令人心烦的“高血压”

张函

前阵子，一位朋友屡屡在微信上向我抱怨他的血压高，睡不好。

这位朋友是退伍军人，身体素质很好。退伍之后，一直在一座小城的某机关部门工作，已有十来年了。平时工作清闲，生活压力不大，还经常锻炼身体，体型保持得相当好，每次体检都没有查出什么毛病。三个多月前，他喜得二胎儿子，心情总体来讲还不错。他平时的生活习惯也比较健康，爱好就是喝茶和钓鱼，偶尔参加聚会时会饮酒；以前抽烟，大约每天一包，虽然他自己一直担心吸烟对身体有危害，家人也都对吸二手烟很反感，但他一直没有下决心戒烟。最近，借着家里添丁的由头，他决心戒烟。

他的烟戒得比较突然，据他自己回忆，睡眠不好好像就是从戒烟之后开始的。现在每天晚上躺在床上，他就开始担心自己可能要失眠，再想到自己这阵子睡眠都不好，就更加烦躁；越烦躁，越睡不着，有时一夜辗转反侧，好不容易迷迷糊糊地睡着了，似乎没睡多久，闹钟就响了，又要起床了。早上起来时，想到自己一夜都没怎么睡，心情更是烦躁不堪。除此之外，他感觉心率好像比平时快一些，有时还会感到头晕，一量血压也升高了，最高的时候能达到150/90mmHg。尽管大部分时间血压还是在正常范围内，他还是赶紧到单位的医务室开了降压药。在他看来，高血压是一种很严重的疾病，自己才40岁怎么就得上了呢？一想到这些，就觉得心烦意乱，晚上越发睡不着了。有时候非要跟家人发通脾气或者出去走一圈儿才能好起来。

服降压药两周后，他的血压基本都在120/80 mmHg以下了，安静的时候能到110/70 mmHg。

我以前做过内科医生，通过跟他交流，我发现他不像一般的原发性高血压病人那样，要反复劝说才接受持续的药物治疗。他是主动求治的，对治疗特别积极，对服药不敢有一丝懈怠，但同时，他又有很多担心—担心药物剂量太大，担心自己离不开药物，担心药物副作用……还反复询问这种药物是不是适合他，什么药物副作用小等等。本来他是想咨询我该用些什么药物治疗失眠，可一直都围绕着降压药这个话题说个不停。整个儿人给我的感觉是焦急、烦躁的，用他自己的话说就是“上来那鼓劲儿，很急很烦脾气很大，看谁都不顺眼”。

考虑到他刚刚戒烟不久，睡眠不好、血压升高、心情烦躁不能排除是尼古丁戒断的症状，因此，我并没有建议他马上服用安眠类药物；对于降压药物的使用，我建议，如果血压过低可以找心血管专科医生调整一下降压药的用量；但对于他的焦虑烦躁的情绪，我建议他需要关注一下，必要时可以用一些相关的药物。

很快，他按照我的建议找心血管专科医生调整了降压药的用量，但是他依然对药物充满着各种顾虑，一有时间还是反复向我询问跟降压药物有关的各种问题。

一个月后，据他反映，睡眠确实好多了，降压药物用量很小，血压却没有升高，逐渐有了停药的想法和信心。变化最大的是心情变得好了一些，意识到自己的焦躁不安，也在努力调整自己的情绪，遇事不再着急和心烦。听到他的反馈，我也稍微放心一些。

然而，反馈后没过几天，他突然告诉我，由于受了点小刺激，他的血压突然又高到150/90mmHg，还感到头晕。我告诉他，人的情绪波动对血压是有影响的，人在情绪激动的时候出现血压升高是身体的正常反应，越是担心紧张，血压就越“给你颜色看”。但这次，他又像刚开始一样，反复询问什么降压药物适合他，哪种降压药物副作用小。我越来越强烈地感觉到他纠缠于高血压问题一定有一些“心结”，再怎么跟他说降压药物都是在问题表面谈问题。于是，我建议他自己监测三天的血压和心率以及情绪变化，就算布置一个“作业”给他。

在这三天中，他时不时地告诉我他有时量血压的时候紧张，血压就高一些，然后接着反复测量几次血压就正常了；有时怕血压高，担心紧张，手心出汗，心跳加速，血压就真的高了，有时候血压正常的时候也会感觉头晕。我刻意没有及时解释他发现的这些情况，只是叮嘱他继续测量血压。

三天过去了，他按照我的要求，从整体上总结了自己的血压、心率和情绪变化的情况。他开始意识到自己的血压是受情绪的影响—在情绪紧张焦虑、烦躁不安的时候，血压就会高起来；情绪平稳的时候，血压是没有问题的。这次不同于以往，他没有再提出许多有关高血压的问题，他告诉我，现在降压药用量已经减到原来用量的四分之一，并且他自己准备停用了。

说到这里，他忽然想起了什么，停了一会儿才接着说，几个月前他曾经出现过连续十多天没睡着的情况。我意识到，他的“心结”似乎变得清晰了一点，于是，我向他布置了第二个“作业”：用一周的时间回想自己是从什么时候这么害怕有病的，当时发生了什么。

在这一周内，他没有再揪着我问东问西，停用了降压药，血压依然保持良好。一周过去了，他整理了一些情况：几个月前，他有两次突然感觉头有些晕，然后就去医院住院检查，结果并没有检查出什么大问题，只是血压130/90mmHg，在正常的高限。在接受各种检查的过程中，他一直担心恐惧，怕检查出什么大病。出院之后，他不断担心自己的病，头晕依然存在，随之而来的就是那次一连半个月睡不着，“困得跟吸毒一样眼眶都塌了也睡不着”，他痛苦万分，最后靠安眠药才慢慢熬过来段艰难时光。从那之后，他总是担心自己的身体，只要身体稍有点不舒服就紧张，常常感到头晕、心慌，还爱冲人发脾气，直到现在，他依然对头晕的原因感到困惑。

我问他，如果一直查不出头晕的原因，你怎么看待？

他着急要回答，我依然让他多思考，不急于给出答案，通过思考的过程理解自己的疾病，看待自己的人生。

又过了一个多月，他没有再提出高血压、失眠、头晕和药物的问题，生活又恢复了简单快乐。看到他逐渐能够理解自己的疾病，情况也逐渐好起来，我真心为他高兴。

其实，那些罹患高血压、胃溃疡、哮喘等疾病的人，往往有着情绪问题，这些疾病也因此被称之为“心身疾病”。西医提出不良情绪会影响植物神经系统，伤及靶器官。例如，人在暴怒、激动时，交感神经兴奋，心血管和呼吸神经中枢紧张性增高，血压升高，心率加快，更易罹患心脑血管疾病；而委屈、伤心时，胃肠分泌过多的胃酸和消化酶，长期刺激胃壁可能增加溃疡的可能性。因此有人称，心血管、胃、免疫系统和内分泌系统为“情绪器官”。中医一直以来都将七情、五行与疾病联系在一起，所谓“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”。《红楼梦》中的林黛玉就是个极端化的例子，长期忧伤过度最终导致她患肺疾，不治而终。这些都证明了情绪与某些疾病的密切聯系。因此，能够理解自己的情绪，把握自己的情绪，对改善躯体疾病状况大有裨益。