推行“6S”管理，持续改进护理服务环境

摘 要：目的 以6S管理为作为基石，进一步加强病区的规范化管理，提升医院形像和竟争力。并引导护士积极主动以此作为行为准则，养成良好的习惯，提高自身的素质。方法制定落实病区环境和功能到位，促进病人安全、舒适具体的改善方案，包括病区6S管理的实践、各功能区具体标准和要求及6S管理的确认表，各单元落实规范，并实施常态化管理。结果病区护理服务环境和护士满意度及自身素质逐步提高。结论通过该项目实施，病区护理服务环境和护士满意度及自身素质明显提高。

关键词：护理 6S 活动 环境

6S管理是在5S管理的基础上增加安全（1S）活动扩展开来，管理的核心是提升人的素质。我自2015年起为进一步加强病区的规范化管理，贯彻落实保持病区“安静、安全、清洁、整齐、舒适”的质量标准，在原来病区管理标准的基础上，推行“6S” 管理，进一步理清思路，调整布局、定位功能，标识到位，统一细则，规范落实，改善了护理服务环境。结果如下。

一、对象

2015年1-11月，在我院44个护理单元作为对象，以护士群体为研究样本，对服务对象住院病人的满意度进行评价。

二、方法

1.医院护理部层面构建组织框架图，成立推行6S管理推进委员会，6S管理具体负责小组，明确各部门成员职能要求。

1.1 6S管理推进委员会 6S管理组织是推进6S的主体，6S管理是安全生产保障的基础，对各病区在常规管理基础上推进6S管理标准化。

1.2 6S管理具体负责部门为执行层面 主要由护管中心成员担任，负责各病区日常推进过程中的技术保障及质量督导。

2.制定推行6S管理工作目标。

2.1 6S管理目标 规范护理工作现场管理，提升自我素质，构建品质管理文化。

2.2 6S管理推进的主要意义 一是帮助提升各单元整体的内部环境管理的工作效率，同质化推进有效改善成果。二是利于全体护士参与动手创作一个整齐、整洁、安静、安全、温馨的工作环境，不断提高自身素养。

2.3 推行6S管理工作进度安排。

2.3.1确定实施方案。

2.3.2落实6S管理具体推进实施保障部门，定在 2015年3月15日由护管中心负责牵头具体落实执行。

2.3.3全院范围内宣传造势，全员统一思想，2015年3月30日前完成各项任务布置。

2.3.4各单元内部按计划，对照6S管理标准开始内部整理、整顿 2015年4月1日～2015年4月15日。

2.3.5由护管中心负责组织统一培训教育，制作培训资料各单元全面覆盖， 2015年4月30日前完成。

2.3.6 6S推行具体负责部门-护管中心成员对各自负责片区进行点对点指导 ，2015年5月15日～2015年5月25日。

2.3.7对推行过程进行年中评价， 根据《6S管理质量评价标准》2015年6月15日～2015年6月25日全面覆盖进行第一次审核评分。

2.3.86S推行情况阶段性小结 检讨修正 2015年6月30日进行第一次阶段性小结 ，树立样板典型，以点带面覆盖全部门。

2.3.96S强化管理月 活动9月，11月，拾遗补缺，对后进部门进行帮扶。

2.3.10 修订质量检查标准，12月完成全面的年终总结评价， 对全院各单元活动落实情况进行整体评价，对其中的优胜者给予表扬，给予精神鼓励及物质奖励。

2.4方法。

2.4.1在全院召开动员大会，开展“破冰行动”，各单元的护理管理者先从思想上达成一致意见，明确立场与态度，在科内形成一种推行6S的坚定决心，每位护士都要倾情参与、全力以赴无条件达成6S管理目标。

2.4.2各科在掌握6S管理方法进行改进过程中注意消除护士顾虑，减少抵抗情绪，对发现的共性问题可借鉴他科成熟做法，把一个单元划分成不同责任区，落实岗位责任，做到事事有人认领，每日现场使用不同区域的查检确认表。

2.4.3护理中心就6S管理的理论源起、方法、应用等内容的制定培训课程，利用全院业务学习等时机对全员落实培训。对培训后的效果进行评价，在全员对6S管理理论的认识达到一定的熟知后更利于临床各单元深入顺畅的推进。

2.4.4护管中心对推进过程中督导发现的共性问题进行探讨，落实标准化的改善措施。

2.4.5在推进6S管理进程过半，护管中心对各单元推进情况进行评价，制定《6S护理管理标准》及《6S护理管理质量评价表》，对发现的问题进行汇总分析，对不同单元的落实情况进行对比分析，对局部不达标准情况进行帮助及持续跟进。

2.4.6巩固6S管理效果，在取得既有成效的基础上持之以恒是关键，通过制度化保障有效成果长效落实，维护6S管理成果比推行需要付出更多的心力。

2.4.7进行6S管理工具使用案例的征集，有策略、针对性地工具使用往往取得事半功倍的效果，以单元为单位进行申报，由主管部门组织专门人员对申报案例进行集中评核，评选出典型案例进行全院推广，对使用效果明确部门及个人给予一定的物质及精神激励。

2.5统计学处理取得数据采用SPSS19.0进行分析处理，等级资料用百分比表示，行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

1. 6S管理前后病区管理质量考核情况。6S管理前后病区管理质量有提高。见表1。

2.护士综合护理能力考核比较。护士综合护理能力有提高。见表1。

3.患者满意程度比较。患者满意度有提高。见表1。

四、实施效果

1.护理服务环境有效改善。因全员参与，由医院的最高管理层到最基层工作的护士全身心的投入，达成现场管理规范的目标。保证了环境的舒适，受到病人普遍好評。6S实施前后的病区护理服务环境质量明显提升。维持整洁的工作环境，防止安全事故的发生，为医院赢得好的声誉。

2.护士自身素质逐步提高。推行6S管理的最终目的是提升人的品质，革除马虎之心，养成凡事认真的习惯、按规矩做事。在推行6S管理过程中，培养了护士自发自动、积极创新改进的精神，护理团队个人充满活力、获得病人及家属的肯定。推行6S规范管理的过程中，最大的无形成果是提升了“人的素质”，有效保障服务对象——患者的安全。

五、结语

6S管理是医院实施全面质量管理的基础工程，同样强调“全员、全面、全程”的管理理念，有效推进6S管理对提升以病人为中心医院质量管理具有一定的促进作用。6S管理实施的关键是前期需全员统一思想；推行过程中熟知推行的步骤，全过程跟进，对出现的负面事件及时干预；对结果评价需及时激励先进，以点带面全面推进6S管理。根据相关调查显示，病人对现代医疗服务的需求不断加大， 2015我们作了一些探索性的尝试，推行6S管理改进就医环境舒适度、工作流程便捷化等极大的满足了大部分病患的服务需求，进一步提升了病人及家属的满意程度。但在过程中我们也发现，在目前的医疗大环境中，进一步提升医务人员的素养，改善医患关系，仍需大家努力。

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