针刺运动疗法配合拔罐、整复手法治疗落枕36例

●郑孟城

针刺运动疗法配合拔罐、整复手法治疗落枕36例

●郑孟城

目的：针刺运动疗法配合拔罐、整复手法治疗落枕的效果。方法：对36例落枕患者采用选后溪穴、悬钟穴进行针刺运动疗法配合拔罐、整复手法治疗。结果： 36例患者经过治疗后,显效数为31例,有效数为4例,无效数为1例，总有效率为97.20%,显效率为86.10%。结论：针刺运动疗法配合拔罐、整复手法治疗落枕,选穴少,疗效好,患者痛苦小,值得临床推广。

落枕；针刺运动疗法；后溪；悬钟；拔罐

落枕是指颈项部由于某些肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌等）的痉挛造成颈项部突发疼痛,活动受限为主要临床症状的一种常见、多发的急性病症[1]。本病发生常与睡姿不当、枕头高低不适、颈肩部负重过度、寒邪侵袭等因素有关。笔者自2010年以来,采用选后溪穴、悬钟穴进行针刺运动疗法配合拔罐、整复手法治疗落枕患者36例,取得令人满意的疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36 例均为我科近5年的门诊患者,均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准。本病青壮年居多，其中男性11例,女性25例;年龄最小的8岁,年龄最大的63岁;病程最短的1d,病程最长的7d。无外伤史,多急性发病,主要症状都是在晨起后突觉一侧颈部出现疼痛、酸胀,或伴肩背部疼痛, 一般无向上肢放射痛，活动时患侧疼痛加剧,甚则颈部向患侧活动不能。

1.2 治疗方法

取双侧的后溪穴、悬钟穴,采用28号1寸的不锈钢针灸针,常规消毒后, 后溪穴针刺针尖向手腕部透刺0.5寸,悬钟穴直刺0.3-0.5寸，采用快速捻转针柄,同时嘱患者缓慢屈伸、左右旋转颈部, 幅度由小到大,在患者边活动颈部时边快速捻转针柄,5～10min行针一次，30min后出针,然后颈肩背部拔罐，取罐后给予颈椎左右旋转扳法。

1.3 统计学处理

所有患者均采用SPSS20.0软件来进行研究数据处理。患者的总有效率以及显效率用（ % ）表示，并用卡方进行检验。

2 治疗结果

2.1 疗效标准

所选病例均为门诊患者,均在治疗一次后统计疗效,故参照《中医病症诊断疗效标准》制定如下标准。

(1)显效∶经过治疗后，患者的颈项部疼痛、压痛消失,颈部活动正常。(2)有效∶经过治疗后，患者的颈项部疼痛、压痛减轻,颈部活动幅度增大;(3)无效∶经过治疗后，患者的颈项部疼痛及活动度等均无改善。

总有效率=显效率+有效率。

2.2 结果

36 例患者中,显效数为31例,有效数为4例,无效数为1例,总有效率达97.20%，其中显效率为86.10%。

具体结果如表1所示：

表1 落枕患者采用针刺运动疗法配合拔罐、整复手法治疗方式后的效果

3 典型病例

林某某,女,32岁,于2011年8月23日就诊(主诉颈部疼痛2d)，患者诉昨晨起即觉左侧颈项部牵扯疼痛,头部活动不能,自药店买膏药贴后未见好转,故来我院就医。诊断为落枕,给予取双侧的后溪穴、悬钟穴,采用28号1寸的不锈钢针灸针,常规消毒后, 于后溪穴进行针刺，针尖向合谷穴透刺0.5寸,悬钟穴直刺0.3-0.5寸，采用快速捻转针柄,同时嘱患者主动活动颈部,在患者边活动颈部时边快速捻转针柄,5～10min行针一次，30min后出针,然后颈肩背部拔罐，取罐后给予颈椎左右旋转扳法。术后患者诉疼痛消失,颈部活动正常。

4 讨论

落枕又称“失枕”, 多因劳后体乏, 睡卧体位不当或枕头高低不适,风寒乘虚而入, 邪阻经脉或颈部外伤、扭伤, 经脉受损, 气血痹阻, 不通则痛而致[2]。现代医学认为,颈部肌肉长时间过分牵拉是发生痉挛主要原因,也可见于颈椎小关节滑脱嵌顿、半脱位或肌肉、筋膜炎症[3]。本病多起病急,轻者3～5d可以自愈,重者可延至数周不愈。本病属实证者多,根据“实则泻之”的针刺原则,采用快速捻转针柄的方法即采用了捻转补泻法中的泻法。

据后溪出于《灵枢·本输》一文中记载,属手太阳小肠经,同时又为八脉交会穴之一,通于督脉。《针灸大全》记载后溪主治“颈项强痛”同时颈部又为督脉循行的部位,所以后溪可以治疗落枕[4]。悬钟穴可以称之为绝骨，属于足少阳胆经腧穴，是八会穴中的髓会，对针刺悬钟穴并行捻转泻法，能够起到活血化瘀、疏通经脉的功效作用，并且在针刺过程中还可以纠正颈部关节紊乱的现象，在缓解患者的局部筋肉痉挛的同时，显著的提高了针刺的疗效。

本次的研究数据显示，落枕患者的总有效率为97.20%、显效率为86.10%，该研究表明，采用针刺运动疗法不仅可以对患者肌肉的痉挛起到止痛的效果,同时还能够极大的改善颈部肌肉的平衡协调能力,在促进血液循环的同时,增加痉挛肌肉的血供[5]。通过对患者采用拔火罐法，不仅可以起到祛风除寒，活血化瘀，散寒止痛的功效，同时还能以手法颈椎旋转扳法整复,来疏通经络 ,并解除肌肉痉挛的现象 ,矫正颈椎畸形和小关节错位 ,恢复颈椎序列 ,使紊乱的经络、骨缝开错复原 ,从而达到治愈的目的，治疗期间还要注意嘱患者加强颈项部的保暖和睡眠时选用高低软硬合适的枕头,注意休息，这些对提高疗效，亦有一定帮助。

综上所述，针刺运动疗法配合拔罐、整复手法的操作简单，治疗效果好,可以有效地缓解患者的痛苦,并提高治疗的总有效率，且安全系数高、无明显不良反应症状，值得在以后临床治疗中推广和普及。

（作者单位：漳浦县医院康复科）

[1]权悦.针刺“落枕穴”配合运动罐治疗落枕的临床疗效[J].医学美学美容：中旬刊,2015,24(6):139-139.

[2]刘剑伟.针刺后溪、阳陵泉穴配合运动疗法治疗落枕20例[J].中医正骨,2015,27(5):58-59.

[3]韩丽斌.针刺落枕穴结合整复手法治疗急性期颈椎小关节紊乱症50例[J].浙江中医杂志,2014,49(10):759-759.

[4]王俊池,吴炜,安妮.针刺穴位治疗落枕40例[J].光明中医,2013,28(5):968-969.

[5]凌世娟.推拿加针罐治疗落枕50例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(18):637-637.

郑孟城（1986～），男，本科，医师，研究方向为针灸推拿、漳浦县医院、康复科。