不同输血方法治疗自身免疫性溶血性贫血临床对比分析

尹俊杰



不同输血方法治疗自身免疫性溶血性贫血临床对比分析

尹俊杰

【摘要】目的 探讨不同输血方法治疗自身免疫性溶血性贫血患者的疗效。方法 选取我院2013年10月～2015年10月收治的自身免疫性溶血性贫血患者92例，随机分为两组，每组各46例。对照组采用悬浮红细胞输注治疗，观察组采用洗涤红细胞输注联合血液置换治疗，对比两组输血前后血红蛋白、胆红素、红细胞、网织红细胞、治疗有效率和不良反应情况。结果 观察组输血前后血红蛋白、胆红素、红细胞、网织红细胞改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应情况，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 洗涤红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血患者可提高疗效，改善临床症状，且安全性较高。

【关键词】洗涤红细胞输注；悬浮红细胞输注；自身免疫性溶血性贫血

作者单位：新乡市中心医院血液科，河南 新乡 453002

自身免疫性溶血性贫血是一种发病率较高的疾病，其发生原因主要为系统免疫调节功能出现异常，进而引发自身抗体和补体吸附与红细胞表面，破坏红细胞，最终出现溶血性贫血［1］。患者主要临床表现为畏寒、黄疸以及发热等，并且患者病情容易反复发作，在病情发展到后期会危及生命健康［2］。对病情严重者主要可采用输血治疗，而不同输血方法的疗效各不相同。为探究有效输血治疗方法，在本研究中，对我院收治的自身免疫性溶血性贫血患者分别给予悬浮红细胞输注治疗和洗涤红细胞输注联合血液置换治疗，对比两者疗效。报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月～2015年10月我院收治的自身免疫性溶血性贫血患者92例，随机分为两组，各46例。对照组男24例，女22例；患者年龄22～67岁，平均年龄（55.3±10.8）岁；其中原发性患者22例、继发性患者24例；观察组男25例，女21例；年龄为20～69岁，平均年龄（55.9±11.9）岁；其中原发性患者20例、继发性患者26例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

医生需要严密观察患者红细胞的输注指征，严格将输血临界值控制为60 g/L，如果患者出现贫血症状可立即给予输血治疗。给予对照组悬浮红细胞输注治疗，给予观察组洗涤红细胞输注联合血液置换治疗。贫血症状为发热、尿液呈深棕色、头晕乏力等。

1.3评价指标

（1）观察并记录两组输血前后血红蛋白、胆红素、红细胞、网织红细胞等指标变化情况；（2）疗效评价［3］：有效：患者治疗后临床症状完全消失，血红蛋白、胆红素、红细胞、网织红细胞等指标明显改善；部分有效：患者治疗后临床症状基本消失，血红蛋白、胆红素、红细胞、网织红细胞等指标有所好转；临床有效：患者治疗后临床症状仍然存在，血红蛋白、胆红素、红细胞、网织红细胞等指标明显恢复；无效：患者治疗后临床症状和各项指标无任何变化，甚至严重。（3）统计两组不良反应发生率，如发热、皮疹等。

1.4统计学分析

2　结果

2.1临床指标

观察组输血前后血红蛋白、胆红素、红细胞、网织红细胞改善幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组输血前后临床指标对比（±s）

表1　两组输血前后临床指标对比（±s）

注：与同期对照组相比，*P＜0.05，aP＞0.05；与本组输血前相比，bP＜0.05

时间　组别　血红蛋白　胆红素（g/L）　红细胞（μmol/L）　网织红细胞（％）输血前　对照组（n=46）　40.1±6.3　53.2±6.2　2.1±0.5　33.4±6.3观察组（n=46）　41.5±5.5a　52.8±7.5a　2.2±0.6a　32.7±5.8a输血后　对照组（n=46）　53.2±7.2b　40.2±5.3b　2.7±0.7b　21.8±4.3b观察组（n=46）　68.8±7.2*b　34.1±6.2*b　3.9±0.7*b　17.1±4.4*b

2.2疗效

观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组临床疗效对比n（％）

2.3不良反应

两组不良反应发生率相比，无明显差异（P＞0.05）。详见表3。

3　讨论

近年来人们饮食习惯和生活习惯的改变，促使机体中特异性B淋巴细胞极易出现亢进发生，导致抗自身红细胞抗体出现，引发自身红细胞破裂，最终出现贫血现象，此类症状被称之为自身免疫性溶血性贫血［4-5］。依据抗体作用与红细胞所需的最适温度可将此类疾病分为两种，温抗体型和冷抗体型。

目前对于此类疾病采用输血治疗可有效缓解临床症状，增强机体各项机能，但输血方法具有多种，不同输血方法的临床疗效也各有不同。在对自身免疫性溶血性贫血患者进行治疗时会涉及到复杂免疫学内容，给予此类患者输血治疗可有效缓解患者心脏、肝脏、肾脏以及大脑等多个器官和功能缺血、缺氧的现象，同时联合药物治疗能快速促进患者血氧水平恢复，最终改善贫血症状。在本研究中，观察组应用洗涤红细胞输注联合血液置换治疗，其总有效率达100.00％，高于悬浮红细胞输注治疗的对照组，并且观察组输血前后血红蛋白、胆红素、红细胞、网织红细胞改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。说明洗涤红细胞输注与血液置换联合治疗可有效提高疗效，改善血红蛋白及红细胞水平，促使胆红素和网织红细胞指标降低，进而有效改善临床症状。其原因主要为洗涤红细胞可有效取出绝大部分白细胞、补体以及血浆蛋白成分，从而增加自身免疫性溶血性贫血治疗中红细胞的有效浓度。本研究结果还显示，两组不良反应情况相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。其与余海燕［6］的研究结果相类似。说明洗涤红细胞输注与血液置换联合治疗与悬浮红细胞输注治疗均具有较高疗效和安全性。

表3　两组不良反应对比n（％）

综上所述，洗涤红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血患者可提高疗效，改善临床症状，且安全性较高。

参考文献

［1］李娜，于立新． 肝移植术后自身免疫性溶血性贫血的临床特征与治疗［J］． 中华器官移植杂志，2015，36（1）：15-19．

［2］王姣杰，李建斌，单泓． 两种红细胞制品治疗自身免疫性溶血性贫血的效果比较［J］．中国输血杂志，2015，28（5）：555-556．

［3］张祥明． 不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用研究［J］．中国继续医学教育，2015，7（15）：51-52．

［4］马永华． 自身免疫性溶血性贫血血型血清学特征及输血治疗效果分析［J］． 深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：32-33．

［5］董祥翠，高元元． 洗涤红细胞与去白红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血的随机对照研究［J］． 临床输血与检验，2015，17（5）：437-441．

［6］余海燕． 不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用分析［J］． 临床医学，2015，35（5）：44-45．

Contrastive Analysis of Different Methods of Blood Transfusion in the Treatment of Autoimmune Hemolytic Anemia

YIN Junjie， Hematology Department， The Central Hospital of Xinxiang City， Xinxiang He’nan， 453002， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of different methods of blood transfusion in the treatment of autoimmune hemolytic anemia. Methodsbook=157,ebook=168From October 2013 to October 2015， 92 cases of patients with autoimmune hemolytic anemia in our hospital were selected and divided into two groups， 46 cases in each group. Control group was given about infusion treatment of red blood cells suspension and observation group was given about wash red blood cell transfusion combined with blood exchange， To Compare the hemoglobin， bilirubin， red blood cell， reticulocyte， the curative efficiency and the adverse reaction rate before and after blood transfusion of the two groups. Results Improvement of hemoglobin， bilirubin， red blood cell， reticulocyte of observation group were larger than that of control group， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Clinical effect of observation group was better than control group， the difference was statistically significant （P＞0.05）. There were no significant difference about the rate of adverse reaction about two groups. （P＞0.05）. Conclusion Wash red blood cell transfusion in the treatment of patients with autoimmune hemolytic anemia has better effect and can improve clinical symptoms.

［Key words］Wash red blood cell transfusion， Suspension red blood cells transfusion， Autoimmune hemolytic anemia

【中图分类号】R457．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0156-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．105