当前医院科室成本核算存在的问题与对策

王永在

【摘 要】本文从医院科室成本核算的现状分析入手，谈谈如何提升医院科室成本核算工作具体质量，以供参考。

【关键词】医院财务；成本核算；科室成本

一、前言

医院是我国医疗卫生服务体系的有机构成，虽然医院财务管理不是以营利为管理目的，但其工作却能够充分保障医院内部各部门的有机运作，能够让有限资金得到最为合理的分配与使用，从而确保医院的平稳健康发展。

二、推行科室成本核算的重要性

医院成本构成复杂、核算工作繁重，分科室成本核算能够有利于有效区分各层次成本性质及核算范围，有利于将成本效益的意识深入到每一个一线医务人员及工作人员心中。科室成本核算能够通过实际核算及时掌握各科室卫生资源的使用及消耗情况，从而实现资源的合理化配置，避免浪费与盲目购置。此外，推行科室成本核算还能够真正把医院运作的经济效益与社会效益有机融合，避免重视效益不重声誉的不良现象产生。最后，科室成本核算能够在确保医疗服务品质不受影响的基础之上最大限度降低各项运作的成本消耗，从而让医院的整体效益得到提高。

三、当前医院科室成本核算现状分析

医院推行科室成本核算有利于提升管理质量、强化成本控制以及实现财务管理职能转变。在实际管理和运作过程中，仍然存在着许多典型问题有待进一步完善。

1.工作意识不足

就当前医院所处竞争环境来看，医院必须强化自身内部管理才能够在激烈的市场竞争中继续保持自己的优势地位。而想要提升竞争实力，加强财务管理，尤其是成本核算及成本控制就非常必要。然而，现在许多医院的管理者和决策者的管理意识仍然停留在管理初级阶段，认为医院属于非营利性机构就不重视财务管理，甚至过分重视项目开展而忽视了后勤保障，从而不仅让科室成本核算工作止步不前，也极大的影响了内部管理的众多方面，给医院的总体运作及管理质量提升造成诸多妨碍。

2.科室成本核算体系不健全

当前许多医院的科室成本核算体系都不够健全，甚至并未建立比较完善和科学的管理体系，从而让科室成本核算的实际作用大打折扣。科室成本核算体系不健全主要包括了以下几个方面：首先是科室成本核算内容的不完整，大多数医院在进行科室成本核算是仅仅只针对主要的医疗活动和卫生耗材进行核算，对于一次性购入的设備、器械以及其他固定资产未能准确核算。此外，许多医院都未能将后勤保障列入核算范围，从而直接影响到核算结果的科学性与合理性，这样的成本核算完全不能反映出科室的真实成本支出情况，甚至会对引用相关数据的部门及人员造成严重误导。其次，对分摊的处理不科学合理，直接影响到核算结果。分摊是科室成本核算的必要组成部分。有些费用的支出并不能落在某一个具体科室或人员头上，但又为一个以上的科室所使用，这就必须进行分摊，如管理费或大宗耗材费等。但在分摊过程中许多医院一刀切的将总费用一份为几，每个科室平均分摊，却没有考虑到具体科室在资源使用方面的具体情况，这种“平均”往往是非常不公平的，不仅不利于科室成本核算工作的职能履行，也在一定程度上影响了科室人员的工作积极性和主动性，不利于人员激励与绩效提升。

四、加强医院科室成本核算质量提升的思考

前文我们就当前许多医院在科室成本核算方面存在的主要问题进行了研究和探讨，而想要切实强化这些工作，实现科室成本核算的科学合理及规范，就应该针对这些问题，有的放矢的寻找解决办法。

1.端正工作态度

尤其是医院领导层与决策者，一定要把科室成本核算工作重视起来，要深刻学习科室成本核算相关理论知识与实践经验，要明确科室成本核算与医院管理运作之间存在的紧密联系。此外，还要以身作则，真正在具体工作中把科室成本核算摆在更为显著的位置，为医院内部各部门、科室及工作人员作出表率，带领其他人员一起为科室成本核算工作有序开展营造良好氛围。

2.加强人员队伍建设

人员队伍建设是医院科室成本核算工作有序开展的重要保障，人员队伍建设包括了工作人员队伍建设以及医院全体医务人员及工作人员素质提升两个方面。加强科室成本核算管理团队质量建设能够直接提升管理工作质量以及工作的规范性与科学性，能够通过管理团队的努力逐渐让科室成本核算形成体例和常态化工作内容。加强医院内部全体医务人员及工作人员素质提升，能够让科室成本核算工作得到更加有效的遵守与执行，能够让他们在日常工作中更加准确的找到科室成本核算管理精髓与自身本职工作之间的结合点，从而强化执行、增加认同、提高积极性。

3.构建科室成本核算体系化结构

医院推行科室成本核算制度并不仅仅是一项独立的工作，核算工作想要获得切实的进展就离不开体系化建设与各方配合。在科室成本核算体系化构建工作中。要重视三方面内容：第一、是核算内容是否全面细致。第二，核算方法是否科学合理。第三，核算项目是否符合现代医院财务管理的具体要求。在核算内容上，不仅要包括如临床、药品等窗口部门，同时也要包括后勤保障、日常办公等常规内容，这样才能够确保成本核算的完整性与精细化。在核算方法上，尤其要重视分摊方法的科学研究，不能采用均摊方法，而要根据每个科室在资源使用中的所占比例进行按比例分摊，这样才能够实现可算的精细化以及保护科室医务人员的工作积极性，避免不公平问题产生。在核算项目上，过去很长一段时间内的医院成本核算都存在着重资金轻资产、重购置轻管理的问题，在科室成本核算中就表现为不重视资产核算、折旧核算及一次性购置设备的逐次按比例分摊，这也让核算的真实性大打折扣，所以我们除了资金核算以外，也要把资产的核算重视起来。

参考文献：

[1]刘伟.民营医院科室成本核算存在的问题[J].中国卫生经济.2016.1.

[2]潘泽.公立医院科室成本核算难点探讨[J].中国卫生经济.2015.9.