癌症患者亲属的社会支持水平及影响因素*

周　瑛， 周宏珍， 刘　平

(1.南方医科大学附属南方医院， 广东 广州　510515； 2.贵州医科大学 医学人文学院， 贵州 贵阳　550004)



癌症患者亲属的社会支持水平及影响因素*

周瑛1， 周宏珍1， 刘平2*

(1.南方医科大学附属南方医院， 广东 广州510515； 2.贵州医科大学 医学人文学院， 贵州 贵阳550004)

[摘要]目的： 探究癌症患者亲属的社会支持水平及影响因素。方法： 采用问卷调查法，自行设计的一般情况调查表、社会支持评定量表(SSRS)对住院癌症患者亲属的社会支持情况进行调查，分析亲属的社会支持水平及影响因素。结果： 患者基本情况对亲属社会支持水平的影响分析结果显示，自费医疗患者的客观支持水平(8.20±2.86)低于公费医疗患者(11.46±2.41)，差异有统计学意义(P<0.05)，癌症有转移的患者其亲属客观支持、主观支持方面均较无转移的患者高，差异有统计学意义(P<0.05)；外科手术患者亲属主观支持水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)；亲属情况对其社会支持水平的影响分析结果显示，男性(4.31±1.35)亲属在社会支持利用度方面明显低于女性(8.62±1.57)，差异有统计学意义(P<0.05)；护理人数为2人的亲属社会支持利用度水平较高，差异有统计学也意义(P<0.05)；职业为干部的亲属其社会支持利用度水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 提高癌症患者亲属的社会支持水平对促进癌症患者康复具有重要意义。

[关键词]癌，病人； 住院； 亲属； 社会支持水平； 影响因素

根据WHO报道，2005年有760万人死于肿瘤。占全球死亡人数的13%。2005-2015年预计将有8 400多万人死亡，预计到2030年肿瘤死亡人数将超过1 100万/年[1]。近年来，癌症的发病率逐年上升，癌症患者5年生存率受益于不断改进的治疗措施，目前已高达68%[2]。目前在我国，癌症住院治疗患者的主要护理责任多由其直系亲属承担，他们在支持患者完成治疗过程中起着至关重要的作用。研究发现，承担主要护理责任的癌症患者直系亲属，其心理状况不容乐观，焦虑和抑郁状况均明显高于国内常模[3]。癌症患者主要亲属的心理问题不仅影响其自身的心理健康，而且可对患者的康复带来不良影响[4]。社会支持作为一种多层次、多方位功能的社会体系，是一种个体可利用的外部资源[5]。本研究选取298名住院癌症患者的亲属进行调查，分析癌症患者亲属的社会支持水平及影响因素，旨在更好地促进癌症患者的康复。

1对象与方法

1.1对象

1.1.1患者资料298例住院癌症患者，其中癌症有转移的晚期癌症患者135例(45.3%)，没有癌症转移的患者163例(54.7%)；外科手术患者133例(44.63%)，内科放化疗或综合治疗患者165例(55.37%)；患者住院费用支付方式：公费48例(16.1%)，普通医保100例(33.55%)，居民医保86例(28.85%)，自费64例(21.48%)。

1.1.2亲属资料298例癌症住院患者亲属中，<45岁的82例(27.52%)，45～55岁的144例(48.32%)，≥55岁的72例(24.16%)；男87例(29.19%)，女211例(70.81%)；独自1人护理的121例(40.6%)，2人及以上护理人数的178例(59.4%)；无业77例(25.84%)，退休78例(26.17%)，农民59例(19.8%)，工人29例(9.73%)，干部8例(2.68%)，自由职业27例(9.06%)，学生20例(6.71%)。纳入标准：(1)年龄≥18岁，(2)所照顾的患者被诊断为癌症，(3)所照顾的患者目前正在医院接受治疗，(4)有读写中文的能力，(5)自愿参与研究。排除标准：保姆、护工等需要付费的亲属。

1.2方法

采用随机抽样、问卷调查法，问卷包括住院癌症患者与亲属一般资料调查表、癌症患者亲属社会支持评定量表(SSRS)。

1.3评价指标

调查表自行设计，参照肖水源社会支持水平量表标准[6]制定，内容包括包含年龄、性别、文化程度、患者医疗费用付费方式、患者癌症有无转移、患者治疗方式及亲属人数等人口社会学资料。社会支持评定量表(SSRS)是肖水源等心理卫生工作者在借鉴国外量表的基础上，根据我国的实际情况，自行设计编制的。该量表用于测量个体社会关系的3个维度共10个条目：有客观支持(即患者所接受到的实际支持)，主观支持(即患者所能体验到的或情感上的支持)和对支持的利用度(支持利用度是反映个体对各种社会支持的主动利用，包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况)3个分量表，总得分和各分量表得分越高，说明社会支持程度越好。

1.4统计学方法

2结果

2.1患者基本情况对亲属社会支持水平的影响

住院费用支付方式、病情、不同治疗方式的住院癌症患者的亲属社会支持水平分析结果显示，不同住院癌症患者的亲属在社会支持水平各维度方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。住院费用支付方式为公费医疗的患者，其亲属在客观支持水平方面较高，自费患者客观支持水平较低，差异有统计学意义；癌症有转移的住院患者其照顾者客观支持、主观支持方面均较无转移的患者高；外科手术患者亲属主观支持水平较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2亲属基本情况对其自身社会支持水平的影响

不同性别、亲属人数、与患者的关系、职业状况的住院癌症患者亲属的社会支持水平分析结果显示，不同性别的照顾者在社会支持利用度方面存在明显差异，男性亲属在社会支持利用度方面明显低于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；照顾人数为2人的亲属社会支持利用度水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)；职业为干部的亲属其社会支持利用度水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　患者基本情况对亲属社会支持

(1)表示社会支持水平在分组之间，差异有统计学意义(P<0.05)

表2　亲属基本情况对其自身社会

(1)表示社会支持水平在分组之间，差异有统计学意义(P<0.05)

3讨论

社会支持作为一种多层次、多方位功能的社会体系，是一种个体可利用的外部资源，患者社会支持的来源包括亲属方面、社会方面还有医务人员等。社会支持是应激过程中个体可利用的外部资源，它可减轻应激的作用，降低心身疾病的发生和促进疾病的康复[7]。客观的社会支持系统，有利于患者疾病的有效治疗和病情的康复。本研究结果显示，公费、有职工医保和居民医保支付方式的社会支持水平高于自费的水平(P<0.05)。主观的社会支持是应对心理压力的外界干预方式，主观支持是主观的、体验到的或情感上的支持，主观支持不仅能够增进个体的身心健康，而且也能增进个体享有发展的体验，如提高个体的社会信心，树立自己的人生目标，从而实现人生价值、促进自我发展[8]。本研究结果显示，癌症有转移的住院患者其照顾者的主观支持方面均较无转移的患者高(P<0.05)；外科手术患者亲属主观支持水平较高(P<0.05)。癌症有转移的住院患者照顾者社会支持水平高于无转移癌症患者的照顾者，可能因为当癌症出现转移时，患者病情加重，周围的亲戚。朋友更加关心患者及照顾者，给予提供更多的帮助有关。这一结论提示我们，在临床护理工作中应加强对亲属的主观支持，尤其对于癌症已转移的患者亲属，应与他们加强沟通，在心理和精神上给予他们更多关心和理解。本研究结果还显示，职业为干部的亲属其社会支持利用度水平较高，是因为职业为干部的照顾者善于人际关系，为这部分人群有相对稳定的工作、收入和社会保障，有较多的机会参与各种团体和建立较广泛的社会交往，在经济、权力、信息、能力等诸方面均占优势[9-11]，因此，他们社会支持利用度也较好。在临床护理中应了解支持者的社会支持系统，才能做到最大限度地利用社会支持。因此，只有加强护理人员的培训，使其了解社会支持方面的知识，掌握社会支持的评价，在认识社会支持的重要性的基础上，才能充分发挥其潜能、利用其优势，达到促进癌症患者康复、提高生活质量的目的。

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[10]刘连珍,王瑞海,柯梅. 家居癌症患者家属知识、信念、健康教育需求的调查分析[J].中外医学研究, 2011(21):79-80．

[11]刘连珍,王瑞海,柯梅. 家居癌症患者家属知识 、信念、健康教育需求的调查分析[J].中外医学研究, 2011(21):79-80．

(2016-01-05收稿，2016-03-29修回)

中文编辑： 吴昌学； 英文编辑： 赵毅

Cancer Patients' Relative Social Support Level and Influencial Factors

ZHOU Ying1, ZHOU Hongzhen1, LIU Ping2

(1.TheAffiliatedHospitalmofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,Guangdong，China;2.HumanatarianInstitute,GuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou，China)

[Abstract]Objective: To investigate cancer patients relatives' social support levels and its influential factors. Methods: Adopting questionnaire survey method, designed the general situation, social support rating scale (SSRS) to investigate the social support situation of hospitalized cancer patients relatives, analyzing the relative levels of social support and its influence factors. Results: According to the results of the survey, self-financed treatment patient's level of objective support (8.20±2.86) were lower than public health service benefited patients (11.46±2.41), the difference was statistically significant (P<0.05); for transferred cancer patients, with its relatives' objective support, subjective support were both higher than metastasis patients, the difference was statistically significant (P<0.05); surgical patients relatives showed higher subjective support level, the difference was statistically significant (P<0.05); the analysis results showed that the influence of social support level, male relatives (4.31±1.35) in the aspect of social support level were significantly lower than female (8.62±1.57), the difference was statistically significant (P<0.05); patients enjoy 2 nursing accompanies gained higher social support level, the difference was statistically significance (P<0.05); patients' relatives who are management level enjoyed higher level of social support, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: to improve cancer patients' relative levels of social support is of great significance to promote cancer patients recovery.

[Key words]cancer，patients; hospitalized; relatives; social support level; influential factors

[中图分类号]R845.66

[文献标识码]A

[文章编号]1000-2707(2016)04-0464-04

*通信作者Email:172586428@qq.com

网络出版时间：2016-04-20网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160420.1801.014.html