开腹行胃癌D2根治术后联合药物治疗胃癌的近中期疗效观察

李荣海



开腹行胃癌D2根治术后联合药物治疗胃癌的近中期疗效观察

李荣海

【摘要】目的 探讨开腹行胃癌D2根治术后联合药物治疗胃癌的近中期疗效。方法 收集2012年2月～2013年2月期间来我院治疗的86例胃癌患者，按照随机数字表法分为两组，每组43例患者，对照组应用传统开腹胃癌D2根治术治疗，观察组在开腹手术后给予药物治疗。结果 观察组术后胃肠蠕动恢复时间、术后下床活动时间、近期生存率及复发率与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组3年生存率高于对照组，复发率低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用传统开腹胃癌D2根治术后联合药物的方法对胃癌患者进行治疗疗效确切，中期生存率更高，复发率更低。

【关键词】胃癌；根治术；开腹

作者单位： 双鸭山市人民医院普外科，黑龙江 双鸭山 155100

胃癌为我国恶性肿瘤发病率的首位，也是东南亚地区发病率最高的胃肠道恶性肿瘤，是一种严重威胁人类健康的疾病。目前胃癌的首选治疗方仍然为外科手术，而在胃癌外科手术中淋巴结清扫占有重要的地位［1］。笔者对来我院治疗的86例胃癌患者均采用传统的开腹胃癌D2根治术治疗，对其中43例患者在手术治疗后给予药物治疗，收到较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究中共有研究对象86例，均为2012年2月～2013年2月来我院治疗的胃癌患者，所有患者均经胃镜及病理组织切片确诊。将患者按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各43例患者，观察组男性26例，女性17例，年龄31～60岁，平均年龄（36.3±7.1）岁，病程2～18个月，平均病程（8.9±1.1）个月，病变部位：胃体17例，胃窦20例，胃角6例，临床分期：I期8例，II期12例，III期14例，IV期9例。对照组男性25例，女性18例，年龄32～62岁，平均年龄（38.2±6.8）岁，病程3～19个月，平均病程（8.5±1.4）个月，病变部位：胃体15例，胃窦18例，胃角10例，临床分期：I期7例，II期11例，III期15例，IV期10例。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组用传统开腹胃癌D2根治术治疗，患者气管内插管全身麻醉，平卧位，在上腹正中做一15～20 cm的切口，将胃体、幽门部分用超声刀分离，使十二指肠到幽门下3 cm充分游离，将大网膜离断后进行手术，手术范围、淋巴结清扫均按照胃癌D2根治术的要求进行［2］。观察组在开腹手术后给予药物治疗，术后应用奥沙利铂，130 mg/m2，静脉滴注2 h，雷替曲塞，3 mg/m2，静脉滴注15 min，第1天，21天为一个周期。

1.3统计学处理

将数据整理完毕后用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料表示为（均数±标准差）（±s）的形式，采用t检验，计数资料表示为率（％）的形式并行卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组近期疗效比较

由表1可见，观察组术后胃肠蠕动恢复时间、术后下床活动时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组近期疗效比较

2.2两组中期疗效比较

由表2可见，对两组患者进行为期3年的随访，观察组2年生存率及复发率与对照组比较相近差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组3年生存率高于对照组，复发率低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组中期疗效比较

3　讨论

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，约占胃全部恶性肿瘤的95％，死亡率较高，早期胃癌的临床症状较为隐匿，多数患者在发现时已经处于晚期［3］，此外，该病有易转移及复发、预后不良等特点，因此，及时有效的治疗对患者预后的改善有积极的意义。胃癌的首选治疗方式为根治性手术，而胃癌D2根治术是治疗胃癌行之有效的标准术式［4］。多项研究认为，进展期胃癌患者采用D2根治术治疗后生存时间明显延长。奥沙利铂为第3代铂类抗肿瘤药物，可使DNA的合成及复制受到抑制，还可与DNA快速结合，抗癌谱广，在消化道肿瘤的治疗方面广泛应用［5-6］。雷替曲塞是一种胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制剂，叶酸基聚谷氨酸合成酶将被细胞主动摄取的雷替曲塞代谢为多聚谷氨酸类化合物，从而使细胞DNA的合成受到阻碍；雷替曲塞有方便给药、安全性高等特点［7］。笔者对43例胃癌患者在开腹行胃癌D2根治术后给予奥沙利铂及雷替曲塞治疗，结果表明，单独采用胃癌D2根治术治疗的患者与术后给予奥沙利铂及雷替曲塞治疗的患者在术后胃肠蠕动恢复时间、术后下床活动时间及2年生存率及复发率等方面的效果相近，但手术联合药物治疗的患者3年生存率更高，复发率更低，在中期疗效方面优势更明显［8］。

参考文献

［1］李伟文，陈丽昆，黄河，等． 胃癌D2式淋巴结清除术的临床研究［J］． 中华肿瘤防治杂志，2007，14（24）：1891-1893．

［2］林文霖，许燕常，李志雄，等． 腹腔镜D2根治术与开腹手术治疗胃癌的比较研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：10-12．

［3］仝德峰，刘江文，孙琳，等． 进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治术的临床疗效分析［J］．中国普通外科杂志，2015，24（8）：1201-1204．

［4］计小刚，冯永江． 腹腔镜D2根治术与传统开腹术治疗胃癌的近期及远期临床疗效比较［J］． 中国普通外科杂志，2014，23（4）：547-550．

［5］张贡献，杨洋． 奥沙利铂甘露醇联合雷替曲塞在老年晚期胃癌中的疗效观察［J］． 蚌埠医学院学报，2015（8）：1011-1013．

［6］郭银谋，周倩宇，陈贡斌． 奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床效果体会［J］． 中华肿瘤防治杂志，2015 （B22）：157-158．

［7］杨全良，马剑，毕延智． 雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及安全性研究［J］．临床合理用药杂志，2015（6）：11-12．

［8］王刚，曹广东，李敏慧，等． 腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的应用价值分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（13）：98-99．

The Efficacy of the Open D2 Radical Gastric Cancer Surgery Combined Drug Therapy for Gastric Cancer at Recent and Mid-term

LI Ronghai， Department of General Surgery， the People's Hospital of Shuangyashan City， Shuangyashan Heilongjiang， 155100， China

［Abstract］Objective To explore the efficacy of the open D2 radical gastric cancer surgery combined drug therapy for gastric cancer at recent and mid-term. Methods From February 2013 to February 2013， 86 cases of gastric cancer patients were collected in our hospital and were divided into two groups according to the random number table， 43 patients in each group， the control group was used about conventional open D2 radical gastric cancer surgery， observation group were treated with the open D2 radical gastric cancer surgery combined drug therapy. Results There were no significant difference about the Postoperative recovery time of gastrointestinal motility，the postoperative ambulation time， the recent survival and recurrence rate between the control group and the observation group （P＞0.05）；the 3 years survival rates of the observation group was higher than the control group， the recurrence rate of the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significance （P＞0.05）. Conclusion Traditional open D2 radical gastric cancer surgery combined with drug for patients with gastric cancer which have well curative effect have some advantage of the high survival rates at medium-term and the lower recurrence rate.

［Key words］Gastric cancer， Radical surgery， Laparotomy

【中图分类号】R735．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0129-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．087