浅谈加强医疗档案信息管理保证信息合理化应用

史春波

[摘要]档案管理工作在各个行业都十分重要的地位。在医院管理工作中，更是重要组成部分，无论是在医疗或教学，和医学科研等工作中作用更为突出，并随着社会的进步管理能力的提高也备受关注，在医院档案信息资源的整理和利用都必须受到重视，本文主要通过对医疗档案信息管理等方面进行分析，并提出了信息合理化应用措施。旨在为保证其信息合理化。

[关键词]医疗档案；信息管理；信息科学；应用

引言

由于以往醫院对于档案信息化建设不重视，也受到时代信息化发展限制，导致了以往信息化相对滞后。信息化管理无法得到保证也影响并制约了医院档案资源的开发和日后合理的使用，为了能够使医院的档案管理工作不断适应信息时代要求，相关人士也在不断进行分析探析，下面我们结合实际情况，进而提出加强档案信息化管理的方法。

1、医疗档案信息化管理的必要性

医疗档案在医院档案管理中十分重要，在医院各项工作医疗档案是医院在各项职能活动中重要体现，无论从文字，图示，声像等等方面，都属于其中一部分，其体现的更是数据资料的真实性与原始性。那么在信息时代，医疗档案信息化管理也必然借助信息时代下的有利条件，不断进行合理的信息化应用。另一方面，从医疗档案的医学价值，和其他方面的保存价值和法律凭证等上看。也必须要实现医院医疗档案的信息管理标准与规范化。

2、医疗档案信息化现状及存在问题

2.1档案管理软件系统开发相对落后

就目前来看，档案管理软件在开发上仍然落后于计算机硬件技术发展速度，在医院档案信息化的开发速度比较慢，随着网络时代的到来，单一的单机版计算机医疗档案管理也存在，并没有迎合信息时代的发展。随着医疗档案的增多，明显发现对于档案信息化要求也不断增加。并且急需升级并更新。

2.2对医院档案信息化建设重视不够

计算机应用已经成为医院中不可缺少的一部分，从最简单的管理信息系统（MIS）和财务系统到完善的医院信息系统（HIS）、影像存档和通讯系统（PACS）、放射科信息系统（RIS）、实验室信息系统（LIS）以及局域网管理、办公自动化等，都已开始在医院实施和运行。但一些领导还是不能充分认识档案信息化建设的作用和迫切性，致使在医院的信息化建设中未将档案信息化建设纳入同步考虑和同步实施。

2.3档案管理标准化程度低

档案管理标准化程度低影响了医院档案信息化建设的进程，造成了低水平的重复建设。从现在阶段来说，医院收费系统、统计系统、病历病案系统、检验系统、影像检查系统等部门系统不全一致，规格不一，不能通用，也与档案管理系统存在着接口、存贮档案数据方式不同和无法交换等问题，档案信息资源无法实现共享。在各医院的信息网络建设中，档案信息系统和网络建设各行其是，层次不一，规范性、开发性、服务性、共享性较差。没有统一的规范和标准，医院内部的数据分析不能够统一，不能实现档案信息共享的要求，就谈不上是档案信息化管理。

2.4医院档案管理格局混乱

目前，医院档案管理是一个多部门管理档案的格局。比如医院的综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、财务档案等。而医疗文书档案、各种检查影像等又分属其他医务部门管理。管理部门采用的工作方式、管理方式不同，在管理职责上也不明确，也没有纳入医院的综合目标管理考核，这样多头管理，各有政策，造成了管理标准化的困难。

3、加强档案信息化管理的实施方案

3.1医疗档案信息的标准化与规范化管理非常必要，通过规范化档案管理体系不断构建完善的档案管理网络

在具体实施过程上，需要结合国家有关档案信息化建设的规定事项，实现规范的信息化管理。在档案管理软件上，必须能够结合多种文件存储格式，能够符合实时浏览，并实现联网检索等功能。在收集整理上，对于数据储存、阅读管理、统计管理、报表数据、业务权限等等方面都要实现收集整理的准确与完善性。进而不断满足医院文档管理要求。从软件信息化上讲，对于通用性强的档案管理软件备受欢迎，所以医疗信息化管理需要进一步保证医院内部网与档案系统网之间的信息有效存储，并且能够合理进行交换。医院工作信息量量非常大，医疗档案的种类也十分繁琐，利用高科技手段能够实现有效管理，可以达到无纸化办公水平。可以进行分级管理，保证医院和档案室与其他科室之间的合理运行，并且确保数据的有效存储与整理。进而有利于医院更好的进行档案管理工作。

3.2硬件基础设施的投入

在经济发展的今天，医院更要加快档案信息化的建设步伐。相关医院部门要结合自身的经济能力，更好的配置对应的档案管理现代化系统，从而使档案信息化建设更加迎合医院相关工作。在医疗档案管理上，必须提高信息资源传输的网络化，对应的制定合理的医疗档案管理制度，逐步实现医疗档案资源的共享。医疗档案与其他档案管理有明显区别，其利用价值高于备份存储价值。所以在档案信息化建设过程中，也必须要实现应用信息的及时呈现和管理。

例如，可以通过医院内部网，构建档案信息共享网站，使信息能够及时共享并实现远程检索服务。在医疗资源信息化管理上也可以定期开展档案信息咨询服务，在定向、定题等方面实现交互式信息咨询，并且能够通过运用现代信息技术实现档案信息加工和提炼。或者实更加深层次的开发。提供更多二次、三次加工的信息产品，拓展医院档案的服务功能，提高档案服务质量。要做好医疗电子档案的管理工作，制度建设的重要环节，医院建立相应的电子档案管理制度的内容应包括建立电子档案收集和归档制度，电子档案的利用、保管制度，制订电子档案的保管期限、归档范围等规定，并将这些制度和规定纳入医院的岗位责任制和考核办法中去，建立健全医疗电子档案的动态管理制度，使医院的电子档案管理按规范化的流程进行管理。

3.3加强档案信息技术人员队伍建设

档案信息化建设是一个促使由档案管理向档案信息管理的过程。信息技术、网络技术在档案领域的应用，对档案管理人员提出了更高的要求。档案工作人员应该是具有广博的知识并掌握现代网络技术的复合型人才。面对需求上的这一变化，首先要做好现职人员的培训工作，档案工作人员不但是档案学、文书学、信息传播学等方面的专业人才，而且是计算机应用软件开发、通信工程技术、信息网络、信息管理、数据库生产和服务、办公室自动化及计算机辅助设计技术等方面的专业人员，这也是当今档案管理现代化发展必须解决的问题。

结束语

综上可知，医院的档案数据直接反映了医院工作能力，也对其历史也现状提供了科学参考。作为医院宝贵财富，必须要进行合理存储和利用。医疗档案信息管理要符合时代要求，与时俱进，加强信息化应用，进而提高管理能力，为医院正常运作提供有效保证，从而提高人们就医质量，给人们提供良好的就医环境。

参考文献

[1]侯晓玲.加强医疗档案信息管理保证信息科学合理应用[J].人力资源管理，2015，03：190.

[2]于丽秋.浅谈加强医疗档案信息管理保证信息合理化应用[J].农村实用科技信息，2015，03：62.