当前临床医学教学工作中应当解决的几大问题探析

刘永

摘要：为了提高临床医学教学质量，确保临床医学工作的顺利开展，必须解决好当前医学教学中面临的几大问题：第一，控制招生规模。第二，正确处理医疗、教学与科研的关系。第三，加强教师培训。第四，加强临床教学基地建设。第五，完善教学评估体系。第六，建立健全实习见习法规体系。

关键词：临床医学教学 招生规模 教师培训 教学基地建设 教学评估

医学生在经过基础课和专业课的学习之后，就需要进入到临床医学教学阶段，在临床医院进行生产实习和专业课学习。通过临床医学教学，可以向学生传输与实践密切相关的临床理论，同时还可以鍛炼学生的实际操作能力，形成学生的临床思维，是医学生锻炼自身能力的重要环节，也是成为一名合格医生的关键阶段。为此，要针对临床医学教学的特殊性和要求，及时解决现实教学中存在的诸多问题，提高临床医学教学的质量与水平。

一、适当控制招生规模，减轻临床教学和实习的实践压力

随着我国高等教育大众化进程的不断推进，我国大部分高校近年来连续扩招，大学生的在校人数也逐年递增。高等教育大众化是我国高等教育发展的必然趋势，对满足社会对高等人才的需要有重要意义，也会对我国社会主义现代化建设进程有明显的促进作用。医学人才需要具备多方面的素质，尤其是临床医学人才必须具有较高的素质与才能满足社会需要。临床医学教学具有较长的培养周期，并且实践性较强，这是临床医学专业学生的特殊性。结合我国临床医学教学现状和条件，我国的医学教育不能快速进入到高等教育大众化的洪流之中，必须掌握好其中的度。因此，必须适当控制医学教育的招生规模，根据我国现有的教学资源与社会发展需求确定招生数量，还要防止以行政手段增加招生数量，充分缓解就业压力，这样才能确保临床教学质量不下降。

二、正确处理医疗、教学与科研的关系，形成临床教学意识

鉴于我国现有医疗工作教学条件和管理机制，同时由于我国医疗体制改革的具体内容，我国很多高校缺乏临床教学意识，这限制了临床医学教学的健康发展，不利于提高临床医学教学质量，也无法顺利完成医疗、教学、科研等多方面的任务。有些临床医学教师的任务过重，并且费时费力，不可出现一点疏忽，于是很多教师躲避临床带教的现象，或者采取敷衍和应付的态度。面对这一情况，必须在确保临床医学教学工作顺利进行的情况下，让教师正确处理好医疗、教学和科研之间的关系，形成强烈的临床医学教学意识。医院方面应当正确认识医疗、教学、科研三者之间的关系，教师也应增强临床教学的责任感，将临床教学看作医院的应尽职责和份内工作，充分重视教学工作的重要作用，提高临床医学教学质量。

三、加强教师培训工作，有效提升临床医学教师的综合素质

教师是教学活动的引导者与组织者，只有提高教师的综合素质，才能确保教学质量。必须提高临床教师的专业化水平，增强教师的临床教学意识，并提高教师的教学积极性。具体来讲，应做到如下几点：第一，应当加强临床教师的教育理论学习，在提高教师临床教学能力的基础上，巩固教师的专业思想，切实担负起教书育人的职责，提高教学效果；第二，应当加强对中青年教师的业务培训，严格要求教师按照操作规范开展临床医学教学，并选拔部分优秀教师开展业务培训，明确操作规范和要领，提高中青年临床教师的操作技能和带教能力。 四、加强临床教学基地建设，突破临床医学教学的瓶颈性难题

为了培养学生的实践能力，必须加快临床教学基地的建设，为学生准备良好的实践教学条件，这是提高教学质量的保证，也是临床医学教学面临的瓶颈性问题。一方面，应当巩固与加强临床教学基地的建设，采用部分集中见习和模拟见习等多种临床教学模式，还需要加大对教学基地的建设，引进更多的教学设备和条件，采取强有力的政策激励措施，充分调动教学医师的积极性与主动性；另一方面，要扩展与发展新的临床教学基地。可以发展具有临床教学潜力的医院作为实习医院，但一定要确保医院的设施、规模和条件能够满足教学需要，并要加强对临床教学基地的管理。

五、完善教学评估体系，不断提升临床教学管理水平

要从两个方面加强教学评估体系的建设。一方面，是临床教学过程，要从岗前教育、教学查房、病例讨论和小讲课等多方面对临床教学过程进行完善。另一方面，是临床教学结果，要建立并完善针对临床教学结果的评估体系，从授课教师的临床带教、医德医风、专业水平、教学方法和教学效果等方面对任课教师进行评价。

学生实习评估体系也至关重要。要从学生的认知、技能和态度等方面综合考虑学生实习评估体系的建设。只有建立并完善科学规范的学生实习评价体系，才能够更加科学地评价学生的实践能力和临床思维能力，充分调动学生的学习积极性，不断提高人才培养质量。

六、建立健全见习实习法规体系，积极为学生创设动手实践机会

我国现有的规章制度有《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法律法规，但是仍然有很多方面没有涉及到，法律法规还存在着明显的滞后性，无法满足新时期教育形势发展的需要，不利于医疗工作的有效开展。为此，应当不断增强临床带教教师的法律意识，处理好医疗和临床教学的关系，并与患者家属展开积极沟通；另外，还要尽快完善见习实习法规，不断补充现有规章制度中的不足之处，为学生的临床实践提供法律基础。

七、结语

本文对当前临床医学教学中迫切需要解决的问题进行了分析与探讨，主要从临床医学教学的发展方向、思想认识、办学主体、实习场所、工作管理和法律保障等几个方面加以分析，并提出了问题解决的具体策略，希望能够不断提高临床教学质量，确保当前临床教学工作的正常运行。

参考文献：

[1]陈传林.当前临床医学教学工作中应当解决的六大问题[J].西北医学教育，2006，（06）.

[2]韦思明，戴玉英，蒋建平，宋宁，朱佩琼.以问题为基础的教学模式在临床医学教学中的应用[J].教育教学论坛，2013，（20）.