论歙人方有执首创《伤寒论条辨》及其治学特点

徐斐

[摘要]明代新安医家方有执，通过深入研究仲景《伤寒论》后，发现书中字句有诸多谬误，进而大胆疑古，首倡《伤寒论》错简一说，决心重新编次仲景遗文。自立志后，方氏即外出学医，二十多年间，于各地问师访友，广泛地进行医学交流，博采众长，精进己术，终著成传世医书《伤寒论条辨》，创立新安错简重订派，开后世伤寒论错简之先河。

[关键词]伤寒论错简；方有执；新安医家；治学特点

[中图分类号]R-3 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2016）06-0114-03

《伤寒论条辨》一书是由新安医家方有执，撰成于明朝中后期瘟疫肆虐的时代，主要针对当时传世的仲景《伤寒论》进行纠谬，拥有多年伤寒学行医实践方有执，根据自身对伤寒学的理解重新编次了仲景遗文。方氏中年立志學医，七十方著成此书，并成为开山立派之作，着实不易，究其根源，皆因方氏的治学之道，他探究伤寒学知识，研究伤寒学病例之法，务实严谨，博采众长，终开创新学，实为医家治学之楷模。

本文拟通过，阐述歙人方有执首倡《伤寒论》错简，并撰写《伤寒论条辨》的经过，进而论述方氏医学的治学特点。

一、伤寒的含义

广义的伤寒，包括一切外感热病。正如《素问·热论》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《肘后方》有云：“贵胜雅言，总名伤寒，世俗因号为时行。”又云：“伤寒、时行、温疫三名同一种耳，而本源小异。”由此可见，伤寒为社会上层人士及知识分子，对所有外感热病约定俗成之称呼，而在民众之间通常称其为瘟疫、天行、时行等。

狭义的伤寒，则是特指外感风邪之气，感而即发的疾病。《伤寒论·伤寒例》有云：“冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。”又云：“中而即病者，名日伤寒。”

而方有执创作的《伤寒论条辨》一书中的伤寒，则是指广义的伤寒，即瘟疫、天行、时行等一切外感热病。

二、方有执立志撰写《伤寒论条辨》

方有执，字中行，别号九龙山人，明代徽州歙县（今安徽歙县）人，明嘉靖、万历间人，生于明世宗嘉靖二年（1523），卒于明神宗万历二十二年（1594）。由其生卒年可知，方氏是明朝中后期的新安医家。在方有执生活时期，正是明代瘟疫肆虐的时代，由图表可见，不逾百年，便爆发过十多次记载在册的大范围瘟疫，和诸多未记载在册的小范围瘟疫。在此短短数十载中，明朝瘟疫横行，竞有十户九死之势，着实令人触目惊心。正因如此，后世更有学者认为，明朝亡于瘟疫，此言不虚也。

方有执的家庭，亦未能幸免于难，据其自序所载：“两番丧内，病皆起于中伤风寒，竟堕不满三十而短世，前后若一，儿女遭惊风，历殇者五。”方氏本人因家庭不幸，客游淮楚散心，此时淮楚大旱，赤地千里，瘟疫大起，方氏也不幸身染瘟疫，后竞痊愈。

方氏因伤寒痛失妻子儿女七人，自身也感染伤寒，故而大为触动，感慨颇深，叹曰：天之留我必有我意。有意于其在斯乎！然则难也，非难也，惊也！警以事天人之道也。尽天尽人尽在我尔，我且致尽于斯，或者其庶几乎？”由此可见，方氏并未痛失至亲之人，而消沉自弃，反而在精神境界上得以升华，因痛感至亲之人生命沦丧，目睹广大民众的深受伤寒之苦和瘟疫旷日持久的肆虐，从而激起方氏精研医术，著书救世的社会责任感。

三、由方有执撰《伤寒论条辨》见其治学特点

（一）敢于疑古考据严谨

方有执生长于素有“东南邹鲁”之称的新安，当地向来重视文化教育，推崇程朱理学，有着良好的文化氛围，医家行医治学深受程朱理学“格物致知”思想的影响，故颇为重视对医理的研究和考据，儒医尤甚。方氏早年为饱学儒士，后因家人死于伤寒，遂奋而学医，亦是以儒通医者。故在方氏对伤寒病的医学研究中，尤其重视考据源流，分析事实，使其合乎医理。

方氏潜心研究的仲景《伤寒论》一书，著成于东汉末年，具体年代不详，约为公元200年至公元210年间。此时正处于封建割据，社会动荡时期，造纸术不成熟，纸张尚未广泛使用，印刷术亦未发明，故方氏认为仲景原书很可能写于竹简上。竹简后成书不久，即散落佚失，残缺不全。后王叔和将其整理成册，但是至明中后期方氏生活时期，该书又先后共经历过数次整理校注。

方氏经过深入地研究《伤寒论》发现有诸多谬误，进而认为，由于竹简材质特殊性，且年深日久，穿凿之绳易被腐蚀，最初西晋太医令王叔和，发现仲景《伤寒论》遗文并整理成册之时，又加入自己对伤寒病的认识，因而很有可能错置了竹简原文的次序，窜乱了仲景原义。“仲景之道，人但知得叔和而明，孰知其因叔和而坠！”其次，金代伤寒名家成无己，在注解仲景《伤寒论》之时，用《内经》、《难经》的理论去注解仲景《伤寒论》。反之，又用《伤寒论》来验证《内经》、《难经》，以求对《伤寒论》的注解，同王叔和整理之后的仲景《伤寒论》一脉相承，因而过于牵强附会。至此，方氏大胆质疑此时通行于世的《伤寒论》，早已非仲景原文，有着合理的事实依据和理论基础，这更加坚定了方氏恢复仲景原文的决心。

对于经王叔和整理，成无己校注的仲景《伤寒论》，方氏进行了逐字逐句地考据研究，做了大量的校注工作。对于字句讹错，方法谬误，通节不合之处，不以王叔和所作而强删之，辩证看待，保留其合理部分。亦不以成无己所注而强同之，删去繁芜，将成氏伤寒例削去，并说明削去的缘由。由此可见，方氏对于伤寒论每字每句的考据，都相当严谨。

（二）注重交流博采众长

“独学而无友，则孤陋而寡闻。”自古以来，立志于读书治学并终成大器之人，大都非常注重学术交流，乐于结交学友。通过聚众讨论，切磋比试，互通有无，互相启发，互相促进，得以取人之长，补己之短，从而加深造诣，使得自身学术上更为精进。

方有执为以儒通医者，并非自幼学医之人，因而在医学基础理论和医学临床实践方面，颇有不足。方氏深知己短，故自其立志纠王叔和之缪，恢复仲景《伤寒论》遗文原貌之时，即跋山涉水，东达齐鲁之地，南至川陕之边，履迹遍布全国各地。一旦寻访到有造诣的名医，即至其家拜师学艺，经年累月地随师学习医学，从而打下了扎实的伤寒学理论基础。方氏亦注重搜寻留存在世的仲景遗书，并与王叔和整理的仲景《伤寒论》加以比较，得二者之异同，又于各地不懈地搜集古时医治伤寒之方，力求会集各家伤寒学说，采众家伤寒之学说，丰富了自身对伤寒论的理论认识。

方氏不仅丰富了伤寒学基础理论，在于各地问师访友途中，随师见识并诊治了各类复杂的伤寒病例，亦拥有了多年伤寒学临床实践。“不揣愚陋，改故即新，输心委志，游迩涉遐，薪胆风霜，晨宵砥砺”经过二十余年艰苦卓绝地外出学医，以及自身孜孜不倦地研究，方氏已年过花甲，故而返家，“归田闭阁，考众李之殊同，返离异而订正。”寒来暑往，删改增修，七成七易，又经八载，年至耄耋，终著成《伤寒论条辨》八卷，书后又附《本草钞》、《或问》、《痉书》各一卷。

由此可见，方有执虽为后来学医者，却后来者居上，耗尽毕生心血，终著成传世医书《伤寒论条辨》。究其根源，皆因方氏早年为儒士，秉承了儒学好学之宗旨，注重医家之间的学术交流，并未闭门造车，而是外出学医，通过访师会友等方式，广泛地进行医学交流，因而得以博采众长，终寻得伤寒学之真谛。

（三）勇于创新开创先河

由方有执所撰《伤寒论条辨》一书可见，方氏勇于创新，直抒己见，不惟圣言，不泥于古，讲究实际，根据自身行医实践中所遇问题，辨证施治，不盲从圣贤医书。对众多复杂的伤寒病例，有着精辟的见解，将方氏所撰《伤寒论条辨》与王叔和整理、成无己校注《伤寒论》比较可知，方氏已经由最初大胆质疑《伤寒论》错简，力求恢复仲景遗文原貌，上升到提出自己对伤寒学的继往开来的理论认识的高度。

方有执对经王氏整理，成氏注解的仲景《伤寒论》诸卷条文，结合自身理解，做了重新排列，经其筛选后，果断采取整移删削的方法，进行了全盘的修正和编次。他将太阳病相关的条文，一分为三，置于卷首。将第四卷修正为阳明病与少阳病诸篇，将第五卷修订为太阴病，少阴病和厥阴病三阴病篇。将第六卷修订位湿病、风湿、杂病条文以及霍乱、阴阳易、差后劳复诸篇。方氏对于辨脉法、平脉法二篇，认为是为王叔和撰，但是大体秉承了仲景原意，置于第七卷。对于汗吐下可与不可诸篇，方氏判定为王叔和自作篇目，理应置于卷末。

改动最明显的为太阳篇，此处基于方有执多年从事伤寒医治的经验，及对伤寒病的理解，方氏在书中提纲挈领地指出太阳病的共同病理基础，即风寒伤营卫，是对伤寒病的全新的认识，并论述病邪入侵人体的病位之后，病症的发病方式与类型，深刻地揭示了太阳病症发病之时的规律，丰富了伤寒学说。又重新编纂了原太阳病篇中条文，并将其分为三篇，并根据其特点命名为风伤卫、营伤寒、风寒两伤营卫。方氏在此中进一步强调其主要的学术思想，即六经辨证适用于一切疾病，而伤寒施治以六经为纲；六经辨证论治，以太阳为纲。此乃方氏《伤寒论条辨》一书的精髓，亦是其最重要的创新。

纵观全篇，方氏《伤寒论条辨》一书，提纲挈领，条理清晰，重点明确，编次合理，易于初学者掌握。方氏书中自创的或问，痉书等篇，是他二十多年在外学医心血的结晶，体现了方氏对伤寒病如何进行辨证论治自身精辟的见解，着实有着丰富实践经验和深刻理论认识。至此，方氏对仲景《伤寒论》条文的考订编次，创新性强，甚合医理，虽然后世对其是否恢复仲景《傷寒论》原貌看法不一，但其实乃中国医学史上对《伤寒论》进行较大程度考订与整理之第一人，有力地推动了伤寒学的发展。

四、总结

方有执因瘟疫肆虐，家庭罹遭大难，奋而从医，立志著书救世，终撰成传世之作，《伤寒论条辨》一书，成就一代杏林圣手，实为妙手仁心，渡人渡己之楷模。其一生从医之路，亦是新安众医家锐意进取道路上的一个缩影。方氏撰成的《伤寒论条辨》一书，为后世医家开创了《伤寒论》错简之先河，被尊为错简重订学派的开山鼻祖。后经喻嘉言的大力提倡，方氏对伤寒论的创新理论，被概括为三纲鼎立学说，因其对后世影响巨大，故而和者竞起，喻嘉言、张璐玉、程郊倩、程应旄等新安医家纷纷从其学说，在新安地区逐渐形成了的错简重订学派，后成为新安医学三大流派之一，开拓新安医学研究的全新领域。

（责任编辑：章樊）