临床免疫学检验综合性、设计性实验教学的探索与实践

汤建中　刘宏鹏　段相国　徐文锦　徐广贤

摘要：通过抗血清制备开展综合性设计性实验教学，将医学检验多个学科的常用检验技术有机地综合在整个实验进程中，充分体现实验内容的综合、实验方法的多元性及实验手段的多样性。旨在解决临床免疫学检验实验教学中长期以来内容分散、方法单一、与相关课程割裂、分离等不利于学生知识、能力、素质学习和培养的问题，从而提高学生独立思考、独立解决实际问题的能力、创新能力，以及综合分析、实验动手、数据处理、查阅资料、团队合作、科研等综合能力。

关键词：临床免疫学检验；综合性实验、设计性实验；抗血清制备

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）21-0164-02

一、引言

临床免疫学检验是检验技术专业的主干课程之一，是研究免疫学检测理论、技术、应用以及免疫性疾病发病机制、免疫诊断和防治的一门医学领域的应用性学科。就其实验教学而言历来都是该课程极其重要的组成部分，按教学大纲规定理论课与实验课之比为1：0.75，实验教学占其总课时的45%，足见免疫学实验技术在免疫学检验教学中的重要地位。依照医学检验技术专业的培养目标，在实践教学中，应重视学生基本知识、基本技能和初步科学研究能力的培养，同时更加需要加强学生综合素质的培养和综合能力的提高。近20年来，国际高教界普遍重视实践教学、强化应用型人才培养，社会各方面对学生的综合素质和创新能力提出了更新、更高的要求，现有不少高校对提高学生的实践能力和创新能力，开设综合性、设计性实验进行了积极的探索和实施，使得实验教学质量有了较大的提高。

二、教学中存在的问题

目前，我校医学检验技术专业多年的实验教学仍然以传统的实验教学模式为主，在教学中我们明显地感到存在以下主要问题：

（一）实验内容设置分散

整个免疫学检验实验项目单一、零散，使学生缺乏对不同临床实验项目之间在实验原理、方法、结果分析应用等方面进行区分和相互联系的训练，更谈不上各学科之间的联系，限制了学生对不同实验项目的进一步深入思考。导致一旦需要学生根据临床实践选择实验检测方法、准备相关物品、学生则茫然不知所措；

（二）实验教学方法单一

教学中基本上还是沿袭基础课的实验教学方法，附属于理论教学，很少让学生自己去创造、设计。学生进行实验之前，教师讲授实验原理、实验过程、注意事项，学生则不动脑筋、被动机械地按照教师所讲的实验流程，做出结果，完成实验，交一篇几乎千篇一律的实验报告就万事大吉了，完全是“为做实验而做实验”，学生缺少独立思考。这样的实验教学，使实验内容的设置、实验结果分析、处理、应用、评价等一系列与临床实践息息相关内容均脱离医学检验实验教学的目的，难以有效地培养和提高医学检验技术专业学生独立操作、分析问题和解决问题的综合能力，影响了学生教育培养的目标实现；

（三）实验考核方式单一

现有实验考核方式仅限于批改实验报告，根据实验报告评定学生实验成绩。而学生的实验报告时常是拼凑数据，互相抄袭，或为不动任何脑筋原封不动的实验指导大搬家，学生抄的累、教师批得无聊。这种考核方式难以客观反映学生的真实水平，不利于有效培养学生分析问题、解决问题的能力。

针对以上问题，我们对医学检验技术专业免疫学检验实验教学开始实施综合性、设计性实验教学的实践与尝试，即：通过实验内容、方法、手段的综合，对学生的知识、能力、素质形成进行综合培养，在教师的指导下，依据实验项目，独立设计完整的实验方案、选择所需实验器材、制定实验程序，完成实验全过程，最后对结果、数据进行分析处理。以期提高学生独立解决实际问题的能力、创新能力，以及综合分析、实验操作、数据处理、查阅资料、团队合作、科研等综合能力，培养社会需要的合格人才。对改变现有实验教学的状况，解决临床免疫学检验实验教学中存在的实际问题，充分体现临床免疫学检验教学的自身特点，进一步深化医学检验相关课程的实验教学改革均有实际意义和示范意义。

三、实施方案

（一）设计原则

以综合性实验为首要原则[1、2]。以“抗血清制备”为既定题目，在教师的辅导下学生自主设计整个实验方案，独立完成实验全过程，制备符合教学实验用的高效价抗血清。并将微生物检验中细菌培养与分离技术，生化检验中蛋白质纯化技术，免疫学检验中凝集技术、沉淀技术、中和技术、补体参与技术、酶标记技术、荧光抗体技术等有机地综合在抗血清制备、纯化、鉴定和保存的框架下，充分体现实验内容的综合、实验方法的多元性及实验手段的多样性。提高学生的独立思考、勇于创新、团结协作、动手能力等综合素质，培养社会需要的合格人才。同时借助抗血清制备的成功经验，在后续的教学中进一步开展微生物检验诊断血清的制备，弥补实验材料价格逐年增长，实验经费相对不足的尴尬局面，取之教学，用于教学。

（二）实施步骤

1.开展讲座：于实验开始前二周，对全体学生开展综合性设计性实验的讲座，讲明该项实验的目的、意义，提高学生的认识和主动参与的积极性，同时指出综合性、设计性实验中可能存在的问题，提供与实验相关的文献检索网站及期刊目录等。使学生初步了解什么是设计性实验，应该如何设计实验，加深对科学实验各项重要原则的体会和理解，为设计方案的制定奠定基础。

2.设计方案：遵循综合性、设计性实验的目的要求，在教学计划内可行，且能激发学生兴趣的原则。在免疫原与抗体制备一章理论教学结束后，由教师于实验课前1—2周给出实验题目，引导学生思考，以小组为单位查阅相关文献，写出与题目要求相符的实验方案，包括题目、实验目的、实验内容、具体实验方案（包括：选择免疫动物，免疫程序，颗粒型抗原、可溶性抗原制备，佐剂的配制与应用，免疫剂量、免疫途径、免疫时间，动物的饲养、观察与记录，动物采血方法，试血与血清收获，抗体效价检测，抗血清的初步纯化、保存，预期结果等）。与此同时，授课教师广泛查阅文献，先期进行归纳总结，做到心中有数。

3.确认方案：教师组织学生研讨，每组推选1位代表将设计的方案在全班作汇报，大家针对此方案进行讨论、质疑、答辩、提出建议，教师就设计方案的科学性、可行性等方面进行点评，最后各组再根据讨论结果及建议修改完善实验方案。

4.实施方案：学生以小组为单位，严格按既定免疫方案进行实验，并对实验过程和结果进行详细记录。全程4—5次试验课，约需1月时间。

5.总结评价：①实验报告，实验结束后，以小组为单位写出实验报告，由教师及学生代表共同评定成绩（百分制），实验设计占25%（考评文献查阅、实验设计合理性、可行性、创新能力等）；实验结果占20%（考评实验结果的真实性、准确性及分析讨论、总结能力等）；实验方法及手段占20%（包括资料收集、方案设计、实验步骤、仪器设备、实验材料选用等）；实验体会占20%（包括实验中的体会、收获、经验、出现的问题等）。操作能力、团结协作等占15%；②总结表彰，师生共同总结本次实验的经验、体会和教训[3]，并对完成好的个人及小组给予表扬，以利于今后更好地开展综合性与设计性实验。

四、讨论与体会

1.开展临床免疫学检验综合性与设计性实验教学，将教学的中心地位让给学生，充分调动学生学习的积极性和主动性，提高学生独立思考、独立解决实际问题、团结协作、勇于创新的能力，激发学生学习兴趣和创新思维，增强了学生动手能力，提高综合素质。

2.开展以抗血清制备为纲的综合性、设计性实验，将微生物检验、生物化学检验、免疫学检验等不同学科的相关内容有机融合，加强了学科间的交叉、渗透与综合应用。同时将分门别类单一的凝集类、沉淀类、标记类等免疫学检测技术综合应用于抗血清的鉴定等内容中，充分体现各种实验检测技术的实际应用价值[4]。

3.以抗血清制备的成功经验，进一步开展微生物检验诊断血清的制备，取之教学，用于教学，节约教学经费。

通过综合性、设计性实验的实践，取得了一定的教学效果，但还需进一步改进：教师整体素质的提高和实验技术人员思维方式的转变；由于学生人数多师资力量相对不足，有些方面想得到但无法做到；进行上述实验改革投入的人力和物力都显著增加，要加强相应的投入，使之更适应改革的需要；开展综合性设计性实验教学效果的评价，使之不断完善。

参考文献：

[1]钱洁，房健民，陈志宏.生物技术专业综合性和设计性实验教学改革与实践[J].实验室研究与探索，2014，（33）.

[2]丁轲，程相朝，李广录，徐廷生.动科类专业综合性设计性实验教学实践与思考[J].黑龙江畜牧兽医综合指导版，2013，2（下）.

[3]石玉荣，杨清玲，周继红，吕静竹，陈昌杰.综合性设计性生物技术实验教学效果的调查与思考[J].大学教育，2015，（3）.

[4]刘英，张丽红，杜幼芹，韩莉，张艳琼.加强病原生物学学科融合 促进学生的创新思维和动手能力培养[J].中国病原生物学杂志，2013，（8）.