中医治疗青春期功能性出血

在女生初潮后最初两年内，月经周期不规律是很常见的现象。多数患者随着下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调节功能和生殖内分泌功能的稳定，会逐渐自行调整，月经周期逐渐稳定，所以并没有引起大家的重视。但也有少数少女会发生子宫大量出血，出血时间过长、出血量过多或周期紊乱，这就可能是青春期功能性出血，需要及时到医院就诊医治。青春期功能性出血是指初潮后1～2年内由于神经内分泌调节功能小完善，引起生殖内分泌紊乱造成的子宫异常出血。

何为青春期功能性出血

青春期功能性出血简称“青春期功血”，是由神经内分泌失调并非由生殖器官病变所引起的不规则出血，其中以无排卵型为多见，占青春期功血的绝大多数。临床主要表现可见到初潮后月经稀发，短时停经后突发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，甚至导致严重的贫血。中医认为青春期功血辨证以气阴两虚为多，脏腑涉及以脾肾为主，属于中医崩漏的范畴。

青春期功能性出血的主要原因是由于青春期下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调节功能尚未完全成熟，缺乏对雌激素的正反馈作用，卵巢不排卵。同时由于卵泡发育与退化没有规律，血液内雌激素水平呈不规律的波动，子宫内膜因雌激素的不足或波动而不规律的脱落，发生雌激素撤退或突破性出血。

中西医治疗方式的比较

针对青春期功能性出血治疗，目前西医主要以止血、调整月经周期治疗为主，疗效往往不满意，且易复发。中医一般会采用中药周期给药，辅以针灸的疗法来治疗，虽然起效较缓，但多可予以根治。

在治疗方法中，中药治疗青春期功能性出血是有据可循的。祖国医学将“功血”归入“崩漏”范畴，《妇人良方》中述：“经者，常候也，其乍多乍少，断绝不行，崩漏不止。皆因阴阳盛衰所致。”青春期功血的发病多因卵巢功能未臻完善所致，中医谓之“肾气应盛未盛，或因学习紧张，劳伤心肝乃至阴阳失衡”；或是“失天肾气不足，肾精匮乏，封藏失司，冲任不固”。

中医辨证将青春期功血分为血热型、脾虚型、血癖型等。在出血期，针对血热型患者，月经量多或量少淋漓不尽，色深红而稠，口干喜饮，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数，治以清热凉血，滋阴固经。可用地榆、黄芩、栀子、生地、地骨皮、侧柏叶、女贞子、旱莲草、甘草等药材，阴虚明显者可加龟板。针灸选用三阴交、血海等穴。

对脾虚型患者，即月经量多如崩或淋漓不尽，色淡红，质稀，伴有神疲懒言，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细无力的症状。治疗宜补气摄血，养血调经。治疗方案中，中药可有黄芪、党参、乌贼骨、阿胶、熟地、升麻、山药、仙鹤草等。针灸可选用气海、隐白、三阴交、足三里等穴。

对血癖型患者，经血淋漓不尽或骤然暴下，色暗红或黑，夹有瘀块，伴小腹疼痛，舌质紫暗或边有瘀斑，治疗宜补气顺气，活血化瘀。可用当归、益母草、桃仁、红花、生蒲黄、五灵脂、川芍、甘草等药物，针灸选用三阴交、太冲穴。

青春期功血患者平常可以采用一些食疗方法以缓解症状。

归地烧羊肉 羊肉、当归、生地、干姜各适量。将羊肉切块，放入砂锅内，加当归、生地、干姜、酱油、糖、料酒等，用文火烧至羊肉熟透，每日适量佐餐食用。能够温肾固冲，调经止血。

桂圆莲子粥 将红枣去核，与糯米、桂圆肉、莲子肉一起放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，改用文火熬煮至熟烂，加糖调味，适量饮服。能够健脾益气，养血止血。

黑木耳蒸鸡 将黑木耳用清水泡发，洗净备用；把鸡肉切成小块，加入食盐、酱油、生粉、白糖、味精腌渍20分钟，再加入黑木耳搅匀，文火隔水蒸熟，经常适量食用。能够祛瘀止血。

山楂红糖水 取山楂、益母草各适量，放入砂锅内，加清水适量，煮取汁液，加入红糖，再煮至红糖完全溶解后饮服。能够活血祛瘀。

疾病的预防保健

饮食宜清淡，宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌食辛辣及过于寒凉之品。月经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等，经后期的保健食品有牛奶、胡萝卜、红花等。经前、经后均可食用一些海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。

经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品，以及肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的热性食品。像菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品，也尽量不要服用。

在日常生活中要保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。青春期少女要学会自我节制，不要通宵达旦地上网、娱乐，防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱，促使青春期功血的发生与发展。注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。研究表明，青春期少女的情绪波动往往较大，而情绪波动或精神刺激又是青春期功血的重要诱发要素之一。因此，父母们不仅要关注这一时期女孩的学习状况与饮食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。

穿衣方面，要做到随着天气变化及时加减衣服，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。不可贪图一时的美丽而受寒。

名词解释

突破性出血

育龄女性的子宫内膜在雌激素作用下不断增生，为孕育胎儿做好准备。若排卵后未受孕，增厚的子宫内膜会蜕化形成月经。在非月经期间，如果内源性或药物性雌激素不足以维持其增厚的速度，就会出现少量出血，即突破性出血。临床可见于青春期功血、排卵期出血和服用短效避孕药期间发生的出血。

隆红艳

南京市中医院儿科副主任中医师，医学博士，南京市首届优秀青年中医工作者。从事儿科专业10余年，擅长小儿脾胃系统疾病如厌食、慢性腹泻以及肺系疾病的中医诊治，方法独到，疗效显著；对青春期疾病如小儿妇科病的诊治具有丰富经验。

出诊时间： 周三下午，周日上午