中药联合针灸推拿治疗面瘫36例临床观察

刘锦锋

【摘要】目的：观察中药联合针灸推拿治疗面瘫的临床疗效。方法：选取面瘫患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用中药联合针灸推拿治疗；对照组单用针灸推拿治疗。观察并比较两组患者临床疗效，并对所有患者进行中医症候评分及H-B面神经功能评分，比较评分差异。结果：观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后中医症状积分及H-B面神经功能评分均降低，观察组评分降低程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药联合针灸推拿治疗面瘫可有效改善患者临床症状，值得临床推广。

【关键词】面瘫；针灸推拿；中药

【中图分类号】R745.1+2 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0075-01

面神经麻痹，俗称面瘫，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为特征的疾病。常见症状是口眼歪斜，患者常表现为闭眼、鼓嘴、抬眉等最基本动作都无法完成。引起面瘫的因素很多，包括感染性病变、耳源性疾病、肿瘤、中毒、创伤等[1]。临床上关于面瘫多采用针灸推拿治疗，笔者采用中药联合针灸推拿治疗面瘫，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2015年2月我院收治的面瘫患者72例，参照《针灸治疗学》中有关面瘫的诊断标准诊断，按随机数字表法分为观察组和对照组各36例。观察组中男性21例，女性15例；年龄23～65岁，平均（41.52±7.02）岁；病程2～14d，平均（7.03±1.08）d；面瘫发生在左侧20例，右侧16例。对照组中男性22例，女性14例；年龄22～65岁，平均（43.52±6.89）岁；病程2～14d，平均（7.10±1.12）d；面瘫发生在左侧18例，右侧18例。两组患者年龄、性别、病程、面瘫部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予针灸推拿治疗，常规局部消毒后，采用补泻手法，辨证取患者患侧风池、地仓、四白、颊车、阳白等穴位，间隔20min一次。推拿方法：采用一指禅推拿法，自患者印堂开始，经阳白、四白、晴明、迎香、下关、地仓等往返治疗，并用按法或揉法自健侧至患侧推拿，同时配合擦法治疗，每天1次。观察组在此基础上给予自拟汤药治疗，方剂组成：白芍、当归尾、葛根、僵蚕、白附子、生麻黄、桂枝各10g，炙甘草、全蝎各6g，蜈蚣3条，羌活5g。水煎口服，2次/d，早晚顿服。两组均为2周为一疗程，治疗2个疗程后评估疗效[2]。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 中医症候评分参照《临床中医内科学》[3]和《中医内科疾病诊疗常规》[4]进行评分，包括主要症候额纹消失、口角歪斜、眼裂增宽、鼓腮漏气及眼睑闭合不全。按严重程度积分，重度6分、中度4分、轻度2分、无0分。次要症状有口角流涎、面部麻木、自汗、恶寒等21项症状。积分为重度3分、重度2分、轻度1分、无0分。

1.3.2 H-B面神经功能评分 House-Brackmann（H-B）评分[5]，包括眼裂、额纹、鼻前庭活动、闭眼、鼻唇沟、口角歪斜、鼓腮、舌前2/3味觉、耳后疼痛、听觉。积分为重度异常3分、中度异常2分、轻度异常1分、无0分。

1.3.3 疗效判定 参考《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈：症状全部消失，无口眼歪斜，面部表情自如，可正常饮食；显效：面部表情基本正常，鼓腮或呲牙时可见轻度口眼歪斜；有效：症状较治疗前改善，有轻度扣眼外协症状；无效：治疗后症状无改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后中医症候积分及H-B面神经功能评分比较 两组治疗后中医症状积分及H-B面神经功能评分均降低，与同组治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组评分降低程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨論

面神经麻痹是一种以面部表情肌群运动功能障碍为特征的疾病，可因劳累、受凉、病毒感染等引起。中医认为面瘫的发生是由于人体脉络空虚、正气不足使得风寒之邪得以侵袭阳明，导致人体气血痹阻，出现口角歪斜等症状。中医治疗面瘫主要是补虚益气、祛风化痰、舒经调经、通络活血等[6]。针刺可起到祛风散寒、疏通经络的作用。针刺可增强肌肉收缩能力，加速局部血液循环及新陈代谢，促进炎症介质吸收及神经纤维修复，使支配的肌肉功能得以恢复。取穴上以阳明经穴为主，同时辅以少阳穴。推拿可促进局部神经炎性因子的吸收及局部血液循环，加快局部炎症消散，促进受损肌群的功能恢复。本方剂中白附子为主药，可起到去除风寒、通经活络、解痉化痰的功效；僵蚕、蜈蚣、全蝎可起到去除经络之中风的功效；川穹、当归、白芍可起到祛风止痛活血补血的功效。多药合用可达到补虚益气、祛风化痰、舒经调经、通络活血的治疗效果[7]。

综上所述，中药联合针灸推拿治疗面瘫可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李年珍.针灸推拿中药外敷治疗26例周围性面瘫疗效观察[J].青春期健康，2014（6）：51.

[2]高树中.针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，2009：99-101.

[3]王永炎，张天，李迪臣.临床中医内科学[M].北京：北京出版社出版集团，1994：268-280.

[4]朱文锋.中医内科疾病诊疗常规[M].长沙：湖南科技出版社，1999：185-187.

[5] 李莹.巨刺法治疗急性期周围性面瘫临床疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2015，35（1）：7-10.

[6]沈钦彦.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察[J]. 亚太传统医药，2015，11（5）：90-91.

[7]郑丽萍.中药配合针灸治疗周围性面瘫65例的临床观察[J].中医临床研究，2012，4（20）：21-22.

（收稿日期：2016.01.20）