儿童烫伤的家庭护理和预防

儿童好奇心强，自制力差，没有危险感和自我防护意识，看到桌上的开水杯就要去碰，看到饮水机的按钮就要去按，所以，儿童比成人发生烧伤的概率更高。现在天气渐渐变暖，孩子的衣服穿的较少，尤其是在夏季，孩子的大部分皮肤裸露在外面，火、热液等更容易直接接触皮肤，是儿童烫伤发生的高发季节。

烫伤的原因与表现

烫伤是儿童生活中最常遭遇的意外伤害之一，是指由于热液（沸汤、沸水、沸油）或蒸气等引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。烫伤可造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水疱、疼痛；重者可引起血管、神经、肌腱等同时受损。烫伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素可导致休克，晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。

烫伤的家庭紧急处理

烫伤的家庭救治原则是迅速脱离致伤源、立即冷疗、保护创面、维持呼吸道畅通、就近急救和转送专科医院。

孩子一旦发生烫伤，监护者或旁观者应保持淡定，立即用冷水给烧伤处降温，避免热力进一步渗透，从而降低创伤的程度。如果烫伤较重，在冷水冲泡的同时要紧急呼救，拨打“120”急救电话。

正确的降温三部曲是及时进行“冲、脱、泡”

冲 是指烫伤后立即脱离热源，进行“冷却治疗”。方法是用流动的冷水冲洗创面半小时以上，四肢可浸泡在冷水中，以阻止高温进一步渗透加重组织损伤。

脱 要掌握时间。如果被开水烫伤，衣服上仍然有较高的水温，不脱去衣服，相当于没有脱离热源，仍然会加重伤情。但脱掉衣物时一定要把握好时机，正确的方法是“边冲边脱”，即先将患处隔着衣裤或鞋袜在流动冷水下冲洗，然后用剪刀剪开衣袖、裤腿或鞋袜，千万不要匆忙脱去宝宝被烫部位的衣裤和鞋袜。否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，造成二次伤害，不但加剧宝宝的痛苦，而且容易感染，加重病情。

泡 是指脱下衣服后要继续把伤口泡在冷水中。一般来说，浸泡时间越早，水温越低（但不要低于5 ℃，以免冻伤）， 效果越好。泡冷水可持续降温，避免起泡或加重病情。如果烫伤部位不能浸泡在水中，可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块冷敷，效果也不错。但切记不要将冰块直接接触皮肤，以免再冻伤局部。

经过上述处理后，轻微烫伤者可遵医嘱在创面上涂烧伤湿润膏；眼部灼伤冲洗后，不要用手揉眼睛。如果创面上出现了小水泡，注意千万不要弄破，应用干净的敷料或就地取材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。千万不要在创面上擅自涂抹药物，或听信土方涂抹酱油、牙膏等等。这种不正确的处理方法将会加重孩子的痛苦，使孩子伤上加伤，也为医生处理伤口带来麻烦。

严重口渴者，可在医生到达前先口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件允许时，可服用烧伤饮料。呼吸窒息者行人工呼吸，伴有外伤大出血者应予止血，骨折者应做临时骨折固定。大面积烫伤或呼吸道烫伤者，应尽快转送医院治疗。

烫伤后的转运要慎重

即使是轻度烫伤，在自行处理后也应该去医院就诊，遵医嘱注射破伤风抗毒素。烫伤患儿尤其是重度烫伤患儿应到就近的医疗单位治疗。因为严重烫伤患儿不宜搬动和长途转运，特别是在转运前及转运中未做适当治疗者，可加重休克及创面感染。不恰当的转运常可使患儿在途中死亡，或虽到达目的地，但患儿已处于严重休克状态。有的虽勉强度过休克期，但机体防御功能已严重受损，极易发生全身性感染和多脏器功能不全。

因此，建议对轻、中度烫伤患儿，应以最快的速度转至就近医院；重度烫伤患儿不要自行转运至医院，应待医院急救人员到达后再遵医嘱转运。在拨打“120”急救电话时应讲明大致情况，咨询医生如何做好现场救治和转运的准备，以免到时措手不及。

烫伤的创面护理

预防感染是关键 每日室内开窗通风2～3次，保持室内空气清新，限制亲朋好友探视，特别是患有上呼吸道感染或传染性疾病的亲友应谢绝探视，以预防感染。保持创面清洁，避免大小便污染创面及敷料，遵医嘱定时涂药，接触创面的敷料物品均需消毒灭菌，监护人不可用手触摸贴近伤口面的敷料。

避免并发症发生 保护好敷料，防止脱落，注意观察包扎侧肢体的血液循环情况，如肢体温度、末梢皮肤色泽，有异常情况及时报告医生。定时翻身，防止压疮。新愈合的皮肤娇嫩，抵抗力差，注意保持清洁，避免孩子用手搔抓。恢复期按医嘱给孩子进行功能锻炼，如局部按摩、被动运动，防止疤痕挛缩影响功能，必要时需手术整形，手术选择在至少6个月后。

人文关怀不可或缺 孩子遭遇烫伤，不仅肉体上非常痛苦，对于年长儿，尤其是面部毁损及功能障碍者，内心深处也会深感痛苦，不良情绪会挥之不去，家长一定要对孩子倍加关爱，多给孩子传递正能量，帮助孩子树立战胜疾病的信心，配合医生顺利渡过难关。

烫伤的预防

烫伤对于孩子来说，是一种意外伤害，只要家长加强安全防范意识，烧伤是完全可以避免的。

日常生活中应加强防范意识，不要给孩子穿化纤等容易着火的衣服；不要让孩子玩打火机、火柴、鞭炮等易燃危险品；告诉孩子不可将小手放入电插座孔，小心“电老虎”吃人。不要让孩子触摸煤气开关；不要让孩子进入厨房；大人抽烟时要远离孩子，以免烟蒂烫伤孩子。

冬天家庭用的烤火炉或取暖炉周围应加设防护设施；用热水袋为新生儿、婴幼儿保暖时，水温不应超过50 ℃，热水袋外加布套，且热水袋放置位置与身体皮肤应至少相隔10厘米以上。切忌将热水袋直接放在其手脚下面。

开水瓶或热饮食（如热粥、热汤等）应放在小孩不易触及的安全地方。盛开水的杯子、盛热汤的碗不要立马端到孩子面前，应在别处晾凉至温热后再端到孩子面前。给孩子洗澡时要先放冷水再加热水，监护人应先用手臂测试水温，再把孩子放入澡盆；往澡盆兑水时要先把孩子抱离澡盆。使用热水器沐浴时要先调好水温，防止水温忽冷忽烫情况的发生。