疸清颗粒治疗急性肝内胆汁淤积的临床效果

2016-06-04瞿芳

实用临床医药杂志 2016年9期

关键词：临床疗效

瞿　芳

(湖北省十堰市郧阳区中医院, 湖北十堰, 442500)

疸清颗粒治疗急性肝内胆汁淤积的临床效果

瞿芳

(湖北省十堰市郧阳区中医院, 湖北十堰, 442500)

关键词:急性肝内胆汁淤积; 疸清颗粒; 临床疗效

肝内胆汁淤积(IHC)常见于急性和慢性肝病，有因病毒性、酒精性、自身免疫性、药物损伤性等多种病因引起的肝细胞以及毛细胆管结构和功能的异常[1-2]，导致胆汁生成和流动出现障碍，使原经胆汁排泄的物质在肝脏和血液内积累，在临床上多见于妊娠肝内淤积症、淤胆型肝炎和慢性乙型肝炎高胆红素血症，病程的进展非常快[3-4]。作者对疸清颗粒治疗肝内胆汁淤积性肝病的临床疗效进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2010—2015年本院72例患有肝内胆汁淤积的患者，其中18例患者为妊娠肝内淤积症，32例为淤胆型肝炎，22例为慢性乙型肝炎患者。诊断标准按2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会与肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案进行[5]。按肝病的不同类型将所有患者随机分为对照组和治疗组各36例。2组患者的年龄、性别、病程等一般情况无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

治疗组在进行常规营养支持和护肝、降酶治疗的基础上，给予患者口服疸清颗粒，6片/次，3次/d。对照组在进行常规营养支持和护肝、降酶治疗的基础上，给予患者静脉滴注腺苷蛋氨酸，500 mg/次，2次/d。疗程根据患者的黄疸消退情况而定，一般为1～2个月。

1.3观察指标

① 临床症状与体征：主要包括皮肤瘙痒、恶心、乏力、腹胀及肝区不适及黄疸等情况，分别记录治疗前后患者的上述症状和体征的变化。② 肝功能指标：治疗前后采用全自动生化分析仪检测血生化指标。主要治疗指标：血清总胆红素(STB)，在治疗前以及治疗第15、30天各检测1次。次要治疗指标：直接胆红素(CB)，谷丙转氨酶(ALT)，总胆汁酸(TBA)，γ-谷氨酞转移酶(GGT)，碱性磷酸酶(ALP)和各项临床症状变化。治疗前以及治疗后第15、30天各检测1次。③ 疗效判断：临床治愈：临床症状消失，肝脏区域无明显叩击痛和压痛，肝功能检查正常；显效：治疗后主要临床症状消失，黄疸指数与治疗前相比下降≥70%，体征出现好转；有效：治疗后临床症状有所改善，黄疸指数与治疗前相比下降≥50%，体征出现好转；无效：临床症状无明显的改善，黄疸指数下<33%，体征未出现好转，甚至加重。总有效率=临床治愈+显效+有效。

2结果

治疗组临床治愈9例(25%), 显效17例(47.2%), 有效7例(19.4%), 无效3例(8.3%), 总有效率为91.6%; 对照组临床治愈5例(13.9%), 显效10例(27.8%)，有效16例(44.4%)，无效5例(13.9%)，总有效率为86.1%。治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

治疗前，2组各项指标比较无显著差异(P>0.05)。治疗组治疗15、30 d后，各项指标均显著降低(P<0.05)；对照组治疗15 d后，STB、CB、ALT和GGT与治疗前比较具有显著差异(P<0.05)。治疗30 d后，与治疗前比较所有指标均具有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗15 d后，TBA、GGT、ALP与对照组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗30 d后，所有指标与对照组比较均有显著差异(P<0.05)，见表1。治疗后，治疗组和对照组患者血清中的HA和 PⅢP含量均显著降低(P<0.05)。治疗组患者血清LN和C-IV 水平显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

3讨论

由于胆红素的持续不退，导致胆盐大量沉积在肝细胞以及胆管细胞内，从而造成肝细胞或胆管细胞发生不同程度的损伤，包括细胞凋亡和细胞坏死[6-8]。因此，在这样一个慢性发生发展的过程中，肝组织逐渐被损伤，肝脏微循环障碍也不断加重，导致肝脏长时间处于缺血和缺氧的状态下，从而使肝细胞的物理特性、膜结构以及酶的活性发生变化，肝脏对胆汁酸的摄取、排泄以及胆汁在肝脏内的转运均会出现障碍，从而使肝脏内胆汁的淤积程度越来越重[9-10]。

表1　2组患者治疗前后临床指标比较

与治疗组比较, *P<0.05; 与治疗前比较, #P<0.05。

表2　治疗前后2组患者的肝纤维化指标比较　ng/mL

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

临床研究[11-13]显示，腺苷蛋氨酸可以加强人体脑内多巴胺和5-羟色胺神经递质代谢和信息传递的功能，适当补充腺苷蛋氨酸有助于恢复机体受损的肝细胞功能。因此，临床上常应用腺苷蛋氨酸作为退黄药物治疗肝内胆汁淤积[14-18]。本研究结果表明，治疗组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗前，2组各项指标比较无显著差异(P>0.05)。治疗组治疗15、30 d后，各项指标均显著降低(P<0.05)；对照组治疗15 d后，STB、CB、ALT和GGT与治疗前比较具有显著差异(P<0.05)。治疗30 d后，与治疗前比较所有指标均具有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗15 d后，TBA、GGT、ALP与对照组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗30 d后，所有指标与对照组比较均有显著差异(P<0.05)。治疗后，治疗组和对照组患者血清中的HA和 PⅢP含量均显著降低(P<0.05)。治疗组患者血清LN和C-IV 水平显著低于对照组(P<0.05)。

参考文献

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