莫忽视老年低血压

彭汉光+++王俊聪

提起老年人的血压，人们马上就会想到高血压，其实，低血压对老年人的健康也是十分不利的。对老年低血压的治疗，中医多以中药扶正为主要原则。

低血压一般是指收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱（即90/60mmHg），但老年人可适当调整标准为100/70mmHg。

当血压低下后，由于血流缓慢，血凝成分增多，常易合并脑及内脏脏器血栓形成（脑梗塞、心肌梗塞等），所以，对于老年低血压应给予重视。

老年低血压多见于老年脑力劳动者、脆弱的老年心脏病人及体质虚弱的老人。中医认为老年低血压多见于阳虚、气虚或气阴两虚的患者。此外，老年人还可以发生直立性低血压（在卧位则血压正常），这与神经调节有关。

低血压通常表现为思睡、虚弱、头昏、头痛、失眠、记忆力差、精力不集中、疲劳乏力及心前区闷痛。血压更低时则易发生头晕与昏厥。

直立性低血压更有特点，表现为突然直立或起床时发生头痛眼花、头重足轻、面色苍白、出虚寒、心跳过缓。原发性直立性低血压还可出现阳痿、小便不利、眼睑下垂、震颤麻痹及行走不稳等，严重者可出现低血压危象——昏厥。许多老人夜晚起来小便时突然昏倒，成为排尿性昏厥，其实也是直立性低血压的表现。

对老年低血压的治疗，中医多以中药扶正为主要原则。

1. 老年低血压患者可在医生指导下，使用下列两方交替服用。

生脉汤：人参、麦冬、五味子各6～9克煎水后频服，连服一周。

升压茶：肉桂、桂枝、炙甘草各9克，开水浸泡，当茶饮，频频饮服，连服10～20日。

2. 低血压昏厥者，可单用人参9克煎水灌服，也可用煎生脉汤灌服，并紧急送医。

3. 若服用上方不能巩固已升起的血压，患者体质虚弱、消瘦，并有怕冷、手足发凉、阳痿、夜尿多、舌质淡、苔白润、脉微弱无力者，可用鹿茸粉0.2克，放入鸡蛋内，蒸熟食之，每天晨起吃一个鹿茸蛋。具体的疗程可咨询中医师。但需要注意的是，老年人不宜长期服用，否则可能引起血压过高。

对低血压的预防，可以采取以下措施：

1. 进行适当的运动，如走路、打太极拳，以调节神经活动以锻炼心血管功能，平衡阴阳。

2. 身体较弱的中老年人，可以服中药滋补剂，并注意饮食营养。

3. 若是由其他病引起的低血压，则主要治疗原发病。

4. 高龄老人在起立坐卧时，动作应缓慢，不要突然起立突然卧倒。每变换一次体位，应休息2～3分钟；起床最好分3个步骤，首先坐起，后双脚吊下，最后站立；不要过多运动和长久站立。