认知行为疗法对流浪儿童心理健康水平干预效果研究

冯婷婷

摘 要： 认知疗法是20世纪60-70年代在美国心理治疗领域发展起来的一种有结构、短程、认知取向的一种新理论和技术。认知疗法根据人的认知过程，通过改变患者的不良认知来矫正并适应不良行为的方法。未成年人本应该是祖国的未来和希望，但是受多种因素的影响，一部分未成年人没有受到本该接受的教育，疾病和饥饿困扰着他们，更为严重的是，还经常被成人蓄意利用从事一些违法犯罪行为。流浪儿童是一个特殊的社会弱势群体，他们的心理与行为均表现出异常，为此，可以用认知疗法对这些流浪儿童的心理进行救助。

关键词：认知行为疗法 儿童心理健康 干预效果

中图分类号：R179 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）05-0109-01

一、案例报告

1.案主的基本情况介绍

姓名：赵某（化名） 性别：女 年龄：14岁 学历水平：小学毕业

情况介绍：14岁，在这样充满希望的年龄，本该像正常孩子一样在校园里读书，赵某却已承担着家庭的责任。赵某父母离异，与父亲一起生活，父亲身体患病，要定期去医院接受治疗，而家里又缺乏稳定的经济收入，家里生活非常困难。村民会给予他们一些帮助，此外，还接受政府的救济。为了减轻家里的负担，赵某决定外出打工。到达打工厂子时才发现自己被骗了。厂主对她实施了软禁，手机和钱包当场被抢走。在实施软禁的期间，遭受了身体伤害。在这期间与一名同是受害者的王某因心境相似而早恋，最终王某以案主身材矮小为由，提出分手。后来借着厂主外出期间，越窗而逃，并报警。帮助警察对犯罪分子搜捕，但最终没能将其绳之以法，随后被公安人员送回家。

2.问题评估

2.1案主家庭经济困难，缺乏稳定的经济收入，父亲的身体对她来说无疑是雪上加霜。案主父亲需要人长期照顾他的日常生活起居，并且要时刻关注病情，定期去医院接受治疗。

2.2案主因为初恋的失败，使自己更加自卑，因身材矮小而对自己缺乏自信，也正是因为这次初恋的失败使她在同龄女孩面前很自卑。随着这种自卑心理的加剧，最终导致了她对周围环境的排斥。

2.3案主外出打工，上当受骗，对周围的一切事物产生了恐惧感，长时间不敢与外界交流，最终变成对周围环境的恐惧与失望，使她变得封闭起来。

2.4案主家庭经济条件差，父亲患病又需要钱，这些需要案主尽快找到工作，但由于文化水平有限，没有一技之长，很难找到合适的工作。

3.制定认知疗法的过程和目的

对案主环境进行评估，找出案主可支持的资源；与案主建立良好的关系，谈与案主感兴趣的事情，让案主明白生活的美好；幫助案主正确认识感情问题，通过认知疗法，引导案主正确处理感情问题，发掘现阶段成长的动力；引导案主参加一些社会活动，打开心扉；再次评估，使得案主问题得到根本解决。

4.认知疗法的具体实施过程

案主本性善良，性格温和，对亲人很孝顺，这些应该成为案主进行社会交际的优势，案主应欣赏自己。案主生活的环境很和谐，居民对他们很照顾，说明她与村里人相处的很好。案主还很年轻，可以通过在费用较低的学校学习，学习一技之长。

与案主建立专业关系一周，以交流为主，在交流中，要运用谈话技巧，与她建立起良好的关系，通过更多接触对象了解案主的经历以及其他人眼中的案主，对平时搜集的资料进行整合，归纳出案主存在的问题和问题产生原因。最后通过治疗，使得案主能够正确认识自己，自觉修正自己的极端行为。

与案主第一次谈话时，是在案主刚被解救，那时候案主对陌生环境很不适应， 大部分时间一个人待在角落，即使主动和她交流，得到的回应也很少。刚经历过这样的事情，使得她对外界事物产生了不信任，与心理学专家没有办法敞开心扉。

第一次谈话结束后，心理学专家详细的记录了她的情况，主动和她聊天，尽量明白她在不愿与人交谈时，脑海里是怎样想的（不良情绪出现时脑海里浮出的画面）。第二次谈话时，已经慢慢适应救助站的环境，产生了想长期留在这的想法。心理学专家告诉她留在这可以，可是家里的父亲谁来照顾呢？听到这，她的神情发生了变化，表情变得严肃起来，过了几分钟后的时间，她开始敞开心扉，讲述了自己这段时间的经历。这次谈话案主对心理学专家充满了信任，交流也发生了变化。

第三次谈话案主在很放松的状态下，讲述了自己经历的初恋、目前的困扰以及对未来的规划。她的神情告诉我，她对自己的未来很憧憬。当案主心理发生这些微妙变化时，正是认知重建的关键时机。心理学专家给案主耐心分析自己的优势，让她要对自己有信心，帮助她解决内心的困惑，并和她一起规划以后的生活。

第四次谈话时，还未开始，案主会主动和心理学专家进行交谈，告诉心理学专家最近发生的事以及父亲也盼望着自己能快些回家，也结识了一些朋友。从案主的表情可以看出她的心情在好转，言行举止发生了很大变化。这是最后一次谈话，心理学专家帮助案主恢复了以往的开朗，并回到家里和父亲一起生活。

5.评估

本次服务主要考虑到案主赵某所处的生长环境和社会环境以及自己的心理需求等多方面的影响，采用认知行为疗法，将整个过程分为几个阶段，每次交谈都慢慢引导其认知的重建，有助于案主缓解心灵的创伤以及重拾自信，尽早恢复和提高人际沟通能力。

二、讨论

随着流浪儿童的人数不断增加，使他们恢复正常的心理是件刻不容缓的事。家庭的不幸和流浪的经历对这些儿童的心理造成的最大障碍是自我认同和归属感的缺失。通过行为认知疗法，对流浪儿童的认知进行重建，让他们明白他们不良情绪出现时，脑海里那些所谓的别人的看法通常是自己强加给自己的，甚至严重的时候，这些流浪儿童会扭曲现实中存在的信息。通过重新认知， 使他们认识到某些行为的幼稚和造成心理痛苦的真正原因， 从而改善对社会、家庭、他人的看法，为重返社会做准备；通过教育和引导，消除流浪儿童已有的不良认识，使其重构有关学习和生活的科学认识，养成良好生活和学习习惯。形式可以多样，如通过游戏，开展拓展运动，使他们在与他人互动和合作重新认识自己，塑造自己。

参考文献

[1]鞠青.中国流浪儿童研究报告.人民出版社2008.06

[2]孙茔.儿童流浪行为分析及其干预策略.靑少年研究.2005

[3]刘志红.流浪未成年人的心理特征与心理救助.湖南师范大学教育科学学报，2008