残疾人托养机构员工性教育培训研究

张云 陈家奕 王莹

摘要：通过对残疾人托养机构员工进行调查研究发现：（1）残疾人托养机构员工在工作上有95.3%的人遇到过智障人士与性相关行为，主要有自慰和裸露身体部位等；员工对智障人士性教育培训需求强烈；（2）参与培训的员工性教育的认知水平、情感态度及行为指导变化明显：对智障人士性教育持有更为正向的态度，也能更为积极、正确地去引导智障人士与性相关行为；（3）性教育问卷的知识水平、态度情感、行为指导具有一致的相关性。

关键词：托养机构工作人员；性教育培训；智障人士

中图分类号：G76 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）24-0103-02

一、问题提出

智障人士虽然心智发展不完全或较为缓慢，导致认知能力和社会适应智能技巧困难，但智障者生理发展却与一般人并无差异，会有第二性征、性冲动及性需求，同样会经历性发育、性成熟。不同的是，智障者缺乏的是对身体变化的认知、理解、表达自我管理能力及保护能力，缺乏的是应有的性教育支持与辅导。

近十年来，国内开始关注智障者的性教育，部分特殊教育机构也逐渐开展了青春期性教育课程，内容大多为性生理、卫生保健和自我保护等，甚至在必要时会特别开设单元课，但在大多数情况下则是机构采取随机解决的方法，等到问题出现时才加以制止，全面的、预防性的教育与指导很少。在学校为正常中学生开展性教育或青春期教育的重要性已经得到了广泛认同，但针对托养机构而言，由于这些智障人士终身托养在固定的环境中，托养机构的工作人员在平常的工作中会接触到各种性现象、性行为，因此就必须承担起相应性教育的重担。如何借助托养机构现有员工的力量，通过培训，提高参与培训员工性教育的知识水平，形成对智力落后人士开展性教育的积极态度，提升进行性教育的技能，以便因地制宜地对智力落后人士开展性教育，这些正是本文研究的核心内容。

二、研究方法

（一）研究对象

广州市某托养机构部分工作人员。

（二）研究工具

在查阅相关资料后，根据以往研究和单位实际情况自行设计《残障人士性教育态度员工调查问卷》。该问卷由两个部分组成：基本情况和问卷正文。基本情况包括员工性别、岗位、从事残障人士服务年限、工作中是否遇到过院友与性行为相关的行为、遇到过院友哪些与性相关的行为等共8题。问卷正文，包含了自身情况、性教育知识水平、态度情感、行为指导4个方面的内容（共28题）。在问卷初稿完成后，请性教育核心成员讨论，并结合基层员工的意见进行修改，并请相关专家对问卷内容及具体项目进行指导、修改，最终形成问卷定稿。这在很大程度上保证了问卷的内容信度。

（三）研究步骤

在开展职工性教育培训之前使用《智障人士性教育职工调查问卷》对其进行调查，了解职工性教育能力状况。由机构与外界专业人员合作，对选择的职工进行培训，培训内容主要为智障性教育的态度认知、相关的知识水平，处理智障人士与性不当行为的相关技能等。培训结束之后，再对参加培训的职工进行调查，收集数据，使用SPSS19.0对前后测数据进行分析。

三、结果与讨论

（一）研究对象背景

本研究是以托养机构的工作人员为群体获取相关数据进行分析，发放问卷60份，最后获得有效问卷58份，而后选28人做性教育相关培训。

研究对象来自广州市某托养机构。其中男性11人，占总人数的18.6%，女性47人，占总人数的81.6%，女性占大多数，这与残疾人服务性质的工作有很大关系，很大一部分男性在选择职业上面不会去选择护理为主的工作，其与男护士稀缺的状况相似。

年龄方面，20岁以下1人，占总人数的2.3%；20～30岁15人，占总人数的25.6%；31～40岁39人，占总人数的67.4%；40岁以上3人，占总人数的4.7%，共58人。由此看出，机构内职工20～40岁，即处于青壮年期的人群占大多数。

受教育水平上，7人为高中中专水平，占总人数的11.6%；13人为大专水平，占总人数的23.3%；34人达到本科水平，占总人数的59.3%；4人研究生水平，占总人数的5.8%，有一半以上的职工学历在本科以上。

从事智障人士服务年限上，0～5年的有22人，占总人数的37.2%；5～10年的有17人，占总人数的29.7%；10～15年的有15人，占总人数的26.7%；15年以上的有4人，占总人数的7%。有一半以上的职工从事智障人士服务的年限超过5年。

岗位分布上，护理员38人，占总人数的65.1%；员工15人，占总人数的25.6%，康复师2人，占总人数的3.5%；社工1人，占总人数的2.3%；管理人员2人，占总人数的3.5%。由此看出，在此机构内护理岗位的人员占主要部分。

（二）研究对象工作中遇到的智障人士与性相关行为

样本问卷项目中遇到过智障人士与性相关行为的有55人，占总人数的95.3%，所占比重非常大；具体的性行为主要表现在，遇到过自慰的52人，占总人数的94.2%。这与前人的一些相关研究结果比较接近，如在韩国有研究者对特殊学校智力障碍学生进行研究发现，12～21岁的智力障碍个体中，自慰是出现率最高的一种与性相关的行为。裸露身体敏感部位的有46人，占总人数的83.7%；喜欢接触异性（员工、同学等）的有45人，占总人数的82.6%；早恋、追求异性的有25人，占总人数的43%；其他15人，占总人数的95.3%。结果与熊利平在智障人士性教育成效研究中提到的关于智力障碍者存在的一些不恰当的与性相关行为类似，包括裸露身体敏感部位、喜欢接触异性等。

（三）培训前后测得各维度的比较

根据28名职工参加性教育相关培训前后所填问卷数据，测得各维度结果如下：知识水平上，培训前后差异性变化不明显（P=0.35〉0.05）；态度情感上，培训前后差异性变化明显（P=0.001<0.05）；行为指导上，培训前后差异性变化明显（P=0.002<0.05）。整体而言，本次员工培训的效果明显，特别是通过培训之后，职工在智障人士性教育的态度情感和行为指导方面有很大的改善，职工能够较为正向地去对待智障人士性教育，并且能够较为正向地去指导智障人士与性相关的行为。

（四）部分项目培训前后的比较

经性教育培训前后测得问卷显示，在以下5个方面差异较为明显：（1）觉得很有必要对智障人士开展性教育由22人增加到27人，百分比由77.6%提高到96.4%，绝大部分员工认同性教育培训的必要性。（2）对智障人士性教育会导致更多的性行为由培训前的7人减少为1人，百分比减低了22.3%，这22.3%的人对性教育培训是否会导致更多的性行为转为结果的不确定性。（3）值得肯定的是，职工们对智障人士性教育持有更为正向的态度。（4）赞成智障人士自慰的由培训前的16人增加到22人，占员工总数75%的人赞成障碍人士自慰。（5）在行为指导方面，职工经过培训，有较多的人能够坦然地去面对智障人士提出的有关性的问题，并且有较多人能够指导智障人士在隐私场所自慰。

（五）性教育知识水平、情感态度、行为指导之间的相关性

性教育相关知识水平、情感态度、行为指导部分呈显著正相关。认知水平与情感态度呈相关性不强，即员工具备较多的性教育知识并不一定在态度情感上支持智障人士性行为，反之亦是；认知水平与行为指导呈正相关，表示职工性教育相关知识越多，对其正确指导智障人士与性相关行为的可能性就越高，性教育的能力也越强；情感态度与行为指导呈显著正相关，说明职工越持正向的性教育态度，则越能驱使自身更好地去指导智障人士与性相关行为。这些也较好地印证了已有的健康教育理论。

四、结论与建议

通过本次研究可以得出，对智障人士服务人员特别是托养机构内的工作人员进行性教育培训的重要性。通过研究前后数据得出，员工通过智障人士性教育培训，性教育知识水平有所提高；在对待智障人士性教育的情感态度上具体正向的增进效果；对员工在从事智障人士性教育工作的行为指导上有改善作用，员工在遇见智障人士与性相关的行为时能够更加坦然地去面对，并能够主动把握时机对其进行正确教育。

本次研究发现，占整个研究样本的61.6%的员工在工作实践中进行过青春期性教育培训的工作，而占整个研究样本的95.3%的员工在工作时间中都遇到过青春期性教育的问题。参与培训的全部员工希望以后多举办类似的智障人士性教育培训，多交流、多沟通，让更多的员工参与这样的培训。现有的相关研究和实践均已证明：只有具备良好的综合素质尤其是专业素质的员工才能胜任性教育的职责，对员工进行专门的性教育培训是提高专业素质的便捷手段。

参考文献：

[1]孙军玲，季成叶，何忠虎，王伟，王莹，李勇.北京市智力落后学生青春期发育及家庭性教育情况[J].中国学校卫生，2007，28（3）：214-221.

[2]王雁，刘艳虹.智力落后学生的青春期性教育[M].北京：科学出版社，2006.

[3]韩小兵.基于行为矫正原理智障儿童行为矫正的案例分析[J].绥化学院学报，2013，33（1）：127-130.

[4]香港社会福利署临床心理服务科.成年智障人士性现象一康复机构职员的观念与处理办法研究报告[R].

http：//www.info.gov.hk/swd/download/CP_Services/books_

c.html

[5]熊利平.智障青少年性教育教学成效研究[D].重庆师范大学硕士学位论文，2004.