临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期效果观察

陕西省安康市中心医院妇科(安康 725000)

谭　红　胡晓芸



临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期效果观察

陕西省安康市中心医院妇科(安康 725000)

谭红胡晓芸

主题词子宫平滑肌瘤@临床护理路径围手术期护理

为分析临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期临床效果，本文选取2012年7月至2014年7月我院门诊收治的600例腹腔镜切除子宫肌瘤患者进行分组研究，现报告如下。

资料与方法

1一般资料600例腹腔镜切除子宫肌瘤患者，均已婚已育，在术前均行腹部超声检查。对于有生育要求需要保留子宫的患者行宫颈TCT检查，对于月经异常的患者行诊断性刮宫，以排除子宫内膜癌。同时排除合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病。按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组各300例。观察组年龄35～57岁，病程2～6年，单发肌瘤202例，多发肌瘤98例；其中肌壁间肌瘤有154例，浆膜下肌瘤有91例，粘膜下肌瘤40例，宫颈肌瘤15例。对照组年龄36～56岁，病程2～7年，单发肌瘤213例，多发肌瘤87例；其中肌壁间肌瘤有162例，浆膜下肌瘤有88例，粘膜下肌瘤38例，宫颈肌瘤12例。两组患者在病程、疾病分类等基本资料上无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

2护理方法对照组行常规护理，观察组实施临床护理路径：①术前护理：患者入院后先进行健康教育，使患者了解疾病及其手术治疗，再进行必要的检查、术前准备、饮食指导等，同时护理人员要做好患者的心理护理，以消除其不良情绪，积极配合治疗。在手术前1d护理人员要告知患者及其家属详细的禁食时间、手术时间及术前准备，叮嘱患者保持充足的睡眠。②术中护理：术前患者需进行相应的检查，为手术做准备，最重要的是子宫肌瘤的超声检查。手术开始摆正患者体位，注意为患者保暖，监测生命体征的变化，注意保持引流管的通畅，密切观察引流液的颜色和性状。③术后护理：术后常规监测患者生命体征，按摩患者身体受压处和下肢，以促进血液的循环，防止形成血栓。固定好管道，并保持其通畅，注意观察引流液的量及性状。术后12h患者可适量进食流质食物，排完气后可选择高热量、高蛋白、高维生素的食物。做好切口护理，注意观察切口愈合情况，是否有渗血、裂开及感染。对于切口有明显疼痛感者，可分散其注意力，严重者则给予镇痛药物。

3观察指标及疗效评价术后观察两组患者治疗效果、术后恢复情况、住院情况、并发症发生情况，设计调查问卷了解患者健康知识掌握情况及护理满意度。疗效评价依据文献[1]治疗效果分为治愈、有效及无效三个等级。

结果

1两组治疗效果比较观察组总有效率(98.0%)高于对照组(86.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗效果比较

注：与对照组比较，P<0.05

2两组患者术后恢复情况及住院情况的比较相比于对照组，观察组初次下床时间、初次排气时间、拆线时间及住院时间明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组术后恢复情况及住院情况比较

注：与对照组比较，P<0.05

3两组患者并发症发生率、健康知识掌握率及护理满意度的比较观察组术后发生肩背酸疼4例、胃肠道反应4例、皮下气肿3例，并发症发生率3.67%;对照组患者术后发生肩背酸疼25例、胃肠道反应17例、皮下气肿12例，术后出血10例、感染8例，并发症发生率24.0%，相比于对照组，观察组并发症发生率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康知识掌握率及护理满意度相比于对照组明显提高，有统计学意义(P<0.05)。

讨论

临床护理路径是针对每一个患者制定个性化的完整护理方案，从患者入院、诊断、检查，到用药、治疗、护理、健康教育，直至出院，在患者整个住院期间，通过从各方面制定完善计划表来实施护理服务，从而使患者享受到最优质、最全面护理服务。临床路径是以个体化为基础的深层次护理模式，是有计划、有预见性的护理工作，不仅能够规范护理人员的护理程序和行为，并且患者清楚的了解自己的护理目标和计划，主动参与其中，有利于提高患者自我护理意识和能力，促进护患之间的和谐相处和良好配合，从而达到护理的最佳效果，不仅提高患者的康复速度，还能缩短住院时间，降低医疗费用，提高整体护理水平[2]。临床护理路径的优点是护理人员是有预见、有计划的开展工作，并且通过健康教育提高患者及其家属对疾病的认识，促进了护患关系的和谐，有效减少医疗纠纷，并且还减少患者住院时间，医疗费用更低，使患者对医院的护理服务更加满意[3]。本研究表明，相比于实施常规护理的对照组，实施临床护理路径的观察组其治疗总有效率(98.0%)显著提高，与对照组相比，观察组初次下床时间、初次排气时间、拆线时间、住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组，充分说明了临床护理路径能有效提高临床治疗效果，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 汤凤兰.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2012,12(24):335-336.

[2]张玉芬.临床护理路径用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术围手术期的护理体会[J].中外健康文摘,2014,11(9):241.

[3]朱晓辉.子宫肌瘤围手术期患者应用临床护理路径的效果与评价[J].中国医药指南,2013,11(16):715-717.

(收稿：2015-07-07)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7377.2016.03.057