健康快车是帮助穷人的为什么要关注糖尿病患者？

葛江霞

“有机会见到了李嘉诚先生，我就问他，能不能赞助我开展这个工作呢，他听后便同意给我们3年的赞助费用让我们来开展工作。3年了，在此，一是对该项目做个总结汇报，二是介绍项目未来工作发展方向，同时也希望能够得到更多的支持，项目能够发展的更好。”健康快车创会主席方黄吉雯在健康快车糖尿病视网膜病变筛查全面启动仪式上讲到。

她口中的这个项目就是健康快车糖尿病视网膜病变筛查项目，该项目得到了国家卫生计生委的支持和李嘉诚基金会及和记黄埔有限公司的善款捐助，由健康快车香港基金、中华健康快车基金会、国家卫生计生委国际交流与合作中心统筹安排各方面工作。

据悉，健康快车糖尿病视网膜病变筛查（一期）试点项目于2014年4月启动。至2016年4月，两年时间，健康快车共筛查患者1.7万人。其中，糖网病一级至三级患者占比28.17%，三级（重症患者），占2.14%。这一比例远远超过发达国家，中国糖网病情况非常严峻。

2016年7月5日上午，“健康快车糖尿病视网膜病变筛查全面启动暨糖网阅片师颁证仪式”在京举行。原卫生部副部长黄洁夫、健康快车创会主席方黄吉雯、国家卫生计生委国际交流与合作中心主任高卫中、项目捐助机构——李嘉诚基金会中国事务经理王秀英。来自健康快车19家糖网中心的19名参加英国网上糖网阅片师培训的医生和19名拍片技术人员，来自4家“中央阅片鉴定中心”的代表等人员出席仪式。

>>糖尿病患者几乎都会患“糖网病”

仪式上，黄洁夫副部长对我国患糖尿病情况及开展糖尿病患者视网膜病变筛查的重要性进行了介绍。 据其介绍：糖网病是糖尿病最常见、最为严重的微血管并发症之一，它由高血糖对视网膜微小血管的损伤所引起。调查显示：糖尿病病程小于5年，糖网病患病率为19.4%；5年-10年者为38.8%；10年-15年者为63.3%；15年以上者为78%。病程较长的糖尿病患者几乎都会患有不同程度的糖网病。早期往往没有症状且无痛感，难察觉。

据世界卫生组织统计，截至2014年，全球约有4.22亿人患有糖尿病，约占全球人口8.5%，而中国糖尿病人数约占其中的三分之一。据内地统计，1994年中国糖尿病患者占全国人口的2.5%，2010年糖尿病患者已增至中国成年人口的11.6%，有1.14亿人。

而通过早期筛查，及时采取相应的干预治疗，50%患者的病情可得到有效的控制。此外，早期治疗的费用也相对较少，且效果更胜于晚期干预治疗。通过及时筛查和控制糖网病发展，可避免更多糖网病的患者失明。同时，还能大大提高患者的生活质量，减轻家庭和国家的负担。因此，对糖尿病患者进行早期的筛查，有着极其重大的意义。

>>大家的声音促使我们去了解

现场方黄吉雯女士做了相关项目汇报及未来工作发展方向介绍。她介绍到：1997年，“健康快车”是专门为救治贫困白内障患者而发起的一个慈善项目。19年以来，健康快车已从最初的火车医院拓展成为集医疗、培训、科普和国际交流于一身的扶贫治盲慈善平台。

而就在3年前健康快车去中心探访，从很多医生那关注并了解到更多的病人是因为患糖网病致盲。我们意识到扶贫治盲，不应该只关注白内障患者。我们听到大家的声音，才开始了解更多，什么是糖尿病，什么是糖网病？我们知道了全世界有3亿多的糖尿病患者，三分之一在中国，如果患糖尿病超过10年几乎就会得糖网病，它不可逆，无法挽救。发现的太迟，我们便做不了任何帮助。

>>面对不理解：我要改变这个观念

方黄吉雯女士说：有人说糖尿病是富贵病，健康快车是帮助穷人的，你为什么要做这个工作？

糖尿病是富贵病，我要改变这个观念。我们做过很多研究后发现，随着我国生活水平的提升，我们认为的“穷人”几乎不存在温饱问题，每个人都可以吃饱。然而他们也仅仅是吃饱，没有均衡的饮食习惯。主要吃米、面条类含糖量高的主食，不吃蔬菜，同时也缺乏运动。其实现实情况是在农村糖尿病、糖网病患病率更高。我国现在1亿多的糖尿病人大多在农村，所以糖尿病不是富贵病。

同时对于患者而言，城市患者无论是其享有的医疗条件还是其自身的医疗知识、治疗检查意识都更高。而农村已确诊的糖尿病患者并不具备一些对于糖网病的基本了解和认识，往往等发现眼睛出现问题时，已经处于较迟的阶段，面临不可治疗。因此糖尿病视网膜病变筛查工作的开展非常重要，早发现，早治疗。

>>糖网中心+中央阅片鉴定中心系统

健康快车糖尿病视网膜病变筛查（一期）试点项目于2014年4月启动。 因为糖尿病患者人数较多，而眼科医生数量相对较少，加之70%的糖尿病病人是没有糖网病的。因此国际上大多建立一个糖网体系，这一体系利用技术人员（非医生）做眼底拍片和一般基础阅片工作，而眼科医生只针对一至三级糖网病人的筛查和激光手术工作。

目前健康快车确定了19家糖网中心，并为其培养阅片师，配备眼底照相机等。这19家医院已分别选派1名医生参加英国网上国际认证糖网阅片师培训，学习并掌握了阅片内容及标准。健康快车设定了4家中央阅片鉴定中心做他们的后盾及支援，称之为“糖网中心+中央阅片鉴定中心” 系统。

现场的19名参加英国网上培训的学员们，考试成绩合格的，健康快车将为他们颁发国际认证的糖网阅片师资格证书，以后他们便可以独立进行糖网阅片并培训所在医院医护人员做拍片和基础阅片工作。

>>目前15名合格

对于不确定分级或怀疑的眼底照片，将转到健康快车“中央阅片鉴定中心”完成阅片工作。目前，已有15名医生通过了考试，成为国际认证的糖网阅片师。对于4名暂未通过考试学员所在的医院，在获得糖网阅片资格之前，他们筛查的眼底照片将统一上传至“中央阅片鉴定中心”进行阅片。 除此之外，健康快车还将依托健康快车火车医院停靠点，针对糖尿病十年病程或眼底情况恶化严重的人群开展“重点人群”筛查工作。

据悉，未来健康快车将继续培训更多的糖网阅片师，及成立更多的糖网中心。现在已有23位医生正在参加国际认证的糖网阅片师资格课程，相信他们在2016年内可通过考试，并加入到糖网筛查工作中，服务更多的糖尿病患者。