人生回忆疗法对朝鲜族独居老人抑郁情绪的连续效果评价

赵春善　许　敏

(北华大学护理学院，吉林　吉林　132013)



人生回忆疗法对朝鲜族独居老人抑郁情绪的连续效果评价

赵春善许敏

(北华大学护理学院，吉林吉林132013)

〔摘要〕目的比较干预前后朝鲜族独居老人抑郁情绪变化，探讨适合朝鲜族独居老人的心理干预疗法。方法采用随机整群抽样的方法,将120例符合条件的独居抑郁老人分为干预组和对照组。干预组在实施常规社区卫生服务基础上，接受连续人生回忆治疗，并分出连续组和观察组；对照组维持常规社区卫生服务。结果干预前朝鲜族独居老人抑郁检出率47.4%；连续组在干预6个月后抑郁得分低于观察组，干预组在干预6 w后的抑郁得分低于对照组(P<0.05)；而观察组在干预6个月后抑郁得分与干预组干预前无统计学差异(P>0.05)。结论连续进行人生回忆疗法能有效缓解朝鲜族独居老人抑郁情绪。

〔关键词〕人生回忆疗法；朝鲜族；独居老人；抑郁

朝鲜族独居老人因其独特的少数民族文化、语言等因素导致其心理健康与其他民族存在差异，更容易引发抑郁、孤独等一系列心理问题〔1,2〕。人生回忆疗法是通过引导老人回顾以往的生活,重新体验过去生活的片断,并给予新的诠释,协助老年人了解自我,减轻失落感,增加自尊及增进社会化的治疗过程〔3〕。本研究开展连续性人生回忆治疗，探讨适合朝鲜族独居老人的心理干预疗法。

1对象与方法

1.1对象2013年3～12月，采用随机整群抽样的方法，对延吉市7个社区卫生服务中心的512名独居老人，应用老年抑郁量表(GDS)筛查出243例抑郁老人，120例符合入组标准，其中男54例，女66例，平均年龄(70.54±6.41)岁。将其按参加研究时间先后顺序进行编号，随机分为干预组56例和对照组64例。干预过程中干预组失访3例,对照组失访4例。其中干预组男22例，女31例，平均年龄(70.12±6.39)岁；对照组男27例，女33例，平均年龄(71.69±7.20)岁。入选标准：①年龄≥60岁；②朝鲜族；③独自生活；④GDS评分11～25分；⑤无严重躯体疾病者；⑥自愿参加本研究。两组年龄、性别、教育水平、月收入差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2研究工具用问卷法，评价干预前(O1)、干预治疗6 w后(O2)、干预3个月后(O3)、连续干预3 w后(O4)、干预6个月后(O5)朝鲜族独居老人抑郁情绪变化。调查问卷包括：①一般情况调查表，包括年龄、性别、教育水平、月收入等。②GDS包括30个条目，包含情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价5个维度，其中10个条目反向计分(回答“否”表示抑郁存在)，20个条目正向计分(回答“是”表示抑郁存在)。每个条目计1分，共计30分。评分标准：0～10分为正常；11～20分为轻度抑郁；21～25分为中度抑郁；26～30分为重度抑郁。在GDS中文版的测试中，GDS内部一致性Cronbach α系数为0.89，重测信度为0.85〔4〕。

表1朝鲜族独居老人一般情况〔n(%)〕

干预组(n=53)对照组(n=60)χ2值P值年龄(岁) 60～659(16.9)10(16.7)0.2920.918 66～7017(32.0)21(35.0) >7027(51.1)29(48.3)性别 男22(41.6)27(45.0)0.0920.764 女31(58.4)33(55.0)教育水平 高中及以上14(26.4)13(21.7)3.2500.198 初中19(35.8)20(33.3) 小学及以下20(37.8)27(45.0)月收入(元) 无28(52.8)31(51.7)0.2380.892 ≤100012(22.6)14(23.3) >100013(24.6)15(25.0)

1.3小组成员小组取名为“快乐家族团队”，由2名心理教研室老师(国家二级心理咨询师)，1名全科医生，1名预防保健医生，4名硕士研究生组成，每位小组成员都可以用流利的朝鲜语和汉语进行交流。

1.4干预方法在实施干预前，心理教研室的老师对4名参与课题的研究生进行培训，在收集资料时采用统一的指导语，向独居老人解释研究目的和方法，知情同意后，进行问卷调查。调查表由被调查者本人填写，对文化水平低者由研究者逐条询问后填写。干预治疗历时6个月，为了形成动态连续的干预治疗，项目组参照高婧等〔5〕编制的人生回忆干预疗法，以“最美夕阳红”理念为宗旨，结合朝鲜族老人自身特点，制订人生回忆疗法干预流程，并通过专家论证，制作人生回忆指南(朝语版和汉语版)。对照组维持常规社区卫生服务，干预组在常规社区卫生服务基础上，按照手册的内容，先进行为期6 w的人生回忆治疗，每周举办1次“快乐家族活动日”，3个月后进行评价。然后将干预组分为连续组26例和观察组27例，对连续组进行3 w的连续干预治疗，干预内容：第1周：指导成员回忆干预后3个月发生的事情，如谈到遇到的困难或伤心事时，鼓励组员尽情表达或宣泄自己的情绪。谈谈对未来生活的憧憬，领悟“最美夕阳红”的真谛。第2周：回忆年轻时经典歌曲及民族歌曲，鼓励大家一起歌唱和跳舞。播放朝鲜族老电影《买花姑娘》。第3周：组织老年人去郊区进行登山活动，中午一起品尝各自准备的拿手饭菜，讨论烹饪技巧，相互学习。组织老年人做团体游戏，如贴鼻子，左右交叉，抛绣球等，调节气氛，促进融洽感。赠送快乐家族团体相册、联络卡片。6个月后再次进行效果评价。

1.5统计学方法采用SPSS19.0软件进行one-way ANOVA和t检验。

2结果

2.1朝鲜族独居老人抑郁现状512例朝鲜族独居老人，其中269例(53%)的老人得分0～10分；125例(24%)得分11～20分；93例(18%)21～25分；25例(5%)26～30分。

2.2人生回忆疗法对独居老人抑郁症状的影响连续组在O5抑郁得分〔(11.85±5.10)分〕低于观察组〔(16.92±4.51)分〕，O4时分别为〔(9.70±2.19)分、(15.20±6.31)分〕，干预组在O2的抑郁得分低于对照组(P<0.05)；而观察组在O5抑郁得分与干预组O1无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2不同时间两组朝鲜族独居老人抑郁指数变化比较(x±s，分)

组别nO1O2O3对照组6017.09±4.2416.89±5.4517.20±3.69干预组5317.70±3.269.68±4.201)13.48±5.97

与对照组比较：1)P<0.05；与观察组比较：2)P<0.05

3讨论

抑郁是老年人最常见的精神疾病之一,它可导致严重的情绪低落、躯体功能下降并增加死亡危险,极大危害着老年人的心理健康〔6〕。本研究干预前抑郁检出率,高于全国老龄委公布的《我国城市居民居家服务研究》报告我国社区老年人抑郁发生率为29.39%的结果〔7〕，这可能与调查的人群为朝鲜族独居老人有关。作为少数民族之一的朝鲜族，有其民族的特殊性。①朝鲜族老年人使用本民族语言的频率高于汉语，其汉语阅读、理解和沟通能力较差，并且不愿意与其他民族的老人进行交流。②改革开放后，我国与韩国的密切往来，使朝鲜族居民源源不断地到韩国留学、工作及劳务，导致朝鲜族独居老人群体扩大。③独居老人是特殊的弱势群体，其特点是离异或丧偶及子女不在身边，对于多数老年人而言，离异或丧偶是一种重大的精神打击，在生活和精神上缺少配偶的支持和关心，容易导致老年人生活质量下降和情绪低落，因其子女不在身边，沟通交流少，使其长期处于自闭状态，不良心理情绪加重。又由于独居老人经济收入偏低，只能通过减少娱乐活动及社会交往来降低经济支出，导致精神生活极度贫乏，使不良心理恶性循环。回忆疗法是通过对过去事件、情感及想法的回顾,帮助人们增加幸福感、提高生活质量及对现有环境的适应能力〔3〕。本研究结果证明人生回忆疗法能够有效缓解朝鲜族独居老人抑郁情绪，与国内外其他学者的研究结果一致〔8～10〕。人生回忆治疗可以给组员提供回顾以往生活(快乐和痛苦经历)的机会，尽管回忆痛苦的经历能让组员伤心、流泪，但通过组员之间彼此倾诉、感情传递，能让组员敞开心扉，尽情释放，并能从痛苦的回忆中释怀，得到安慰。研究自始至终都贯穿着“最美夕阳红”的理念，让他们意识到自己对家人及社会的重要性，肯定自我价值，积极面对晚年生活。干预结束后，多数老年人心情变得开朗，能主动与人沟通，积极参加社区组织的各种活动，如广场舞、夕阳红旅游团等。当遇到困难时不逃避，主动寻求帮助。其中有一对老年人告别了单身生活，组成了新的家庭。

本研究表明连续性人生回忆疗法能够有效改善朝鲜族独居老人抑郁情绪。短期心理治疗只能缓解独居老人一时的抑郁症状，一旦停止治疗抑郁情绪马上反弹，而连续干预治疗能避免这一现象发生。因此，抑郁治疗应是一项长期、连续性的工作，由于连续进行回忆疗法对改善老年人抑郁情绪有明显效果，其具有成本低,便于实施的特点。

4参考文献

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5高婧，冯辉，袁群，等.怀旧团体心理干预对社区老年人抑郁症状和生活满意度的影响〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(3)：386-8.

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7贺美玲，隆春玲，郭志华,等.小组心理干预对空巢老年人焦虑抑郁情绪的影响〔J〕.中华护理杂志，2013;48(5)：450-2.

8史蕾,王惠珍,赵久波.回忆疗法对养老机构老年人抑郁情绪的影响〔J〕.护理学杂志,2007;22(5):9-10.

9Chiang KJ，Chu H，Chang HJ，etal.The effects of reminiscence therapy on psychological well-being，depression，and loneliness among the institutionalized aged〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry，2010;25(4):380.

10Van Puyenbroeck J，Maes B.The effect of reminiscence group work on life satisfaction，self-esteem and mood of ageing people with intellectual disabilities〔J〕. J Appl Res Intell Disabil，2009;22(1):23-33.

〔2015-02-25修回〕

(编辑杜娟)

〔中图分类号〕R749.3

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)08-1992-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.097

通讯作者：许敏(1972-)，女，副教授，硕士生导师，主要从事老年护理研究。

基金项目：吉林省社会科学基金项目(2011B146)

第一作者：赵春善(1980-)，女，讲师，博士在读，主要从事社区护理研究。