多说一句医患和谐

徐长江 郑桂香

爱打比方的医生

（江苏省人民医院吴倪娜）

周四上午，照例是内分泌科主任杨涛教授的查房时间。

“杨主任，我听说糖尿病打胰岛素会上瘾，怎么办？”刚刚住院的李大爷问。

杨涛笑着说：“给您打个比方，如果您的孩子每次考试都不及格，您管不管？”

“当然要管！不过，这糖尿病和管孩子有什么关系啊？”李大爷不解地问。

“您患糖尿病十多年了，可是治疗效果并不好，主要是因为用药不规范，就像孩子考试总是不及格，而您总是每次都不管。”

“您这么说我听懂了，那是要好好管管！”李大爷点点头。

“这次住院打胰岛素就是为了管好您的血糖。您放心，胰岛素并无成瘾性，注射它是因为身体需要它替代衰竭的胰岛功能，这就像您平时吃饭睡觉一样。如果您在应该用胰岛素治疗时却拒绝使用，那谁来替胰岛管理您的血糖？如果发生危及生命的并发症，到时候您再想治可就晚了。”

李大爷听完点了点头：“杨主任，如果早十年遇到像您这么耐心解释病情的专家，也许今天我的病就不会这么重了。”

名片的变迁

（中国医科大学附属盛京医院董文毅）

2014年元旦前的一个午夜，家里电话铃声大作，是十几年前的一位老年患者，因家人突然胸闷心悸、心前区疼痛，一时不知如何是好，情急中看到我的名片，就打过来了。我马上告诉他拨打120，去附近大医院急诊，在120到来之前千萬不要轻易挪动患者，马上服用手头的心脏急救药等。

近十几年来，我的医生名片已经更换了三四次，写有住宅电话号码的是十二三年前的名片了。那时我还没有手机，第一次印制名片时，我写的是单位总机及分机号码和住宅电话号码，他们基本白天拨打单位电话找我咨询，极个别老年患者有特殊病情变化时，才在晚间或休息日很客气地打我家里电话。

有的患者在电话里感言：“有了你的名片，我们心里特别有底。”但家人和同事却不太理解，他们认为我给普通患者名片是自找“骚扰”，这也确实带来了一些麻烦。在那一段时间里，我给患者的名片无意中减少了许多。

不久，医院给各科教研室和主任办公室装了外线座机电话，写有办公室外线电话号码的第二代名片也就产生了，白天在病房或门诊都可以直接接听患者的外线电话了，遗憾的是，患者偶尔有紧急病情想向我咨询时，却没法及时找到我了。

有一次，一位家住盘锦的中年女性患者就诊后，没仔细看用药指导说明单上用法用量的医嘱，自行服药过量后出现了一些剧烈反应，由于没有我的住宅电话，没能及时和我取得联系，险些使病情加重。此时我才意识到，医生名片并不是显示自己职称、地位的“介绍卡”，也不等同于一般的联系卡，它是医患沟通和病情咨询的一种手段。

很快，我买了一部实用型手机，我的医生名片又不得不更换。很多患者虽然有了我的名片，却不一定给我打电话，只有百分之十左右症状较重或比较焦虑的患者才经常打我手机。因为名片大量发出，时常短缺，近一年来我索性不再印制名片了，而是直接在患者挂号单底联的空白处写上我的手机号码。如果不是特别忙，我都会给患者这样写，这也是我自己“印制”的第四代医生名片。

与“大孩子”说说话

（江苏省人民医院宫丹丹）

“住了几天啦？”陈伟贤主任笑盈盈地看着躺在床上的大爷。

“三天。”大爷肯定地说道。“睡了几晚上呢？”

大爷略一思索：“三，哦不，两晚上。”说完略带羞赧地笑了，像个害怕答错问题的学生。

“2+7等于几啊？”“9。”

“我们来个难点的，100- 7等于几啊？”

“97，不是不是，是……93。”

“您哪一年大学毕业的啊？”

“我……我是1945年复旦大学新闻系毕业，1946年被派到南京……我是老地下党……”老爷子神采奕奕，打开了话匣子关都关不住。

哈哈，一屋子的人都笑了。

“恢复得很不错。”陈主任称赞，“要多交流，多说话有好处。”

刘爷爷快九十岁了，前天突发脑梗，紧急送到医院救治，当时话都说不出来，手在空中划来划去。昨天问他在哪里，他还不晓得，今天思路清晰，意识恢复得很不错。

“我们再看看隔壁。”陈主任又转到隔壁去了。

6床是心房颤动引起的栓塞，能听得懂，但表达不行。陈主任把听诊器放在他的肺部，仔细听了一会儿：“还是有点杂音，舌头伸出来看看……”

老年神经内科病房里都是年龄偏大的脑血管疾病患者，大部分意识不清，需要鼻饲、吸氧。这些患者长期卧床，几乎一半没有意识，很多都不会表达，甚至一直处于昏睡当中。尽管如此，陈主任也都一一走进去看一看，跟他们聊聊，听听他们的肺部，问问护工患者的饮食……在她看来，他们就像一群“大孩子”，沟通或许没法得到很好的回应，仅仅是说说话，甚至是看一看，但是她能了解到他们的喜怒哀乐，能观察到他们的微弱变化，也能感受到他们对她的喜爱……