基于医院全面预算管理的探讨

薛丽萍

【摘 要】医院属于社会医疗服务的主要提供者，其社会公共效益和经济效益的平衡发展是实现医院可持续发展的保障，而且医院财务管理部门也越发重视这个问题。因此，医院需要以全面预算管理的方式来促进“转方式、调结构、转机制”的医改方针，实现医院社会公共效益和经济效益的平衡，给人民群众提供更加优质的医疗服务。本文从医院实施全面预算管理的作用出发，分析了医院实施全面预算管理存在的问题，提出了几点加强医院全面预算管理的对策。

【关键词】医院；全面预算管理；问题；对策

医院的发展随着经济体制的深入改革而变化，当前的医疗体制运行模式是医院自主经营，而医院的全面管理又变成了医院改革中的重点。从医院全面管理来看，最重要的就是做好全面预算管理。全面预算管理的实施有利于完善医院内部控制，有助于医疗资源的合理分配，增收节支，使公立医院回归公益性，最终实现医院的健康可持发展。

一、医院实施全面预算管理的作用

1.医院的经营成本可以得到控制。医院要在市场经济中得到长期的发展，就要从降低成本入手，加强对成本的控制，近几年看病贵、看病难已经成为了广大群众反馈的问题之一。医院卫生体制改革中医院要不断探索如何降低医疗费用、控制医院运营成本，但是从目前来看医院得到的政府补助有限，主要的收入还是来自于自身的医疗服务收入，因此控制好成本对医院来说是至关重要的。医院通过实施全面预算管理，可以建立起较好的成本管控体系，确立全院上下的成本战略意识。

2.细化了医院的战略目标。实施全面预算管理是战略目标分解、实施、控制和实现的过程，医院可以通过编制现金流预算、收入成本预算、责任中心预算、专项资金预算等预算控制体系，医院的资源可以通过预算量化方式来进行整合，医院的整个经营活动可以按照全面预算的目标有条不紊的进行。医院实施全面预算管理可以将各个科室参与进来，一方面医院的战略目标可以得到细化，医院的战略任务可以得到深层次的落实，让各个科室明确自身的工作目标；另一方面通过各个责任科室的反馈信息，医院的管理层就可以对经营战略目标进行适当的调整。

3.可以完善医院的考核标准。全面预算和绩效考核与医院经营管理是密不可分的，医院员工的行为可以通过科学、合理的指标对员工进行测评。全面预算管理数量化、货币化、指标化的表现形式，各个科室的员工可以得到激励和管理，有利于医院建立公平的绩效考核体系，有利于对各个科室进行量化考核。

二、医院全面预算管理问题

1.全面预算管理机制不完善

对于全面预算管理，很多医院对此的认识都不科学，并且全面预算管理机制不完善，致使其执行大多流于形式。事实上，不少医院把全面预算表看做是“财务人员的工作”，这种思想导致医院把预算管理交给财务人员，而财务人员却不熟悉医院的运营情况，全面预算工作难以正确有效地开展。有的医院有预算负责人，却让相关负责人独自管理全部的全面预算工作，身边没有辅助人员，由此造成预算负责人难以对信息进行及时收集、分析，信息时效性欠缺。

2.全面预算管理认识不全

部分医院管理者认为全面预算就是财务人员根据医院业务部门上年度实际运营结果，结合下一年各部门发展规划等相关因素，最终编制收支预算表。对全面预算管理的概念、内涵比较模糊，没能以管理视角去看待预算管理，从而使预算管理流于形式。这使得很多医院都没有完善的预算管理制度，在医院成本、经营、采购环节没有合理的全面预算管理制度，没有充分了解医院的整体经营情况，缺乏规范的预算编制，最终阻碍了医院在经营中的可持续发展。

3.缺乏严谨的预算评价体系和监督

大多数的医院比较重视的是业务收支预算的考核，对资本支出的预算不够重视，侧重的是数量指标的预算，忽视了质量指标的预算，导致预算考核内容不完整。在预算监督方面，大多数的医院职工代表大会对预算的审议是走过场，不能够发挥出监督的作用，审议缺乏针对性和可操作性。

三、加强医院全面预算管理的方法

1.树立全面预算管理理念

提高现代医院战略管理水平需要通过全面预算管理来实现，首先需要统一全院上下的经营理念，明确医院的奋斗目标，树立全面预算管理战略理念；其次医院的管理层要树立全局观念，必须将全面预算管理的观念全部的传达给全院员工，使全院各个科室和员工对全面预算管理达成一个统一的认识，让全体员工都参与到全面预算管理的工作当中去，让他们了解到全面预算管理是一个全员参与的过程。

2.完善全面预算管理机制

作为医院经营管理中的系统工程，全面预算管理必须依托完善的管理体系才能发挥出它的作用。要完善全面预算管理机制，必须先改革医院的全面预算管理机构。医院需要按照自身的发展情况设置全面预算管理部门，该部门直接对医院负责人负责，确保全面预算管理部门在工作中有独立性，也避免别的部门及领导干涉。全面预算管理部门对医院的预算管理负责执行，这其中也包括医院各环节的预算编制、预算执行、预算评估监督及预算反馈，协调预算管理中医院各部门及各环节出现的矛盾，给出解决方案，从而加大对医院各部门的预算执行效果的考核评估力度。

3.构建完善的考核奖惩机制

医院员工的激励机制以预算管理指标的实现为重要依据，按照员工工作情况、部门发展态势制定相应指标，如果员工达到了指标，则会得到相应奖励。制定该机制是为了让员工在配合做好医院全面预算管理工作时有更多的热情，部门及员工之间保持良好、有序的竞争与合作，增强医院的发展合力。制定的奖惩机制不但要有效，而且率应该符合医院的发展情况，公开透明地执行，让考核激励机制能够真正发挥 出制约和激励的作用，为全面预算管理的顺利开展奠定基础。

参考文献：

[1]高勇.实施全面预算管理促进医院管理水平的提升[J].中国卫生经济，2012（02）.

[2]何燕.医院全面预算管理存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2014（02）.