检验危急值的信息化管理

陈艇　陈少琴　洪超群

摘 要：所谓“危急值”是指当患者的某项检验结果超出某一阈值时，表明该患者可能正处于生命危险的边缘，此时，能否及时准确地通知到医生并给予患者有效的干预措施和治疗，对于拯救患者的生命和医院的安全质量管理都是至关重要的。该阈值即为“危急值”。该文针对传统检验危急值报告方式的弊端，开发了危急值报警系统，实现了对危急值的信息化管理，简化了报告流程，提高了工作效率，保证了患者的安全，提高了医疗质量和医院的管理水平，取得了良好的应用效果。

关键词：危急值 报警系统 流程 信息化 管理

中图分类号：TH776 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）05（b）-0089-02

危急值也被称为“超生命警戒值”[1]。以前由于大多数医院并没有进行信息化建设，因此检验危急值的报告方式主要为电话回报。即检验科工作人员检测出检验危急值后经复核无误后电话通知临床科室护理站，并详细记录在“检验科危急值结果登记本”。护士接到电话后手工登记危急值的结果，并将危急值结果报告给主管医生，然后由主管医生及时处理危急值[2]。但在实践中发现，这种方式虽然能使医生及时发现患者危重情况，迅速采取诊疗措施，但存在着不少弊端。例如报告环节繁琐、复杂；护士电话中对危急值听得不太清晰；由于电话线路故障等原因造成信息传递不及时；检验科工作人员人为疏忽、漏报等，给医疗管理埋下安全隐患[3]。因此，笔者所在医院利用计算机技术对检验危急值报告流程进行信息化管理，取得了良好的效果，现将该院的经验与体会进行分享。

1 系统设计

1.1 危急值设置

检验危急值由检验科工作人员在医院检验管理系统进行设置。在设置危急值项目时须注意下面几点。

（1）制定具有危急意义的检验项目以及危急界限值。

虽然所有的检验结果都有其特殊的临床意义，但不意味着所有检验结果的变化都提示患者可能有生命危险。例如血脂、肿瘤标志物、抗体、血浆蛋白等这些检验结果非常异常，并不表示患者生命有危险。

（2）检验危急值项目和界限值的设置可能受到多因素影响。

①患者属性因素：不同年龄（新生儿、儿童、成人），不同性别，不同种族的人群危急值界限的设置不同。例如，成人血糖2.2 mmol/L被定为低危急值，而新生儿对低血糖耐受性优于成人，对该值不一定有生命危险，反之，新生儿血糖上限16.5 mmol/L低于成人，若新生儿用成人血糖高危急值，就会放松警惕，达不到高危急值的警示作用。

②检测方法因素：不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围，会影响到危急值的具体界限。

（3）检验危急值项目和界限值的设置必须和临床科室配合完成。

该院为肿瘤专科医院，患者在这里主要进行肿瘤的手术、放疗及化疗。因此在设置检验危急值时要根据肿瘤专科医院自身的业务特点，设置时尽可能减少不必要的危急值，过多的危急值会影响检验室和临床的工作效率，增加成本；同时缩短危急值标本的周转时间。

1.2 危急值报警流程简介

首先，设计一个数据接口接收自动化分析仪器内部的计算数据结果，将数据传输到医院的检验管理信息系统，该系统对检验结果自动进行危急值识别，并将危急值传送到临床护士站。在护士工作站设计一个检验危急值的报警程序，当检测有危急值时，报警程序自动启动，以红色警灯并发出刺耳的警报声显示在电脑桌面最前端。护士输入用户名及密码后，就可看到检验危急值报告并通知主管医生。危急值报警流程如图1所示。

1.3 危急值报警流程优化

为使危急值报警更加合理和高效，有必要对流程进行进一步优化。

（1）报警程序设置成随电脑系统的启动以托盘的形式存放在电脑桌面任务栏的右下角。当发生警报时必须显示在所有工作窗口的最前面，并一直显示着在，一直到护士去查看结果才消失。护士不查看警报将不能进行其他工作。（2）为了防止电脑故障或其他原因导致危急值报警程序没启动，可设置15 min后，电脑自动反馈信息给检验室，再由检验室重发数据并打电话通知，确保危急值及时通知到主管医生。（3）为使危急值能够一目了然地显示出来，危急值以红底白字的样式醒目地显示。（4）危急值报警程序设计成可以进行查询统计。可查询危急值的查看人员、查看时间、发送时间、发送人员等；可按日期、按科室统计危急值发送的次数、危急值响应时间等，供主管部门制定医疗质量管理和控制制度做依据。（5）危急值可打印存档，可供随时查阅，有效保证临床危急值结果存档的规范化、统一化、标准化及信息的完整性，有利于医疗质量的考核。

2 结语

与传统的报告方式相对比，该院利用检验管理系统与检验危急值报警系统的无缝链接，实现了检验危急值实时数据通信与医院护士工作站“点对点”的发布，大大减轻了检验科和临床医务人员对检验危急值处理的工作量并加快了处理的工作效率，明确了责任，加强了质量监督；加强了医务人员的工作责任心及风险意识，提高了风险评估的技能，既有效保证了患者的安全，减少医疗纠纷，同时也体现了医院的管理水平。

参考文献

[1] 童思木，沈崇德.危急值提醒医疗安全警示系统的创新研究与应用实践[J].医疗卫生装备，2009（2）：42-44.

[2] 梁志敏，吴剑坤，黄之文，等.检验结果危急值报告制度的臨床应用[J].中国实用医药，2011（14）：49.

[3] 陈明坤，毕海昌，王胜波，等.利用现有LIS和HIS系统资源对危机制的管理与应用[J].中国现代医药杂志，2011（1）：109-

110.