输液性静脉炎的预防及护理

陈德凤

我们每个人在一生当中都或多或少地会接受输液治疗，在输液的过程中常常会因为输入药物的副作用而导致血管损伤；还会因为血管弹性不好、输液过程中人体活动等导致药液外渗出血管，以及进针穿刺时刺破血管等原因而引发输液性静脉炎。我们曾经对120例临床病人静脉输液并发症作过统计分析，结果表明输液性静脉炎在整个静脉输液并发症中的比例为81.3%，是临床输液中最常发生的不良反应，给接受输液治疗的病人带来痛苦。积极预防和治疗输液性静脉炎，是减轻接受输液治疗患者痛苦的关键。

如何预防输液性静脉炎

在输液过程中虽然护士的观察很频繁，也很重要，但是患者的自我防护也是至关重要的。作为接受输液治疗的人，应该采取以下预防措施。

1.在输液过程中尽量不要活动或尽量减少活动输液侧肢体：防止因活动导致输液针头摆动而刺破输液血管。

2.细心感受输液局部皮肤肌肉的疼痛程度：患者在输液时要认真感受输液局部的刺激，如局部刺激过强则会出现较强的疼痛感，此时必须立即告知护士。因为局部刺激过强多由药物副作用过大或浓度过高、损伤血管、药液渗漏、血管破裂等因素，引起输液进针直径1～5厘米甚至更大范围的局部疼痛不适。

3.肉眼观察输液局部是否有肌肉皮肤肿胀：如果出现输液侧肢体较对侧肢体变大、肿胀，即表明药液渗出血管漏入皮下或肌肉，应立即通知护士予以处理。

发生了静脉炎怎样办

对已经发生输液性静脉炎的病人，我们曾对硫酸镁湿敷患处、单纯香莲金黄散外敷患处、先冰敷患处再用香莲金黄散外敷患处等方法分别予以处理。结果表明先冰敷患处，再用金黄散外敷患处见效最快、疗效最佳。

1.局部皮肤出现红、肿、热、痛、条索状红线时应及时拔除液体：如果在输液过程中出现局部肿胀，或红、热、痛、条索状红线，均表明可能已经发生或即将发生输液性静脉炎。此时应立即通知护士，护士则会及时拔除液体。

2.立即抬高输液侧肢体：以利于静脉血液回流，减轻局部组织肿胀。

3.冰敷静脉炎处：针对静脉炎初起时的红、肿、热、痛，凡无皮肤溃烂者均应立即采用冰袋外敷整个患处和条索状红线处，如有溃烂者应作消毒、包扎溃烂伤口后再冰敷。冰敷持续10～20分钟（为防止局部皮肤冻伤，冰敷时应仔细观察局部皮肤温度的变化），待静脉炎处局部皮肤温度降至与健侧肢体对应处皮肤温度相同后，方可停止冰敷。

局部冰敷可以有效降低或阻止输液性静脉炎进一步发展。当局部肌肤出现红、肿、热、痛等热象症候时，按中医辨证施护原则应予以临证施护（热则寒之），及时给予冰敷，能有效降低局部组织温度及细胞代谢。冰敷疗法的机理系冷效应作用原理，能促进血管收缩，降低组织渗透，降低组织张力，降低耗氧量，从而减轻或抑制水肿、渗出、出血；冰敷又能有效地减轻局部疼痛。因此冰敷能将静脉炎引起的局部组织损伤局限在最小范围内，并减轻局部的不适感。其实冰敷疗法早在我国唐代《本草拾遗》中就有记载，明代李时珍在《本草纲目》中详细地记载了冰敷治疗乳痈的疗效。

4.香连金黄散外敷静脉炎处：如冰敷静脉炎局部仍未治愈者，则应再对应局部予以香连金黄散外敷，能够有效地对局部进行解毒、消肿、止痛。香连金黄散方中，大黄清热泻火、凉血解毒，具有抗炎、改善微循环的作用；黄柏清热燥湿、泻火解毒、消肿祛腐，对金黄色葡萄球菌等多种细菌具有抑制作用；姜黄活血、消肿、止痛。诸药合用具有清热解毒、消瘀散结的作用，能激活巨噬细胞，促进血液循环，减轻和消除局部红肿、疼痛，使机体组织得以康复。

采用冰敷合并香连金黄散外敷治疗输液性静脉炎具有取材方便、操作成本低、简单易行、见效快、疗程短、痛苦少等优点。