痛风急发作该如何应对

刘湘源  主任医师，教授，博士生导师，北京大学第三医院风湿免疫科主任，北京大学医学部风湿免疫学系副主任。兼任中国医师协会风湿免疫定期考核委员会主任委员、中国医师协会免疫协会委员会常委兼副秘书长等职。获省部级科学技术进步一等奖2项和三等奖1项。发表学术论文170余篇，其中SCI检索17篇。对常见风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、痛风、硬皮病、干燥综合症、强直性脊柱炎、白塞病和系统性血管炎等的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。

出诊时间： 每周星期一、二、三、五上午出诊。

节假日，各种饭局接踵而来。饮食稍不当，就容易诱发痛风。痛风急性发作该怎么处理？如何预防急性痛风发作？

痛风发作一般只是一个关节又红又肿又痛，风一吹就痛得厉害。而且70%以上的患者是在大脚趾头发作。另外，痛风是典型的“吃喝病”。综合发作的时间、症状表现，还有发作之前的吃喝经历，基本就可以确定是痛风发作了。

痛风发作的时间，一般在睡觉之后凌晨一两点，很多人就是在三更半夜痛醒的。为什么会在这个时候发作呢？因为这个时候人是在安静状态，关节处尤其是脚趾头的温度最低，血液循环最慢，加上白天行走时局部承受压力比较大，尿酸晶体更容易沉积，导致痛风发作。一次急性发作持续3～7天。

别乱用抗生素

痛风急性发作时，受累关节红、肿、热、痛，跟局部感染的症状很像。有人会误以为是感染而使用抗生素。而且，有人用抗生素后真有好转，但过后会反复发作。疼痛有所减轻，其实是尿酸通过排尿降低了，不是因为抗生素起作用。

药物治疗

痛风一发作，能马上吃降尿酸药吗？血尿酸水平的高低与痛风的急性发作是没有直接关系的。不是说血尿酸降到正常以后，痛风当下就会停止发作的。因此，在痛风急性发作的时候，最重要的是止痛。

降尿酸药是治本的药物，可以让尿酸不容易沉积在局部关节，从而预防以后痛风发作，它不是镇痛药。而且，如果痛风急性发作后马上用降尿酸药，尿酸突然降到正常水平，会打乱体内的尿酸平衡，使得原本沉积在关节局部及其周围组织的尿酸盐结晶脱落、溶解，诱发持续的炎症，延长发作时间。因此，一般来说，每一次急性痛风发作平息两周后，再开始服用降尿酸药比较合适。

改变生活习惯

痛风急性发作后，生活上应该要清淡饮食，不能吃高嘌呤的东西，尤其是海鲜、动物内脏、啤酒、白酒等。平常多吃水果蔬菜。

要多喝水。最好喝苏打水、碱性水，至少是白开水，这样能够促进排尿，而在排尿的过程中就可以顺带排出体内的尿酸。

应酬时该如何预防

在应酬之前也要多喝水。还可以服用适量的秋水仙碱，但不能吃太多，吃多了容易拉肚子。新鲜的黄花菜（金针）中也含有秋水仙碱。如果想从饮食上来预防发作，平常可以适当吃一些。

除了药物预防措施，进餐的时候以蔬菜水果为主，肉类尽量少吃，可以少量喝点红酒，但白酒、啤酒等就不能喝。红酒也不能超量，每天不能超过二两（100毫升）。注意，这里说的是红葡萄酒。因为它当中有一种叫槲皮酮的物质，能减轻酒精对尿酸的影响。而白葡萄酒中没有这种物质。

大餐之后要注意休息，不能通宵。还有，不要着凉，不要感冒。因为感冒也会诱导痛风发作。