年长者应警惕无症状性冠心病

陈丽娟

由于各种各样的原因，冠心病的发病率越来越高，在上了年纪的人群中尤其高发。

有一些冠心病发病之前没有明显症状

一般心肌缺血的病人都伴有胸闷胸痛症状。临床上也有许多心肌缺血的患者，心电图表现为心肌缺血，但患者并没有胸闷、胸痛、气短等症状，这在医学上称为“隐匿性冠心病”，亦称“无症状心肌缺血”。高龄老人和糖尿病患者发生心肌梗塞时可能无胸痛，而表现为体力下降、易感疲劳、面色苍白、血压下降、休克等症状。健康体检时发现，心电图有明显的心肌缺血表现，而本人无心脏病史，也从无心悸、胸痛等症状。如果无症状心肌缺血患者出现了频发多种早搏、心动过速等心律失常，更要引起高度重视。

哪些年长者患上的可能性更高

有高血压、高血脂、糖尿病史和家族遗传史的人要特别注意，可能暂时无临床症状，但是血液、血管已经有了病变。医学上认为这类病人是早期的冠心病人，可能突然转为心绞痛或心肌梗死，发生心力衰竭或心律失常，个别病人亦可能猝死。因此即使无症状的心肌缺血也应高度注意，长期坚持降脂降压，通过早期应用药物，防治心绞痛、心肌梗死发生。

研究认为，“无症状性冠心病”与长期、大量吸烟有关。调查显示，每吸一支烟后，人对高温的痛阈就会升高，而不吸烟者痛阈无变化。尼古丁也会影响神经而对疼痛的敏感性降低，掩盖了冠心病病情的真相。无症状的冠心病患者病情也会发展，可发生心绞痛甚至猝死型冠心病，故切不可麻痹大意。患者应重视自我保健，必须戒烟，并接受正规治疗。

老年人自身的生理特点决定了他们更容易患上冠心病，有症状和已明确诊断的患者自然会加强警惕，更重要的是做好预防无症状心肌缺血的预防工作，远离无症状冠心病的易感因素，按时做健康体检。早期诊断和治疗，预后可能会更好。

老年人牙疼可能是冠心病凶兆

约30%的冠心病患者的疼痛会表现为头痛、胳膊疼、咽喉疼、牙疼、耳疼等，这些疼痛往往会被人忽视。

冠心病表现出的牙疼，往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，常常难以确定具体是哪颗牙疼痛，牙龈、脸颊不红肿。实际上并非是牙疼诱发的冠心病，而是牙疼为冠心病的一种非典型临床表现。老年人如果感觉有这种“奇怪”的牙疼，应该及时测量血压，或到口腔科确诊是否是因为牙齿本身原因引起的牙疼。如果牙齿检查没有异常，若是高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素的人，如果因运动、情绪激动等引起牙疼或者咽喉疼痛、耳痛，要警惕典型或者不典型的心绞痛，应尽快到医院通过相应检查诊断。