阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中近期疗效

叶竹辉



阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中近期疗效

叶竹辉

【摘要】目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中近期治疗效果。方法 收集我院2013年8月～2015年8月入院的100例行急性缺血性脑卒中患者，随机分为两组。所有患者均行传统治疗，对照组患者在传统治疗基础上单用阿司匹林，实验组患者在传统的基础上加用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，比较两组患者近期疗效情况等。结果 实验组患者治疗后1周NIHSS评分、治疗后2周NIHSS评分及血清hs-CRP、治疗后4周NIHSS评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．01）；实验组患者治疗后4周ADI评分及血清hs-CRP低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中近期治疗效果显著。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；治疗；急性缺血性脑卒中；效果

作者单位：福建省寿宁县医院内科，福建 寿宁355500

由于脑动脉闭塞导致的脑组织梗死称为急性缺血性卒中，伴随神经细胞及星形胶质细胞等的损伤，是临床上患者致残致死的最常见中枢神经血管系统疾病之一，其治疗方法旨在阻止脑缺血的进一步发展［1］。为探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中近期治疗效果，对我院100例患者进行临床观察，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

收集我院2013年8月～2015年8月入院的100例行急性缺血性脑卒中患者按随机分为两组。每组50人，对照组患者在基础治疗上单用阿司匹林治疗，实验组患者在传统的基础上加用阿司匹林联合氯吡格雷治疗。并在患者及其家属知晓情况下行前瞻性研究。所有患者均符合急性缺血性脑卒中临床诊断，发病时间约5～12 h，且均需行急性缺血性脑卒中治疗。同时排除：脑肿瘤患者等。其中，实验组患者，男25例，女25例，年龄50～78岁，平均年龄（66.8±6.2）岁。对照组患者，男23例，女27例，年龄52～77岁，平均年龄（68.8±7.5）岁。两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字国药准字H19990258）治疗，40 mg/日，强化降脂，改善脑循环并保护脑细胞。实验组患者在对照组患者治疗基础上加施阿司匹林（四川升和泸医制药有限公司，国药准字国药准字H51021384），首次剂量0.3 g口服，此后0.1 g/d，并联合氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字国药准字H20123115），首次剂量75 mg口服，1次/d，连用30 d；对照组单用阿司匹林（四川升和泸医制药有限公司，国药准字国药准字H51021384），方法同实验组。

1.3检测方法［2-3］

两组患者治疗后近期疗效情况：神经功能缺损评定采用NIHSS评分；日常生活能力ADI评分，实验室指标血清高敏C反应蛋白。观察时间为开始治疗的第1、2、4周。由有关实验人员收集患者上述3项检查治疗前及治疗后数据，统计分析并绘制成表。

1.4统计学分析

Epidata3.1录入数据，SPSS19.0分析数据。计量资料以（±s）表示。近期疗效情况采用t检验。若P＜0.05，代表差异明显，若P＜0.01，代表差异显著。

2　结果

两组患者近期疗效情况详见表1，经t检验，实验组患者治疗后1周NIHSS评分、治疗后2周NIHSS评分及血清hs-CRP、治疗后4周NIHSS评分低于对照组患者，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）；实验组患者治疗后4周ADI评分及血清hs-CRP低于对照组患者，存在明显性差异，具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1　两组患者近期疗效情况

3　讨论

伴随着医疗技术的不断发展，传统药物与新型药物在联合治疗疾病上得到了愈加广泛的关注，其中以阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者尤为突出［4］。急性缺血性脑卒中又称急性脑梗死，是由各种因素导致的急性脑组织血供障碍，脑组织急性缺血缺氧病变坏死，进而产生临床失神经现象表现的一类疾病［5］。脑梗死根据发生机制可分为脑血栓、脑栓塞及腔隙性三大类［6］。急性缺血性脑卒中的治疗原则为早期治疗，最大程度的提高疗效积极改善预后。针对脑梗死的治疗，控制脑血管病危险因素尤为关键，所以保证不形成血栓及血液状态是关键。阿司匹林可以不可逆的抑制血小板上的环氧合酶1，阻断花生四烯酸裂解，进而减少血小板集聚［7］。但长期服用可影响凝血功能；同样作为血小板聚集抑制剂的氯吡格雷可以选择性地抑制ADP与血小板受体的结合而抑制血小板聚集，也可抑制非ADP引起的血小板聚集［8］。

故为探讨阿司匹林加氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中近期治疗效果，将我院100例患者进行临床观察，数据显示，实验组患者治疗后1周NIHSS评分、治疗后2周NIHSS评分及血清hs-CRP、治疗后4周NIHSS评分低于对照组患者，存在显著性差异；实验组患者治疗后4周ADI评分及血清hs-CRP低于对照组患者，存在明显性差异。可以看出，与单用阿司匹林相比较，阿司匹林联合氯吡格雷治疗法可显著性整体提高患者近期治疗效果。综上所述，阿司匹林加氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中近期治疗效果显著。

参考文献

［1］魏东宁，陈玉萍． 对急性缺血性脑卒中溶栓与抗血小板治疗的思考［J］． 中华老年心脑血管病杂志，2014，16（3）：225-226．

［2］孔喻宁． 不同剂量阿司匹林对急性缺血性脑卒中的临床疗效及C反应蛋白的影响［J］． 重庆医学，2012，41（34）：3650-3651．

［3］孙志国． 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中48例效果观察［J］． 山东医药，2011，51（3）：82-83．

［4］洪霞，刘国韬，袁衬容． 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑卒中的效果分析［J］． 国际医药卫生导报，2014，20（12）：1752-1755．

［5］贾琳琳． 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑卒中患者的临床疗效观察［J］． 中国民康医学，2015，27（19）：46-47．

［6］武燕，李敏，蔺洪翔，等． 缺血性脑卒中抗血小板治疗的研究进展［J］． 中国全科医学，2015，18（23）：2865-2869．

［7］郭刚． 间断性氯吡格雷联合阿司匹林对微栓子阳性急性缺血性脑卒中的影响［J］． 中国医药导报，2015，12（30）：120-123．

［8］李馨． 阿司匹林联合他汀类药物治疗急性缺血性脑卒中或TIA的临床效果观察［J］． 中国实用医药，2015，10（28）：130-131．

Short-term Effect of Aspirin Plus Clopidogrel in Acute Ischemic Stroke

YE Zhuhui， Internal Medicine Department， Shouning County Hospital，Shouning Fujian 355500， China

［Abstract］Objective To investigate short-term effect of aspirin plus clopidogrel in the treatment of acute ischemic stroke. Methods 100 patients with acute ischemic stroke routine in our hospital from August 2013 to August 2015 were randomly divided into two groups according to admission. All patients underwent conventional therapy，the control group of patients in the conventional treatment based on aspirin alone， patients in the experimental group on the basis of the traditional application of aspirin plus clopidogrel， efficacy and other recent cases were compared. Results The experimental group one week after treatment， NIHSS score， after two weeks of treatment NIHSS score and serum hs-CRP， after 4 weeks of treatment NIHSS scores were significantly lower than the control group of patients， there was a significant difference （P＞0.01）， the experimental group patients after four weeks ADI score and serum hs-CRP was significantly lower than the control group of patients， there was a significant difference （P＞0.05）. Conclusion Aspirin plus clopidogrel in the treatment of acute ischemic stroke can achieve great effect.

［Key words］Clopidogrel， Aspirin， Therapy， Acute ischemic stroke， Effect

【中图分类号】R743．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0200-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．136