价值。方法 选取102例2型糖尿病患者和同期102名进行健康体检者，分为2型糖尿病组和非糖尿病组，均用彩色多普勒超声仪对其下肢动脉进行检测分析，比较2组下肢动脉硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞、踝肱指数及腘动脉血液流变学参数的差异。结果 2型糖尿病组下肢动脉出现硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞发生率分别为66.7%、19.6%、13.7%，均显著高于非糖尿病组的16.7%、6.9%、0%（P＜0.05）。2型糖尿病组踝肱指数、腘动脉血管内径、血流量、频谱宽度分别为（0.7±0.1）、（5.1±0.7）mm、（11.2±4.5）mm3/ s、（4.5±0.7）mm，均显著低于非糖尿病组（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声诊断仪对糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断具有重要临床意义，值得推广使用。

彩色多普勒超声；2型糖尿病；下肢动脉病变

糖尿病是一种发病率极高的代谢性疾病，患者血糖偏高。长期患有糖尿病的患者由于血糖含量长期偏高，容易引起肾、心脏、眼、血管等组织慢性损害，造成功能障碍，带来严重的并发症[1-2]。常见的糖尿病合并血管病变有脑血管病变、心血管病变、肾脏病变、下肢动脉病变等，严重的血管病变会造成心梗、脑中风、肾病、糖尿病足等疾病[2-4]。对于下肢动脉病变的糖尿病患者，还存在截肢的可能，严重威胁患者生命。因此，早期诊断对于糖尿病合并下肢动脉病变的治疗非常重要。本研究通过比较102例2型糖尿病患者和102名健康体检者的彩色多普色超声结果，旨在探讨彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的临床价值。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省上饶市立医院于2012年5月～2014年5月收治的102例2型糖尿病患者和同期102名进行健康体检者，分为2型糖尿病组和非糖尿病组。2型糖尿病组男48例，女54例，平均年龄（59.85±10.21）岁，平均体质量（55.58±9.86）kg，非糖尿病组男51名，女51名，平均年龄（58.97±12.56）岁，平均体质量（56.17±11.62）kg，2组研究对象在性别、体质量、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 分别对2组用彩色多普勒超声仪（西门子X150、西门子凤凰）对其下肢动脉进行检测分析，具体方法：取接受检查者仰卧位、俯卧位或侧卧位，调整彩色多普勒超声仪频率5～10MHz，壁滤波50～100Hz，对受检者下肢动脉进行检查，包括血管内径、血管粥样硬化斑块情况，血管内狭窄和闭塞情况，并对血管内血流频谱进行检测，计算踝肱指数，比较2组下肢动脉硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞、踝肱指数及腘动脉血液流变学参数的差异。

1.3 统计学方法 本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组下肢动脉血管病变发生情况比较 2型糖尿病组下肢动脉出现硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞发生率均显著高于非糖尿病组（P＜0.05）。2型糖尿病组踝肱指数显著低于非糖尿病组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组下肢动脉血管病变发生情况比较[n(%)]

2.2 2组腘脉血液流变学参数比较 2型糖尿病组腘动脉血管内径、血流量、频谱宽度均显著低于非糖尿病组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组腘动脉血液流变学参数比较(x±s)

3 讨论

近几年，我国糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病合并下肢血管病变也受到越来越多的医生的关注。该病主要表现为小腿、足部发凉、软弱，行走不能持久，行走时感乏力加重，严重时可致下肢动脉搏动减弱，甚至消失，下肢溃疡、坏死[5]。治疗该病的关键在于及早发现，尽早采取治疗措施。

彩色多普勒超声检测技术是一种无创检查措施，多用于心脏、肢体血管、腹部等疾病的检查和诊断[6-7]。谭擎缨[8]研究显示，彩色多普勒超声图像可显示受检者下肢动脉，有效观察病变程度，查看血管内膜是否光滑，是否有硬化斑块。当血管硬化斑块较多时，血流出现充盈缺损。若有血管狭窄发生，该处血流束变细。陈玉华等[9]研究结果表明，彩色多普勒超声诊断糖尿病患者下肢动脉病变的敏感度为84%，特异性为83%。该方法比计算机数字减影血管造影操作简单，且无创伤，是目前糖尿病患者下肢动脉病变诊断的首选方法[10-11]。彩色多普勒超声可动态观察下肢动脉血管反应性充血，清晰显示血管壁各层影像、动脉管腔大小、管腔内血流动力学改变等[12]，多切面、多角度观察动脉血管的走形、内中膜增厚情况及动脉硬化斑块形成情况等，精确测量出下肢动脉血管内皮的超微细结果，具有安全准确、操作灵活、重复性高等优点[13-14]。本研究结果表明：2型糖尿病组下肢动脉出现硬化斑块、血管狭窄、血管闭塞发生率分别为66.7%、19.6%、13.7%，均显著高于非糖尿病组（P＜0.05）。2型糖尿病组踝肱指数为（0.7±0.1），显著低于非糖尿病组（P＜0.05）。2型糖尿病组腘动脉血管内径、血流量、频谱宽度分别为（5.1±0.7）mm、（11.2±4.5）mm3/s、（4.5±0.7）mm，均显著低于非糖尿病组（P＜0.05）。同贾海燕[15]等研究结果一致，说明彩色多普勒超声诊断仪能有效诊断糖尿病合并下肢动脉病变，能指导临床诊断和治疗糖尿病合并下肢动脉病变。

综上所述，彩色多普勒超声诊断仪对2型糖尿病患者下肢动脉病变具有特异性，对于早起诊断意义重大，可有效提高2型糖尿病合并下肢动脉病变患者的生活质量，值得临床推广使用。

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[7] 孙丽,张守林.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断价值分析[J].中国实用医药,2013,8(19):16-18.

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[13] 方少兵,梁秋娥,张彦华,等.高频彩色多普勒超声对诊断糖尿病下肢动脉病变的研究[J].中国临床医生,2011,39(4):43-44.

[14] 肖菁.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断价值的研究[J].医学影像学杂志,2011,21(7):1120-1122.

[15] 贾海燕,文世林.初发2型糖尿病老年患者下肢血管病变的危险因素观察[J].中国实用医刊,2011,38(24):41-43.

Objective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasound in diagnosing lower extremity arterial disease of type Ⅱdiabetes patients. Methods 102 type Ⅱ diabetes patients and 102 healthy controls were divided into diabetes group and non-diabetic group. Both of the two groups were checked by color Doppler ultrasound in lower extremity artery. The atheromatous plaques, vascular stenosis, vascular occlusion in lower extremity artery rate and ankle branchiol indet, rheology parameters of Popliteal artery blood of the two groups were compared. Results The atherosclerotic plaque, vascular stenosis, vascular occlusion vascular stenosis, vascular occlusion in lower extremity artery rate of diabetes group were 66.7%, 19.6%, 13.7%, signifi cantly higher than non-diabetic group (P<0.05). The ankle branchiol indet,vessel diameter, blood fl ow, spectrum width of arteria poplitea were (0.7±0.1), (5.1±0.7)mm, (5.1±0.7)mm3/s, (4.5±0.7)mm, those were signifi cantly lower than non-diabetic group (P<0.05). Conclusion Color Doppler ultrasound has important clinical signifi cance in diagnosing lower extremity arterial disease of type Ⅱ diabetes patients. It’s worthy of clinical widely used.

Color Doppler ultrasound; Type Ⅱ diabetes; Lower extremity arterial disease

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.040

江西 334000 江西省上饶市立医院超声医学科 （徐挺 汪洪雷戴红卫）