复方益母胶囊治疗原发性痛经的临床疗效及对子宫血流动力学的影响

2016-06-06金玉凤

陕西中医 2016年4期

关键词：复方原发性黏度

刘　炜　王　霞　腾　威　金玉凤

新疆医科大学第五附属医院(乌鲁木齐830011)

复方益母胶囊治疗原发性痛经的临床疗效及对子宫血流动力学的影响

刘炜王霞腾威金玉凤

新疆医科大学第五附属医院(乌鲁木齐830011)

摘要目的:探讨复方益母胶囊应用于原发性痛经治疗的临床疗效，并分析其对患者子宫血流动力学的影响。方法:选取2014年2月至2015年6月我院收治的原发性痛经患者100例，应用随机数字表法分为治疗组与对照组，对照组患者给予布洛芬缓释胶囊治疗，治疗组患者给以复方益母胶囊治疗，两组患者的疼痛出程度应用数字评分法(NRS)进行评价，同时对两组患者在治疗前后血液流变学指标及子宫动脉血参数进行检测，对比两组患者的治疗疗效。结果:治疗组患者总有效率为96.00%，对照组患者总有效率为72.00%，两组对比治疗组总有效率显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，与对照组对比，治疗组患者子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(A/B)均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，与对照组对比，治疗组患者的血浆黏度、全血黏度及红细胞积压均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方益母胶囊应用于原发性痛经治疗疗效显著，且能改善患者子宫血流动力学，安全性高，值得临床应用。

主题词原发性痛经/中西医结合疗法@复方益母胶囊

原发性痛经主要是指女性生殖器官没有出现器质性病变，但在月经期间或者行经前会出现下腹坠、疼痛、腰部酸痛等一系列不适症状，部分患者还会诱发腹泻、乏力、呕吐等并发症，对患者的生活、工作及学习造成了严重的影响[1-2]。原发性痛经主要发生在女性月经初潮后初期，在未婚或者未孕妇女中具有较高的发病率，其在我国的发生率约为36.06%[3]。该病的引发主要是因为在月经期间子宫内膜前列素分泌增多，使得子宫收缩强度增加，甚至出现痉挛性收缩，进而出现疼痛症状[4-5]。本研究旨在对复方益母胶囊应用于原发性痛经治疗的临床疗效进行探讨，并分析其对患者子宫血流动力学的影响，现报道如下。

临床资料选取2014年2月至2015年6月我院收治的原发性痛经患者100例。纳入标准：所有入选患者均符合原发性痛经诊断标准；疼痛评分的分值≥3分；对本研签署知情同意书。排除标准：排除因其他疾病而引发的继发性痛经；排除伴有严重心肝肾疾病的患者；排除伴有精神疾病的患者。100例患者应用随机数字表法随机分为治疗组与对照组，各50例。治疗组患者年龄15～47岁，平均年龄25.41±1.78岁，平均病程3.41±1.97年；对照组患者年龄14～49岁，平均年龄26.11±2.13岁，平均病程3.88±1.69年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义。

治疗方法治疗组患者给予复方益母胶囊(主要成分：益母草、当归、川芎、木香，国药准字：Z20030006，规格：0.42g)治疗：3粒/次，3次/d，口服，自患者月经干净到月经的第3天均持续用药，连续治疗3个月经周期。对照组患者给予布洛芬缓释胶囊(规格：0.3 g)：第1次服用在月经周期第1天开始，3粒/次，3次/d，口服，连续服用3d，以后的治疗在患者月经周期的前3d服用布洛芬缓释胶囊，至到月经第2天停止用药，治疗疗程同治疗组。

疗效标准根据痛经症状指数积分对疗效进行判断：<8分为轻度疼痛；8～14分为中度疼痛；>14分为重度疼痛。治愈：临床症状消失，治疗结束后3个月经周期症状未复发，痛经症状指数积分为0分；显效：症状显著缓解，停止服用止痛药物，痛经症状指数积分较治疗前下降1/2；有效：临床症状减轻，痛经症状指数积分较治疗强下降2/3；无效：临床症状无改善。

观察指标在患者治疗前后应用PHILIPSHDI-5000型的彩色多普勒超声诊断仪对患者子宫动脉血流参数进行测定，包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(A/B)。血液流变学的检测应用众驰自动血流变测试仪进行，检测指标包括血浆黏度、全血黏度、红细胞积压。

治疗结果两组患者的临床疗效对比治疗组患者治愈28例，显效9例，有效11例，无效2例，总有效率为96.00%(48/50)；对照组患者治愈10例，显效10例，有效16例，无效14例，总有效率为72.00%(36/50)，两组对比治疗组总有效率显著升高，差异有统计学意义(χ2=9.452，P<0.05)。

两组患者治疗前后子宫动脉血流参数变化对比治疗前，两组患者子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(A/B)对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组对比，治疗组患者子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(A/B)均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗前后子宫动脉血流参数变化对比

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

两组患者治疗前后血液流变学参数变化对比治疗前，两组患者的血浆黏度、全血黏度及红细胞积压对比无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组对比，治疗组患者的血浆黏度、全血黏度及红细胞积压均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后血液流变血参数变化对比

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

两组安全性分析治疗组患者在治疗期间出现1例胃肠道反应，对照组在治疗期间出现2例恶心，在停药后症状均消失，两组均未出现严重不良反应。

讨论引发原发性痛经的原因较多，据相关文献显示，子宫发育不全、内膜脱落、子宫屈曲及患者的精神状态均是引发原发性痛经的常见因素[6]。目前临床对于治疗原发性痛经多是应用对症治疗的方法，主要是使患者的疼痛感缓解，并不能根治，但长期服用止痛药物会引发一系列的不良反应，对患者的身体健康造成影响[7]。目前的药物治疗主要有钙离子通道阻断剂、避孕药及维生素等，但长时间服用也会对患者健康造成一定的损害，如长时间的服用避孕药会使患者的内分泌出现紊乱等，因此西医治疗原发性痛经在临床治疗过程中受到了一定的限制[8]。

中医认为原发性痛经主要是因为寒凝血瘀、气滞血瘀及湿热瘀阻而使得气血运行受阻，“不通则痛”，同时又因肾气不充、气血亏虚、阳虚内寒而出现“不荣则痛”。在中药中益母草具有利水消肿、活血调经及清热解毒的疗效，在临床被广泛应用于妇科疾病的治疗，特别是在胎漏难产、瘀血腹痛、月经不调等疾病中被广泛应用，且具有良好的治疗效果[9]。在现代药理学研究中显示，益母草中含有苯丙醇及生物碱等成分，能够调经利水、活血化瘀，且对产后瘀痛、月经不调及心脑血管疾病都具备良好的疗效，此外其中的益母草碱，对女性子宫平滑肌还存在双向调节的作用，可使在痉挛状态的子宫松弛，也可使正常状态的子宫收缩[10]。本研究中应用复方益母胶囊对原发性痛经患者治疗，结果显示，治疗组患者总有效率为96.00%，对照组患者总有效率为72.00%，两组对比治疗组总有效率显著升高，说明复方益母胶囊能够显著改善原发性痛经患者的临床症状，疗效显著。此外，治疗后，与对照组对比，治疗组患者子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(A/B)均显著降低，治疗组患者的血浆黏度、全血黏度及红细胞积压也均显著降低，说明复方益母胶囊减轻了患者子宫动脉血流阻力，同时也改善了患者血液“凝、黏、浓”的状态。在安全性分析中发现，两组均未出现严重的不良反应，提示复方益母胶囊治疗原发性痛经具有较高的安全性。

综上所述，复方益母胶囊应用于原发性痛经治疗疗效显著，且能改善患者子宫血流动力学，安全性高，值得临床应用。

参考文献

[1]韦艳萍,李远珺,潘晓菊,等.香桂胶囊治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察[J].辽宁中医杂志,2011,38(3):476-478.

[2]张莉,王蕾香,王芳.布洛芬缓释胶囊配合耳穴贴压治疗原发性痛经81例疗效观察[J].中华全科医学,2012,10(5):711,732.

[3]李艳,余景玮,范晓萍,等.穴位注射配合乌梅丸治疗原发性痛经疗效观察[J].中国妇幼保健,2013,28(26):4380-4381.

[4]宋李冬,钱定广,胡苹,等.痛经Ⅰ号方口服与外敷方治疗气滞血瘀型原发性痛经35例[J].陕西中医,2012,33(1):58-60.

[5]张炎华,刘文静,廖金生.针药结合治疗原发性痛经的疗效观察[J]．中国当代医学,2012,18(22):148-149．

[6]李珍.桂枝茯苓胶囊联合安宫黄体酮片治疗原发性痛经的临床研究[J]．罕少疾病杂志，2014，21(1)：37-39．

[7]肖西峰,谢丽,金凡,等.当归精油治疗痛经的机制研究[J].陕西医学杂志,2008,37(2):141-143.

[8]冯群,赵江,孙蓉.益母草临床应用和不良反应研究进展[J].中国药物警戒,2014,11(2):74-76,80.

[9]熊映群.益母草胶囊治疗原发性痛经临床观察[J].新中医,2014,46(12):107-109.

[10]王惠萍.复方益母草联合维生素B6治疗原发性痛经临床观察[J]．海峡药学,2013,25(5):147-148.