陕西子洲县农村已婚育龄妇女生殖道感染情况调查分析

西安交通大学医院(西安710049)

杨　瑾　钟　荣△ 　 聂　娜▲



陕西子洲县农村已婚育龄妇女生殖道感染情况调查分析

西安交通大学医院(西安710049)

杨瑾钟荣△聂娜▲

摘要目的：分析陕西子洲县育龄妇女生殖道感染的特点及变化趋势，为进一步做好“母亲健康工程”提供理论指导。方法：调查分析2010年1月至2014年2月陕西已婚育龄妇女80539人次的生殖道感染情况。分两时段进行对比分析(第一轮检查：2010年1月至2012年4月；第二轮检查：2012年5月至2014年2月)。结果：分两时段(2010年1月至2012年4月；2012年5月至2014年2月)对39491例和41047例已婚育龄妇女进行了免费体检，分别占应查人数85.2%和88.4%，受检率差异无统计学意义；两时段的健康检查结果均显示30～39岁年龄组妇女生殖道感染疾病的患病率显著高于其它年龄组，差异有统计学意义；两时段生殖道感染患病率分别为53.1%和45.7%，呈显著降低趋势。生殖道感染发病率从高到低：第一时段为阴道炎症29.7%、宫颈炎症29.6%、盆腔炎症3.6%。第二时段为宫颈炎症24.1、阴道炎症23.7%、盆腔炎症3.9%。宫颈炎症及阴道炎症发病率显著下降，差异有统计学意义。结论：陕西子洲县农村育龄妇女生殖道感染率较高，应继续做好健康教育、普查普治工作。第二时段检查生殖道感染患病率较第一时段检查显著降低，“母亲健康工程”效果显著。

主题词生殖道感染/流行病学妇女数据收集

“母亲健康工程”是陕西省政府对农村已婚育龄妇女实行免费健康检查的惠民政策，生殖道感染检查是一个重点。笔者对陕西子洲县开展该项工作以来，免费体检的80539人次生殖道感染检查结果进行分析，并分两时段进行对比，分析我县育龄妇女生殖道感染状况，评价“母亲健康工程”效果，为进一步做好农村育龄妇女生殖健康教育，疾病防治工作提供理论依据。

对象与方法

1调查对象2010年1月至2014年2月，陕西子洲县计划生育服务站“母亲健康工程”免费体检本县20～49岁已婚育龄妇女共80539人次。纳入标准为已婚、年龄20～49周岁、本地户籍、连续在本地居住至少1年。排除标准为调查时处于经期、孕期及哺乳期的女性。

2调查方法调查所有对象生殖道感染情况，由陕西子洲县计划生育服务站妇科医生进行妇科检查并采集阴道分泌物标本，实验室检查人员完成阴道分泌物常规化验。妇科疾病诊断和实验室检查方法依据《妇产科学》第 1 版。分两时段进行对比分析，第一时段：2010年1月至2012年4月，检查39491例；第二时段：2012年5月至2014年2月，检查41047例。

结果

1实际检查率及平均年龄第一时段实查人数39492例，占应查人数的85.2%(39491/46324)；第二时段实查人数41047例，占应查人数的88.4%(41047/46449)。实际受检率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两时段受检者平均年龄分别为(42. 4 ±8. 9 ) 岁、(41. 8 ±9. 2)岁，差异无统计学意义(P>0.05)。

2不同年龄段已婚育龄妇女生殖道感染患病率经单因素χ2检验，两时段健康检查结果均显示30～39岁年龄组妇女生殖道感染疾病的患病率显著高于其它年龄组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1　同年龄组育龄妇女生殖道感染患病率(%)

3生殖道感染患病率及炎症类型第一时段检查的39491例受检者中，生殖道感染总患病率为53.1%(20970/39491)；第二时段受检的41047例受检者中，生殖道感染总患病率为45.7% (18758/41047)，较第一时段呈显著降低趋势，差异有统计学意义 (P<0.05)。生殖道炎性疾病患病率从高到低：第一时段检查为阴道炎症29.7%、宫颈炎症29.6%、盆腔炎症3.6%。第二时段检查为宫颈炎症24.1%、阴道炎症23.7%、盆腔炎症3.9%。宫颈炎症和阴道炎症发病率显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两轮“母亲健康工程”检查生殖道感染患病率

讨论

妇女性活跃年龄段生殖道感染率高。本研究显示，两时段检查结果30～39岁年龄段育龄妇女生殖道感染患病率均显著高于其他年龄组，与2012年朱芳芳等[1]及2013年苏永红等[2]的报道一致。分析原因，该年龄段正处于性活跃期，又经历月经、怀孕、分娩、流产或上、取节育环等过程。造成阴道清洁度降低，给病原微生物提供了生长环境。生殖保健工作应根据年龄段特点开展行之有效的生殖道感染健康教育和服务。

子洲县开展“母亲健康工程”效果显著，但生殖道感染仍不容忽视。生殖道感染不仅影响育龄妇女的身心健康，还对社会、经济、家庭带来很大负面影响。近年，尽管政府和相关部门采取了很多得力措施，农村地区女性生殖道感染率仍居高不下。2008年，冯文霄等[3]报道辽宁省农村地区生殖道感染的患病率为 55.7%。2011年，吴嫣等[4]报道上海市某区农村育龄妇女生殖道感染率为46.3%。2013年，席毛毛等[5]报道陕西省农村已婚育龄妇女生殖道感染患病率为53.4%。本次研究显示，子洲县育龄妇女至少出现一种生殖道感染的发生率为第一时段检查53.1%和第二时段检查45.7%，与以上报道基本相符，第二时段检查的发病率较第一时段有显著下降。分析原因:①经过第一时段的免费检查和免费治疗，治愈了大批易查易治的阴道炎患者。②第一时段普查同时开展的健康教育，使育龄妇女的生殖健康知识水平得到很大提升，自我保健能力提高，且主动就医者增多。③随着该项工程的开展，参加健康检查的医务人员不断进行理论学习，诊断准确性提高，例如对“宫颈柱状上皮异位”等新概念的正确认识，减少了“宫颈糜烂”的过度诊断率。虽然第二时段检查45.7%的患病率较前明显降低。但近半数的患病率仍严重危害子洲县育龄妇女生殖健康。农村育龄妇女文化水平低，早婚早育多，卫生习惯较差，自我保健意识不强，主动就医率低。加之部分生殖道炎症往往没有症状或症状不明显，使很多患病妇女不能及时就医从而病情迁延，导致患病率较高。应加大健康教育力度、继续做好普查普治工作。

参考文献

[1]朱芳芳, 朱怀炜.11656例农村已婚妇女生殖健康现状调查与分析[J].中国初级卫生保健,2012,26(6):76-77.

[2]苏永红，何钦，袁丹波.已婚妇女生殖道感染现状分析[J].医学动物防制,2013,29(10):1136-1138.

[3]冯文霄，田晶，金瑛，等.农村育龄妇女生殖道感染及就医影响因素分析[J].中国公共卫生，2011,27(3):270-271.

[4]吴嫣， 陈利群， 陆敏敏，等.上海市某区农村育龄妇女生殖道感染现状及影响因素[J].中国卫生统计, 2011, 28(2):158-160.

[5]席毛毛，吉宁，何电，等.陕西省农村已婚育龄妇女生殖道感染现状调查[J].中国妇幼保健, 2013,28:1316-1319.

(收稿：2015-04-20)

【中图分类号】R711.3

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.03.051

△陕西省子洲县计划生育服务站

▲陕西省计划生育委员会技术指导所