细节护理在手术过程护理中的运用效果评价

刘　芳，黄惠娴

(中信惠州医院，广东 惠州 516100)



细节护理在手术过程护理中的运用效果评价

刘芳，黄惠娴

(中信惠州医院，广东 惠州 516100)

摘要：目的 探讨细节护理在手术过程护理中的运用效果。方法 将2013年1月至2015年1月我院收治的200例择期手术患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,对照组100例患者接受常规手术护理,观察组100例患者接受细节护理,对两组患者的临床护理情况进行比较分析。结果 两组患者经不同手术护理配合后负面心理情绪(焦虑、抑郁)均较护理前得到改善，且观察组改善效果更为理想(P﹤0.05)；观察组患者护理满意度为95.0%比对照组72.0%高(P﹤0.05)。结论 细节护理对于临床护理质量具有较大的提升作用,患者术后的心理负面情绪得到了较大的改善,临床满意度比较高。

关键词：手术；细节护理；应用效果；评价

手术是治疗外科疾病的主要手段，正确有效的护理配合是保障手术顺利完成的关键因素[1]。另外，患者对护理工作的满意度是衡量医院护理质量的重要指标，护理满意度越高，表示患者对该医院护理工作越满意，护患纠纷发生率也越低[2]。本研究选取我院2013年1月至2015年1月期间收治并实施外科手术治疗患者200例，探讨细节护理在手术过程护理中的应用效果，为提高手术过程护理质量提供可靠依据，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院外科2013年1月至2015年1月收治的择期手术且均首次行手术治疗的患者200例，将所有患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，观察组男61例，女39例，年龄20～60岁，平均(46.7±2.0)岁，其中普外科33例，泌尿外科22例，妇产科28例，骨科14例，其他科室3例；已婚67例，未婚33例；退休11例，在职59例，学生26例，无业4例。对照组男63例，女37例，年龄22～62岁，平均(45.8±2.2)岁，其中普外科35例，泌尿外科21例，妇产科26例，骨科15例，其他科室3例。已婚63例，未婚37例；退休10例，在职55例，学生33例，无业2例。两组性别、年龄、婚姻状况、职业情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2纳入标准①经临床诊断需实施外科手术治疗者；②受教育程度能够支持其理解本研究所需调查问卷中内容，可独立完成本研究所需调查问卷者；③文化程度均为初中以上；④所有患者术前均签署知情同意书。

1.3排除标准①严重心、肝、肾功能损害、认知障碍以及精神疾病等患者；②术后需进入ICU监护的危重患者；③意识清醒，无昏迷、休克等异常情况者；④无精神类疾病史者。

1.4方法两组患者均实施外科手术治疗，其中对照组给予常规手术护理措施；观察组在常规护理的基础上给予细节护理的综合性措施，具体如下。术前：①入院时主动热情接待患者，实施简短的自我介绍后带领患者熟悉医院环境，讲解住院治疗相关制度，消除其因陌生环境所产生的紧张、恐惧心理；②术前一日对择期手术患者进行访视，了解患者一般资料、心理状态，进行必要的心理疏导及护理，介绍手术环境、手术时注意事项等，讲解异常情况及处理措施，使其提高对医护人员的信任感；③指导家属在不影响正常治疗与护理工作的基础上对患者治疗过程提供积极配合，举例以往与患者情况类似并成功实施手术病例，提高患者战胜病魔的信心[3]；④提供安静舒适的病房环境，利于患者充足休息，保障足够体力应对手术。术中：①注意术中保暖，非手术区域尽量避免暴露，减少呼吸道感染发生率及保护患者隐私；②进入手术室后应对各项器械、物品进行仔细检查确保无误；③术中适当告知手术进展，给予语言或肢体安慰；术后：①待患者清醒后及时告知其手术效果，消除其由于过度担心手术结果而产生的恐惧、焦虑情绪[4]；②主动询问患者是否出现身体不适，尽量满足其合理需求；③讲解良好生活习惯有助于获得更为满意的临床疗效，告知未遵医嘱治疗可能造成的严重后果，提高其治疗依从性；④给予必要的饮食指导，根据患者实际病情选择合理膳食搭配，忌烟酒、辛辣、刺激性食物，适当增加蔬果供应量，保障患者摄取充足膳食纤维，预防便秘[5]；⑤提供相关物品分散患者注意力，如音乐、书籍、电视、广播等，缓解其由于疾病或手术造成的生理不适；⑥根据患者机体恢复情况指导其术后尽快运动，运动方式及运动量应根据患者机体状态而定，目的在于增强机体抵抗力及免疫力，利于患者身体机能恢复[6]。

1.5观察指标

1.5.1负面情绪评价记录两组护理前后心理负面情绪[焦虑(SAS 焦虑自评量表，总分﹤10 分为无焦虑、总分﹥ 16 分为重度焦虑，即分数越高则焦虑情况越严重)、抑郁( SDS 抑郁自评量表，标准分﹤ 50 分为无抑郁、标准分﹥ 70 分为重度抑郁，即分数与抑郁程度呈正相关)]变化情况[7]。

1.5.2护理质量满意度手术室护理质量满意度调查表共包括五项内容，即手术室环境、术前准备、护理过程、服务态度、护理效果等，每项包括30个条目，每条目分为5个等级，即5分为非常满意、4分为满意、3分为一般、2分为不满意、1分为差，每项满分30分，总分150分，分数与患者对手术室护理质量满意度呈正相关，即分数越高则患者对手术室护理质量满意度越高[8]。

2结果

2.1负面情绪发生情况比较两组患者护理术前负面心理情绪(焦虑、抑郁)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者经不同手术护理配合后负面心理情绪(焦虑、抑郁)均较护理前得到改善，比较差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组改善效果更为理想，对比结果差异有统计系意义(P﹤0.05)，见表1。

表1　两组患者护理前后负面情绪变化情况对比分析(分，±s)

与对照组比较，*P<0.05；与护理前比较，#P<0.05

2.2护理满意度比较观察组患者护理满意度为95.0%，对照组患者护理满意度为72.0%，两组患者护理满意度比较差异有统计学意义(P﹤0.05)，详见表2。

表2　两组手术患者护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

外科手术可导致机体严重应激反应，患者由于不了解手术过程，过度担忧手术效果等因素易出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，无法积极配合手术治疗与护理工作，甚至排斥救护造成严重后果[9]。提示临床护理人员应采取针对性的护理措施改善手术患者心理负面情绪，提高其治疗积极性及依从性，使其获得满意疗效。 手术过程护理是临床护理的重点与难点问题，其原因为患者实施手术治疗前大多病情危重，部分患者失去认知能力或发生意识障碍[10]。此外，部分患者病情严重，身体机能发生变化后无法及时自知；进行治疗与护理时无法主动配合；患者对医护人员具有抗拒、恐惧心理，导致其接受治疗与护理依从性较差等因素均可导致手术过程护理无法达到满意效果。研究表明[11]，由于患者家属大多对医疗知识未全面掌握，且过于关心患者手术治疗过程的安全性及疗效，因此手术室是医疗纠纷的高发区域。如何提高手术过程护理质量是保障患者疗效及降低护患纠纷发生率的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视。 细节管理是指确保管理的整体性及系统性的同时，要求每个工作岗位的员工都能够做好自身本职工作，注重细节，力求完美。细节护理是近年来于临床推广使用的新型护理模式，服务理念突出以人为本，以患者为中心，根据患者实际需求提供全面细致的护理服务，从而在改善其生理不适的基础上提高其心理舒适度，达到身心舒畅的最终目的[12]。本文研究可知，两组患者经不同手术护理配合后负面心理情绪( 焦虑、抑郁)均较护理前得到改善，且观察组改善效果更为理想(P﹤0.05)；观察组患者护理满意度为95.0%比对照组72.0%高(P﹤0.05)。提示综合性手术过程护理配合可获得满意效果。

综上所述，护理人员应根据手术患者对手术过程护理质量满意度影响因素提出细节护理干预措施，从而提高患者对手术过程护理质量满意度，维持良好的护患关系，保障患者疗效及预后，值得今后实际工作中推广应用。

参考文献：

[1]刘英妮.人性化护理在手术室护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(2)：15

[2]傅玉萍，谢雪莲，谭静.标准化护理方案在手术室管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(1)：83

[3]袁素兰.人性化护理应用于手术室的疗效及护理体会[J].医药前沿，2016，6(1)：281

[4]李艳萍.手术室心理护理对急诊手术患者心理状态的影响分析[J].医药前沿，2016，6(2)：245

[5]姜素杰.手术室护理安全隐患与防范措施[J].医疗装备，2016，29(1)：166

[6]彭静珂.手术室常见的护理差错及预防对策[J].中国现代药物应用，2016，10(2)：289-290

[7]李芬.护理伦理道德在手术室护理中的应用[J].湖北科技学院学报(医学版)，2014,28(4)：344

[8]黄定文.手术室护生动手机会减少原因分析及对策[J].咸宁医学院学报(医学版)，2010，24(3)：250

[9]杨一梅，宋伏虎．手术室舒适护理模式对提高患者满意度及减少并发症的意义[J]．中国医药导报，2014，11(6)：127

[10]林红.人性化护理模式在手术室护理中的应用价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(1)：126

[11]陆丽.PDCA管理模式对提高手术室护士护理质量的影响[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(1)：107

[12]杨俊.细节护理在手术室护理中的应用体会[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(1)：170

Application Evaluation of Detailed Nursing in the Nursing of Operation

LIU Fang，HUANG Hui-xian

(CITICHuizhouHospital,HuizhouGuangdong516100,China)

ABSTRACT：Objective To investigate the application effect of detailed nursing in the nursing of operation. Methods 200 cases of patients with elective surgeryin our hospital from January 2013 to January 2015 were divided into control group and observation group.The patients in control group received conventional surgical nursing，the patients in observation group received detailed nursing，and the clinical nursing characteristicsin the two groups were compared.Results The negative psychological outcomes(anxiety，depression) in the two groups were obviously improved after nursing and the effect in observation group was better than that of control group，there had significant difference between the two groups(P<0.05).Nursing satisfaction was 95.0% in observation group,72.0% in control group，and there hadstatistical significance between the two groups(P<0.05).Conclusion The detailed nursing can greatly improveclinical nursing qualityt，decrease the psychological burden of patients and elevate clinical satisfaction.

KEY WORDS：Operation;Detailed nursing;Application result;Evaluation

(收稿日期：2016-02-04)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0154

中图分类号：R472.3

文献标识码：A

文章编号：2095-4646(2016)02-0154-03