探究新医改对医院会计制度的影响

王芝萍

【摘 要】新医改的推出对我国医院发展而言起到了重要的指导作用，在当前社会主义市场经济市场不断变革的时代中，医院内部管理环境以及宏观经济环境发生了重大的变化，与此同时，医院会计面临着前所未有的机遇与挑战。其中，新医改对医院会计制度会产生怎样的影响呢？本文笔者结合对新医改的认识与了解于下文中简要分析新医改对医院会计制度产生的影响，并未医院会计制度的完善化提出了建议与措施。

【关键词】新医改；医院会计制度；影响；措施

新医改并非是一种制度的演变，而是一种适应医疗卫生体制改革的动态过程。新医改的推出与我国社会发展相辅相成，对实现医院会计制度的完善性、科学性与规范性奠定了理论基础，起到了指导作用。

一、新医改背景下医院会计制度所带来的变化

1.医院会计核算制度受到影响

医院属于事业单位，所采用的核算方法主要以权责发生制为主，并且也在一定程度上沿袭了事业单位所具有的收付实现制。这两种制度伴随着医院发展十几年，对医院财务管理工作具有指引作用。在新医改推出之后，收付实现制度被取消，权责发生制得到完整与细化，这一制度的推出促使医院会计核算制度与企业会计核算相似。另外，医院采取这一会计核算能够实现收入与费用的合理分配，可以推动成本核算的全面发展。换而言之，医院采取权责发生制还可以提高经济管理水平，实施绩效考核，符合会计核算原则的谨慎性以及配比性，对完善医院财务会计制度具有重大推动性。

2.固定资产折旧方式受到影响

医院固定资产折旧能够反映出医院资产价值，当前我国医院会计制度对固定资产的处理方法包括：在借记“支出”、贷记“银行存款”，固定资产不计提折旧，在计提的时候，需借记“医疗支出”、贷记“专用基金”。医院所采取的这种固定资产折旧方式会导致固定资产、固定基金以及各项账务处理不合理，无法真正将固定资产净值真实反映，会导致财务成果失真，出现账实不实的现象。在新医改下，医院固定资产的特征得到明确，并且还进一步完善了会计科目，构建了固定资产折旧制度，将固定基金取缔，进一步规范了固定资产核算，实现了医院固定资产的谨慎性与真实性。

3.无形资产核算受到影响

近年来，我国医院规模得到扩大，且医院的实力逐渐提升，这种情况下医院之间的无形价值得到攀升，如口碑、信誉等，长此久往则会影响医院无形资产核算。在传统会计制度中对该内容有所欠缺，而在新医改下，新制度对医院无形资产加以完善，医院需设立“无形资产”核算科目，并将医疗单位无形资产的真实情况进行反映。另外，在顺应固定资产核算方法改变的同时，设置“累计摊销”科目，真实反映出无形资产的账面价值，如此一来能够增加成本费用核算的真实性。

4.财务费用分摊受到影响

在传统制度上管理费用财务分摊体现出不合理性，在《医院财务制度》中清楚表明管理费用是不能计入到医疗支出的，需要按照医疗以及药品部门人员比例进行分摊，从整体角度分析，这种分摊方式是不合理的，如果医院将成本核算对象简单划分为医疗支出与药品支出，那么对医院医疗成本核算会造成影响，另外，医院管理费用所包含的内容比较多，如果按照人员比例进行分摊，会造成医疗收支亏损，对医院财务收支的真实性会产生影响。医院在发展中需要进行融资与集资，所形成的借款利息需要计入管理费用之中，长此久往，医院则会形成负债的经营状态，所以在新医改背景下，需要充分了解医院债务负担以及债务利用情况，制定“财务费用”科目，对医院债务成本进行分类度量。

二、新医改背景下创新医院会计制度的对策

1.构建完善的预算体系

在新医改背景下，医院需要确定核算单位，实现医院预算体系的细化，保证成本核算体系与预算体系的一致性，并保证每一个核算单位成本控制范围的可行性。在日常核算中，领导人员需加以支持，并对项目支出较大的科室加以控制，对成本增长的环节掌握与控制。从某种意义上分析，成本核算是全民参与的工作，为保证医院收益提高，每一个核算单位需要制定指标，真正做到事前成本控制、事中成本核算，只有如此，才能真正实现对成本的控制。

2.为非营利医疗机构指定会计制度

从新医改的角度分析，全新的医疗体制改革是针对我国公立医院而制定的，主要是实现医疗行业的良性竞争，形成多层次、多样性的服务格局。在此发展背景下，我国营利性医院需要严格按照会计制度纳税，依据国外医疗机构的发展现状得知，该类模式运行状况良好。

3.积极落实医院会计管理工作

伴随着新医改的深入推动，我国医院会计制度试点工作进行的有条不紊，为从根本上推动我国医院会计工作的可持续发展，则需要积极落实医院会计管理工作，在熟悉新医改方案与会计制度的基础上，对医院会计核算以及内部科目进行调整，真正做好会计工作的衔接准备。（1）需要认真解读新医改制度，全面贯彻落实新医改方案；（2）在以新医改为发展背景下积极调整会计核算以及会计科目设置。除此之外，从长远角度分析，为保证我国医疗机构的全面性、准确性与真实性，相关主管部门还需要制定一套与自身情况相符的方案与计划，这样一来能够填补医院改革会计制度后所存在的空白，并且也可以按照社会要求，准确反映出医疗机构的资本需求。

三、结语

新医改是社会主义经济发展的产物，是推动医院可持续发展的重要载体，在新形势下我国医院财务问题备受关注，尤其在医疗服务市场化、医院管理企业化的基础上，传统的制度与弊端无法满足医院财务管理工作的发展，需从财务管理角度加强探析，清楚了解新医改对医院会计制度所产生的影响。

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