费森尤斯4008B血透机流量故障维修两例探讨

汪垟

摘 要：费森尤斯4008B血透机是临床治疗肾功能衰竭的重要体外循环设备，其主要作用原理是通过对人体肾脏功能进行模拟，在对流、弥散、渗透和超滤等一系列作用下，对患者体内多余的水分和毒素进行清除处理，同时兼具有调节电解质和纠正酸碱平衡等疗效。本文主要通过两例故障维修实例，总结了该血透机流量故障的维修和处理方法，希望能够为提高血透机的维护质量和水平提供方法借鉴。

关键词：血透机；费森尤斯；流量故障；维修

在费森尤斯型血透机的设计中，较为关键的部分为平衡腔，该部分包含两个相同容积的腔体，且各个腔体中都分布有弹性膜，起到隔离新鲜液与废液的作用。在血透机运行过程中，新鲜液主要由除气泵推动，废液则由流量泵推动。在血透机的维护工作中，常常会根据泵电机电流情况来对流量进行检测，若平衡腔中废液腔十分充盈并且将弹性膜推向另一侧，那么泵阻力会迅速增加，与此同时，泵电机电流将增大，而通过判断电流脉冲幅度，基本上就可以对目前透析液的流量进行判断。若除气泵前级中66级水箱的浮子开关达到高位且持续14s以上时，透析机会出现自动报警情况，此时屏幕上会显示出流量警告提示，且加热棒停止工作，平衡腔开始进入电子自循环工作状态。本文结合两例机器流量故障实例，对此类故障的处理方法进行了总结和探讨，现作如下报道。

1 故障实例一

1.1 故障现象

机器在自检运行状态下出现报警情况，且屏幕显示出英文“ FLOW ALARM”（流量报警）字样。

1.2 故障分析和处理

调出Calibration选项菜单，开启FLOW键，等待屏幕出现“FILL PROGRAM”字样，机器完成填充程序，操作后3-8min内仍然维持这种现象，且液位传感器

未感测到透析液，则说明88水箱中的水位未满。之后短接液位传感器，观察三种FLOW指标对应的参数，均为147，提示机器并无流量，在此情况下，观察到66水箱的排气管出现向外间歇式喷水情况，且进水阀线路的供电电压属于正常电压（24V）。调出Calibration选项菜单，对浮子开关进行检查，明确其属于正常动作，紧接着对气泵前D点的压力进行检查，读数为-30kPa，低于正常压力，因此判断其为压力泵不能引出66水箱中液体的主要原因。紧接着对除气泵的运转情况进行检查，通过手触感应泵头，发现其运转振动感不如平常，将流量泵的接头拆开，明确除气泵已经停止运转。拆除除气泵后，对电机的电阻进行进一步测量，电阻趋于无穷大，同时碳刷存在磨损情况，运用进口离心机对碳刷进行加工处理，并重新安装，之后再次检查，气泵前D点的压力恢复到正常数值，为80kPa；再对三种FLOW指标进行校正，其恢复正常后，一次性顺利通过自检，机器可正常工作。

2 故障实例二

2.1 故障现象

机器在自检运行状态下出现报警情况，且屏幕显示出英文“FLOW ALARM”（流量报警）字样。

2.2 故障分析和处理

调出Calibration选项菜单，开启FLOW键，等待屏幕出现“FILL PROGRAM”字样，机器完成填充程序，操作后3-8min内仍然维持这种现象，打开诊断程序菜单，进入Write outputs程序，接着打开Digit处理界面，点击CPU1选项，再对各电磁阀进行检查，测得V33阀停止动作。将其拆下，电阻测试得60欧姆，其电磁阀线圈未见故障。更换电磁阀重新开启机器后，故障仍然存在，疑似存在驱动电路故障。接着运用示波器对该阀的驱动电路进行测量，获取各级波形，其中IC25电路中的ULN2068输入端的6脚与激励信号呈现出同步变化趋势，而输出端8脚维持不变。通过搜索查出与该集成块功能相似的有MC1413，拟定使用其进行替换。替换过程中，先对ULN2068输出端和输入端进行切断处理，在原电路中接入MC1413，并联地端、原电路中的8、9脚以及ULN2068电源，初步完成改装维修试验，试机时故障得以顺利排除，机器恢复正常工作。

3 总结

在血液透析治疗过程当中，透析液流量是十分关键的参数，常用的流量参数为500mL·min-1，实际治疗工作中还会根据患者的体质量指数和病情严重程度进行参数调整。而流量故障经常出现在血透机运行过程中，不仅会导致治疗中断，严重情况下会因为流量错误而影响治疗的安全性。一旦机器显示流量报警，维修人员要注意以下几点：首先要对机器排水管的通畅性进行检查，并分析水处理系统中供水压力、供水量等指标是否正常，对水路的各个压力点一一进行检查；其次，重点对过滤器排气孔以及除气孔进行检查，如#210排气孔和#89除气孔等；再次，要对浮子开关启闭状态以及流速泵电机（#21）进行检查；最后，若上述情况仍不能完全排除故障，则需对流量脉冲进行校正，进行清洗，除去钙化物质。同时，在血透机的清洗和消毒处理工作中，有时还会出现高流量报警，此时维修者要做好以下几个方面的检查维修工作：①常规检查加热装置，测定加热棒电阻；②观察透析液的流量是否有波动情况出现；③运用温度表对血透机实际温度进行检测，观察温度传感器是否发生了工作点漂移情况，是否正常运行。除此以外，在故障案例2的维修处理过程中，还涉及示波器测电路等级波形等一系列辅助诊断方法，对于顺利找出故障原因以及确立维修处理方案有着十分重要的意义，同时，替代原电路中集成块的MC1413，在市场上比较常见，有着很好的实际应用价值。综上所述，血液透析机的结构较为复杂，在日常使用和后期清洗、消毒工作中难免会出现一些故障，在检查维修工作中需严格按照设备实际情况进行全面检查，以尽快排出相关故障。同时，在今后的维护工作中，应该养成定期校对技术参数的习惯，对可能发生的故障问题进行预先处理和防范，从而减少故障的发生率，以支持临床透析治疗工作有序开展。

参考文献：

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