餐后血糖筛查糖尿病前期

贾源隆

随着人们对糖尿病的重视，血糖检查已成为健康体检的常规项目，由此发现了不少隐性糖尿病人。但现在各地进行的健康体检都只检测空腹血糖，不查餐后2小时血糖。实践证明，只查空腹血糖将会使不少糖尿病患者和糖尿病前期患者漏诊。

什么是糖尿病前期 正常人的空腹血糖为6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖为7.8毫摩尔/升。若空腹血糖达到6.6～6.9毫摩尔/升或餐后2小时血糖达到7.8～11.1毫摩尔/升，虽然没有达到糖尿病的诊断标准，但已经说明有血糖受损，也叫糖耐量受损。只要上述两个指标一个或两个不正常，就可诊断为糖尿病前期。值得注意的是我国糖尿病和糖尿病前期患者都是以餐后升高为主。这可能和我们长期处于农业社会，国人饮食多以面食这些高碳水化合物为主食有关，导致餐后血糖峰值出现较慢。有研究显示，单纯查空腹血糖对人群进行筛选将使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期患者漏诊。

糖尿病前期的危害 糖尿病前期患者是糖尿病的庞大后备军。有学者在大庆市对筛选出的577名糖尿病前期患者分成对照组、饮食控制组、运动干预组和饮食控制加运动干预组，进行为期6年的随访观察。结果显示，饮食控制组、运动干预组和饮食控制加运动干预组糖尿病发生率降低43%。而对照组只给以一般健康教育，没有进行生活干预，20年后有93%得了糖尿病，17%死于心脑血管疾病，40%经历过一次心肌梗死或脑卒中事件。实践证明，预防糖尿病就必须对人群，尤其是糖尿病前期患者进行生活干预。

哪些人应查餐后血糖并进行生活干预 凡患有高血压、高血脂、冠心病者，肥胖者，特别是将军肚型肥胖者，厨师，烟酒嗜好者，有糖尿病家族史者，孕期妇女以及孕育生产过肥胖婴儿者，都应每年检测餐后2小时血糖1～2次。对社会交往频繁、经常大吃大喝的中青年人，也应每年查餐后2小时血糖。以期早日发现糖尿病前期患者，及早进行饮食控制和运动干预指导，减少他们罹患糖尿病的风险。

糖尿病前期患者应采取哪些干预措施 饮食总热量要控制在每天每公斤体重30千卡，饮食要营养均衡，粗细搭配，适度控制淀粉类食物，少盐多素，戒烟限酒，少吃糖类食品。肥胖和超重者要减肥。适量运动，每天坚持30分钟到1小时的运动，步行、慢跑、太极操、广场舞等。除此之外，糖尿病前期患者还应定时参加有关糖尿病的知识讲座，掌握糖尿病预防和治疗知识，相互交流，相互学习。定期检测血糖，检测控制效果，并由糖尿病医生给以针对性指导。

若全国都能对人群中的糖尿病前期患者进行筛查，并对其进行有效的干预，改变不良生活方式，养成良好的生活运动习惯，将会使我国糖尿病发病率得到有效控制。