孩子也会得消化性溃疡

2016-05-30时毓民

为了孩子（3～7岁） 2016年2期

关键词：螺旋杆菌消化性幽门

时毓民

消化性溃疡多发于成人，然而从近些年调查下来的数据来看（当然也跟内窥镜在临床的广泛应用有关），从婴儿到学龄孩子都可能染上此病，而且发病率有增加趋势，达每10万儿童有13.7人，在儿童胃镜检查中，检出率达17.6%。

不同年龄，症状有异

婴幼儿的症状不太典型，多表现为恶心、呕吐，大便呈柏油样，腹部拒按。有的孩子发病早期哭闹不安，拒绝饮食，反复呕吐，腹部膨胀。

学龄前的孩子会经常诉说腹部疼痛，以脐部为主，反复呕吐食物或酸水，严重的会有呕血、黑便，且伴有贫血。

学龄期的孩子症状近似成人，会喊上腹部疼痛，局限于胃或十二指肠部，有时达后背和肩胛部。胃溃疡大多在进食后疼，十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛，进食后常可缓解。有些孩子因伴幽门痉挛常呕吐、嗳气和便秘，偶或突然发生吐血、血便以及胃穿孔。

查找病因，防微杜渐

引起消化性溃疡的病因有很多，但总结一下，大致不外乎这4个方面——

1. 遗传因素：儿童中患消化性溃疡的病例与遗传有密切关系，通常家族史明显。有统计显示，家族中1级家属（父母）患病，其子女的发病率会比增加11倍。

2. 饮食习惯：有的孩子偏食、挑食严重，有的特别喜欢吃冷饮和零食，使得胃窦部扩张，胃泌素大量分泌，十二指肠液和胆汁返流，破坏了胃黏膜正常结构，所以发生溃疡。零食中的防腐剂对胃黏膜也有直接损害作用。

3. 就餐过程：有的家长在孩子吃饭时逗他玩，使孩子注意力分散；有的家长利用吃饭时间管教、训斥孩子，使孩子处于抑郁紧张甚至恐惧的状态；有的父母吃饭时当着孩子的面争吵，给孩子造成精神刺激……所有这些，都可能导致孩子消化功能紊乱，易患胃病。

4. 就餐习惯：研究发现，幽门螺旋杆菌有“家族聚集性”，我国家庭的就餐习惯大多都是家庭成员在一起就餐，不分碗筷，若家中成员中有幽门螺旋杆菌感染，那么孩子也不能幸免。

检查3方法

1. 上消化道吞钡检查：适用于较小年龄的孩子。由于5岁以下孩子进行胃镜检查有一定困难，所以常采用吞钡X线检查方法，但这种方法阳性检出率偏低。

2. 尿素酶呼气试验：适合5岁以上孩子。孩子只要吹一口气，经特殊仪器检测，便知道是否有幽门螺旋杆菌感染，这种方法简便，无痛苦，敏感性高，缺点是不能确定病变的部位和性质。

3. 电子胃镜检查：适用于较大年龄孩子，正确性高，还可以在胃镜下进行活组织检查及幽门螺旋杆菌检验。在紧急情况下小年龄孩子也可进行胃镜检查，比如我院曾收治一例胃肠道大出血的4岁孩子，在进行胃镜检查后确诊为上消化道溃疡。

治疗4方法

1. 抗酸治疗：适合孩子的抗酸剂有雷尼替丁或奥美拉唑。雷尼替丁剂量为3mg/Kg，1日2次，疗程4～8周；奥美拉唑剂量为0.4mg/Kg，在清晨1次口服，疗程2～4周。

2. 幽门螺旋杆菌治疗：一般用三联疗法，即氨苄青霉素50mg/Kg、克拉霉素15mg/Kg、甲硝唑15～25mg/Kg，每日分三次口服，疗程1～2周。

3. 黏膜保护治疗：一般用硫糖铝，较适合儿童，它可在溃疡表面形成保护膜，防止酸的侵龚，并可增强胃肠道防卫能力，用量为20mg/Kg，分3次口服。疗程4～8周。其他胃肠黏膜保护剂还有思密达、麦滋林-S颗粒等。

4. 中医中药治疗：研究证实，党参、大蒜、木香、乌梅、黄连、厚朴等有抑制幽门螺旋杆菌的作用。常用中成药有猴菇菌片、胃舒冲剂、养胃冲剂、胃康宁等。

预防3重点

1. 食物的选择和烹饪有讲究：幼儿期生长发育很快，因此食物的营养要全面，像牛奶、炖蛋、鱼、豆制品、面条、粥、新鲜蔬菜、水果等，都要让孩子吃，不要让孩子养成偏食挑食的毛病。另外可以吃一些对胃消化功能有帮助的食物，如山药、扁豆、莲子、鸡肫、猪肚、米仁等。芹菜、竹笋、肥肉以及各种油炸食品、碳酸饮料等，不宜多吃。在烹饪方面，孩子的饮食总的原则是食物需“细、软、嫩、烂”。

2. 培养良好的饮食习惯：早上一定要让孩子吃饱吃好；家长要教育孩子吃饭时细嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃生凉食物不过量，各种食物都要有节制；饭后不马上做剧烈活动；切忌边吃边玩；注意劳逸结合，合理安排小孩的学习和生活，不要让孩子过度疲劳，精神紧张。

3. 避免交叉感染：引导孩子饭前便后勤洗手，不要直接用手拿东西吃；餐具要消毒，家中餐具要分开，家中若有幽门螺旋杆菌感染者，应采用分食制。