藏药仁青常觉治疗萎缩性胃炎45例临床观察

兰有文

【摘要】目的：观察藏药仁青常觉治疗萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法：选取90例萎缩性胃炎患者作为研究对象，根据不同治疗方式分为藏药组和西药组各45例。藏药组以仁青常觉治疗，西药组采用三联疗法，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者临床症状评分相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组临床疗效比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：藏药仁青常觉治疗萎缩性胃炎患者的疗效与西医治疗相当，但前者可明显改善患者症状，值得临床推广。

【关键词】萎缩性胃炎；藏药；仁青常觉；三联疗法

【中图分类号】R29 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0007-01

萎缩性胃炎主属于消化系统中的一种慢性病变，主要有胃黏膜上皮、腺体萎缩，胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，伴随肠腺、幽门腺化生，或不典型增生等特征。临床上患者主要变现为上腹隐痛、嗳气、胀满、贫血、消瘦、食欲减退等，属于多致病因素疾病、癌前病变。藏医将萎缩性胃炎归入“培根症”中，指胃黏膜反复性损伤后引起黏膜上固有腺体萎缩或消失[1]。藏药仁青常觉有散热消毒、滋补之效，对培根症、赤巴症等治疗效果好[2]。笔者采用藏药仁青常觉与西医三联疗法治疗萎缩性胃炎患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年8月我院收治的90例萎缩性胃炎患者作为研究对象，根据不同治疗方式分为藏药组和西药组各45例。藏药组中男女患者分别20例、25例，年齡平均（52.2±7.4）岁，病程平均（3.3±0.5）年，伴随症状：7例伴有不典型增生，20例伴有肠上皮化生。西药组中男女患者分别22例、23例，年龄平均（51.8±6.8）岁，病程平均（3.0±0.6）年，伴随症状：8例伴有不典型增生，21例伴有肠上皮化生。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 所选患者根据《中药新药临床研究指导原则》[3]进行诊断。纳入标准：①患者年龄在18～70岁之间；②患者及其家属均知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①病理诊断恶变风险大，既往胃部手术史者，②合并心肝肾等系统内原发性严重疾病者，③并发胃息肉、消化性溃疡者，④特殊人群，如妊娠期、精神病患者等[3]。

1.3 治疗方法 对照组患者采用三联疗法。给予患者甲硝唑（大同市卫华药业，国药准字H14023175）200mg+三钾二枸橼酸络合铋（昆明制药集团，国药准字H53022118）120mg+阿莫西林（武汉健民集团，国药准字H42020809）250mg，4次/d，连续服用14d；后口服叶酸5mg，3次/d，连续10周。藏药组患者给予仁青常觉（西藏自治区藏药厂，国药准字Z54020057）治疗，1粒/次，1次/d。两组均以3个月为1疗程。

1.4 疗效判定 根据《中药新药临床研究指导原则》[3]对患者各项临床症状进行评分，包括大便溏稀、胃脘胀闷、胃脘隐痛、纳差食少、喜温喜按共5个项目，每个项目以1～6分记录，2分及以下为轻度，3～4分为中度，5～6分为重度。临床疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定，分为治愈（以临床症状消失，主要症状的总积分至少减少80%为判定原则），显效（以临床症状的总积分至少减少60%为判定原则），有效（以患者症状总积分至少减少30%为判定原则），无效（不满足上述判定标准者）。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分比较 治疗后两组症状积分相比，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 藏药组治愈3例，显效19例、有效18例，无效5例，总有效率为88.9%；西药组治愈1例、显效13例、有效21例，无效10例。总有效率为77.8%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

萎缩性胃炎属于临床上常见的一种消化系统疾病。萎缩性胃炎常反复发作，病程迁延，可能进展成为胃癌。西医认为胃炎的发生与幽门螺杆菌感染有密切关系，同时也是导致萎缩性胃炎向肠化、异生，甚至癌变的重要因素。西医治疗和预防对策主要为抗菌治疗，但大量抗生素应用产生耐药菌株，对治疗结果有直接不良影响。

藏医药认为外感风寒温热之邪为该症病机，因失治误治而致病邪凝结于胃部，胃火升降失职。治疗宜以清热、去火、养胃为原则。藏药仁青常觉的主要成分包括朱砂、诃子、降香、檀香、麝香、珍珠、马钱子、西红花、沉香等多味藏药，可扶正固本，具有清热化浊、温胃养胃、助阳暖中、行气止痛等作用，对于因萎缩性胃炎导致的胃脘痛、畏寒、纳差、无力、腹胀等症状效果显著[4]。方中诃子能涩肠止泻，檀香、降香及沉香等可理气、助运化、健脾、除湿气，牛黄、朱砂、珍珠等则能清热解毒、抑制病毒，西红花与麝香等有凉血活血并化瘀消癓之效。诸上药物共用有清热解毒之功，具调和滋补之效[5]。

本研究结果显示，藏药组总有效率与西药组比较差异无统计学意义。但治疗后藏药组患者症状评分明显优于西药组，说明仁青常觉在治疗萎缩性胃炎中的疗效与西医三联疗法相近，但仁青常觉可明显改善患者临床症状，值得临床推广。

参考文献

[1]周阿高，李琰.中医药治疗慢性萎缩性胃炎文献荟萃分析[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（1）：120-123.

[2]张清.58例慢性萎缩性胃炎的内科治疗体会[J].中国医药指南，2013，（26）：38-38，39.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M〕.北京：中国医药科技出版社，2002：25-26.

[4]刘俊杰，张红燕，张凤梅，等.慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会[J].中国医药指南，2015，13（13）：165-166.

[5]房少新，洛桑扎西.藏药仁青常觉中微量元素的测析[J].西北民族大学学报：自然科学版，2012，33（3）：63-65，77.

（收稿日期：2016.01.27）